当代名医临证精华--胃脘痛专辑 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中医古籍出版社

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页数:0

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出版时间:1988-11-1

价格:12

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isbn号码:9787780013154

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临证杏林撷英：当代名医诊疗精粹——胸腹痛专题 本书聚焦于临床常见且棘手的胸腹痛证候，汇集了一批在内科、消化科、心血管科等领域享有盛誉的资深专家的宝贵经验与独到见解。全书旨在提供一套系统、深入且极具操作性的诊疗思路与方法，以期帮助广大中青年临床医生快速提升对各类胸腹痛疾病的辨识、诊断与个体化治疗水平。 胸腹痛，作为临床工作中最为常见的症状之一，其病因复杂多样，涉及脏腑、经络，甚至涵盖了诸多急危重症。处理不当，轻则延误病情，重则危及生命。本书摒弃冗余的理论阐述，直击临床痛点，力求在有限的篇幅内，展现名家们“辨证精微，施治果断”的临证风范。 第一部分：胸痛的辨识与危急重症的快速排除 本部分着重于胸痛的鉴别诊断，尤其强调了对危及生命的急性胸痛（如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、食管破裂等）的早期识别和应急处理流程。 1. 心源性胸痛的精细辨析： 详细剖析了冠心病、心绞痛、非典型心梗的疼痛特点、放射规律及心电图、心肌标志物变化的动态解读。多位心内科大家分享了他们如何通过病史询问中的细微线索，如疼痛性质（压榨感、烧灼感）、诱发因素（活动或休息时）以及伴随症状（大汗淋漓、濒死感）来锁定病情。重点阐述了不稳定型心绞痛的诊治时机，强调了现代医学检查与传统脉象、舌象相结合的“中西汇通”模式。 2. 肺源性与胸膜性疼痛： 深入探讨了肺炎、胸膜炎、气胸等疾病引起的牵涉痛与局部痛。介绍了如何通过叩诊、听诊中的关键体征（如摩擦音、呼吸音的改变）来明确病灶位置。对于急性肺栓塞引起的胸痛，书中收录了数个教科书之外的典型病例，展示了即便在血氧饱和度尚未急剧下降时，如何通过病史回顾（如下肢深静脉血栓史）来提高警惕。 3. 急腹症的“借位”痛： 本章的亮点在于探讨了腹腔脏器病变引起胸部牵涉痛的案例。例如，膈下脓肿、急性胰腺炎上腹部剧痛反射至胸部，以及某些严重的胃食管反流病（GERD）引起的胸骨后烧灼感与心绞痛的鉴别。强调了对腹部体征的细致查体，如Murphy征、反跳痛在胸痛鉴别中的指导意义。 第二部分：腹痛——从辨证到分形治疗的深入探索 腹痛的复杂性在于其部位、性质、发作时程与中医的脏腑经络理论高度契合，但同时又需要现代影像学和实验室检查的精准支持。本书将腹痛按部位和病因（寒热虚实）进行细致划分。 1. 上腹部痛的辨治策略： 胃脘痛的深入剖析： 虽然本书重点不在于“胃脘痛专辑”，但作为腹痛之首，此处深入探讨了肝气犯胃、寒邪凝滞、胃络瘀阻等核心证型。收录了数位消化科大家对顽固性消化不良和功能性消化不良的长期管理经验，特别提到了“辨胃气之升降”的独特视角。 急性胰腺炎的危重管理： 集中展示了重症胰腺炎的早期识别和液体复苏策略，以及中医在辅助控制疼痛和炎症反应方面的应用。重点论述了“瘀”在急性重症中的核心地位。 2. 胁肋与偏腹痛： 重点讲解了肝胆疾病（胆囊炎、胆结石嵌顿）和脾脏病变引起的疼痛。名家们分享了他们如何通过观察患者的“情志变化”和“进食油腻后的反应”来区分肝胆湿热与肝郁气滞的疼痛。对于慢性胆囊炎的疼痛反复发作，给出了个体化的疏肝理气、清热利湿的方药组合。 3. 下腹痛与盆腔疼痛的诊治： 涵盖了肠梗阻、阑尾炎、憩室炎以及妇科疾病（如异位妊娠破裂）引起的下腹痛。对于肠梗阻，强调了“通阳散寒”、“行气导滞”的治疗原则，以及在手术前后的中医药支持方案。在处理慢性非特异性下腹痛时，则侧重于调理气血、温补下元。 第三部分：特殊人群与疑难腹痛的诊疗心得 本部分聚焦于在常规诊疗方案中易被忽略或处理难度极高的特殊类型疼痛。 1. 老年人与小儿腹痛的特点： 老年人疼痛不显、反应迟钝，常掩盖急性病情。书中收录了数个老年人“微笑性腹痛”最终确诊为腹部肿瘤或缺血性肠炎的教训性案例。在小儿腹痛方面，侧重于如何通过观察患儿的神志、啼哭特点来判断是“受寒”还是“食积”，以及如何使用少量药物以避免掩盖病情。 2. 痛痹与虚性腹痛： 深入探讨了“腹中雷鸣”、“腹部隐痛”、“饥饿痛”等虚证或气机不利导致的疼痛。名家们展示了如何运用补中益气、温中散寒的方剂来恢复脾胃升降功能，从而解除疼痛。 3. 疼痛的慢性化管理： 针对那些经过积极治疗后仍迁延不愈的慢性胸腹痛，本书提供了从生活调护、情志疏导到中医药长期调理的综合方案，强调了“治痛即治本”的理念，关注患者的整体生活质量。 本书特色： 案例驱动： 书中收录的近百例典型案例均源自名家亲诊，附带详细的诊疗思路、用药剂量和疗效追踪记录。 图表结合： 对疼痛的部位、放射路径、影像学特征制作了清晰的图示，便于临床快速查阅和记忆。 突出“时”与“位”： 强调了胸腹痛的发生时间点（昼夜、餐前餐后）对辨证的决定性意义。 本书适用对象： 临床内科、消化科、急诊科、外科住院医师及主治医师；致力于拓展中医思维的中医师；以及对疑难胸腹痛诊疗有深入学习需求的医务工作者。通过研习本书，读者将能掌握一套融会贯通、术业有专的胸腹痛处理体系。

