随着国家《执业医师法》和执业医师考试制度的实施,对医师的执业道德和执业技术能力做出了明确的法律规定。为了提高中医外科执业医师的执业技术能力,我们按照国家执业医师考试大纲的要求,对中医外科常见疾病诊断治疗中应当注意和引起重视的一些问题整理汇编成册,以帮助中医外科执业医师在执业中减少失误,避免不必要的纠纷。
中医外科包括疮疡、乳房疾病、瘿、皮肤、肛肠、男性前阴病及外伤疾病与周围血管疾病等,本书采用中医诊治与西医病名相结合的写作方法,以突出中医特色及中医诊疗特点为重点,论述常见外科的中医诊疗及禁忌。
本书力求简明、实用,从临床实际出发,对临床中常见的外科疾病进行了论述,使临床医生在诊疗中能够明确疾病的深浅与转归,以及疾病中可能隐含的危重情况,明确诊断,避免误诊、失治,以提高疗效,同时加强自我保护意识,减少不必要的医疗纠纷和医疗事故,为患者解除痛苦。
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这本《中医外科临床禁忌手册》的封面设计得非常朴实,一看就知道是本工具书,没有花里胡哨的东西。我本来是抱着极大的期待翻开它的,毕竟外科领域的禁忌是生死攸关的大事,尤其在中医体系下,很多经验性的东西需要系统整理。然而,当我深入阅读后,发现这本书在很多我关心的核心禁忌点上,描述得过于笼统和概念化了。比如,在处理某些复杂疮疡时,书中提到了“体虚者慎用破血药物”,但具体到什么程度算“体虚”,用了哪种破血药的剂量范围才构成禁忌,这些关键的临床量化标准几乎缺失。这让我感觉像是在看一本理论的纲要,而非一本“手册”。我期待的是那种可以直接对照、操作性极强的指导,比如“某类过敏史患者,禁止使用XX草本的煎剂外敷,即便局部症状轻微”。书中更多的是对传统医案的引用和对禁忌的原则性阐述,虽然理论深度尚可,但对于急诊或者高强度临床工作来说,查阅效率和实用性大打折扣,希望后续版本能增加更多详细的、基于现代医学参数的交叉对比与禁忌指征。
评分我购买这本书的初衷,是希望解决临床上一些棘手的、关于“病灶处理时机”的禁忌问题。比如,脓肿的切开时机和深度,中医外科强调的“不宜过早、不宜过深”,但在面对不同深度的感染灶时,如何精确判断“过早”或“过深”的临床界限,这本书的处理方式依然停留在描述性的层面。它会告诉我“宜待正气充足,邪气内盛之时”,但这个“时”如何量化?书中没有提供任何量化的指标,比如体温变化趋势、局部红肿的硬度变化曲线,或者白细胞计数波动的参考范围。这使得“禁忌”的判断,完全依赖于阅读者个人经验的“心领神会”,而非可复制、可验证的临床标准。对于我这样需要进行教学