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我对这本书中关于病案记录和分析的详尽程度感到非常满意。它不仅仅是简单的“症、方、效”的罗列，而是深入到了患者的个体化信息采集、中医脉象的细微差别描述，以及治疗过程中每一步调整的临床考量。例如，书中有一篇关于顽固性呃逆的案例，详细记录了患者从最初的肺胃不和，到后期转为阴虚火旺的整个病程演变，以及每一次处方调整背后的病机推演过程。这种对动态病程的细致捕捉和记录，对于提升临床思维的连贯性和准确性至关重要。很多教科书上的知识点，脱离了真实的临床情境就显得空泛，但这本书通过大量鲜活的案例，将理论知识“活化”了。它教导的不是“套方子”，而是“如何思考”，这才是真正的高手之术。我甚至能从中感受到医生在面对复杂病情时的那种沉着和智慧，每一次下药，都是基于对疾病本质的深刻洞察，而非简单的经验堆砌。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，那种厚重的质感，配上沉稳的字体，一看就是下了功夫的。我尤其喜欢封面那种低调的墨绿色调，让人感觉很专业，又不失典雅。拿到手里沉甸甸的，让人对手中的知识充满了敬畏感。内页的纸张选得也十分考究，虽然是医学专业书籍，但印刷清晰度极高，图文排版疏密有致，阅读起来毫不费力。我特别留意了一下目录的编排逻辑，非常清晰地将各种病症进行了系统性的划分，这对于我们这些需要快速检索和学习的临床工作者来说，简直是福音。比如，它在不同流派的治疗思路对比上，没有简单地罗列，而是用了一种类似思维导图的方式进行梳理，让复杂的辨证思路变得可视化和易于理解。这本书的版式设计也体现了对读者的尊重，留白恰到好处，不会让人感觉文字拥挤，长时间阅读也不会感到视觉疲劳。从细节处可见，出版社在这次的制作上绝对是精益求精的，这份用心，在如今这个快餐化的时代显得尤为珍贵，光是翻阅的过程，就已经算是一种享受了。

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阅读这本书的过程，与其说是学习，不如说是一次对中医思维方式的深刻重塑。它对“辨证论治”的精髓把握得极其到位，不再是那种刻板的对号入座，而是强调“同病异治，异病同治”在胃脘痛治疗中的灵活运用。书中多处强调，中医的精髓在于对“人”的整体把握，胃脘痛的发生发展，往往与患者的生活习惯、情绪波动甚至季节气候都有着千丝万缕的联系，书中有专门的章节论述了如何将这些非病理因素纳入治疗考量。这种宏大的、以人为中心的诊疗思路，极大地提升了中医的温度感。它教会我，诊断疾病不仅仅是寻找病灶，更是去理解患者为何会生病。这种对“理法方药”之间内在逻辑的层层剖析，使得每一次处方的制定都充满了艺术性和科学性，让人读完后，对中医的博大精深有了更深一层的敬畏与热爱。

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这本书的作者团队构成令人印象深刻，显然是汇集了国内消化科乃至中医界的一批重量级人物。我特别关注了其中几位泰斗级专家的简介，他们的学术背景和临床经验都是毋庸置疑的。这种跨代际、跨地域的医学智慧的集中体现，使得全书的观点呈现出一种既遵循经典又勇于创新的多元化面貌。我发现书中对一些疑难杂症的讨论，常常是不同专家从各自独特的角度切入，互相补充，而不是相互排斥。举个例子，对于慢性胃炎的调理，A专家的侧重点在于脾胃的升清降浊，而B专家则更强调肝郁气滞与情志的关联，这种并陈的论述方式，极大地拓宽了读者的思路，避免了思维的僵化和局限。这种“百家争鸣”式的学术碰撞，远比单一视角的论述来得深刻和立体。阅读过程中，我仿佛置身于一场高水平的学术研讨会现场，能真切感受到老一辈医家那种严谨求实又充满人文关怀的治学态度。

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这本书的理论框架构建得非常扎实，特别是它对“胃脘痛”这一概念在中医体系内的多层次解析，体现了编者深厚的学术功底。它没有停留在基础的“不通则痛”的层面，而是细致地剖析了“气、血、痰、瘀”四种主要病理因素在胃脘部不同的主诉表现和舌象特征。我发现书中对某些少见证型的描述尤其精彩，比如“寒包火”型的胃脘痛，其脉象和苔象的微妙区别，书里用非常精准的语言和对比图表进行了说明，这在其他同类书籍中是很少见的。这种对细节的挖掘，无疑为临床医生处理复杂或不典型病例提供了有力的武器。更值得称道的是，它将现代医学对胃部疾病的认识，巧妙地融入到传统辨证体系中，使得中西医的结合点更加清晰、逻辑更加顺畅，有助于年轻一代医生更好地与现代医学接轨，而不是彼此割裂。

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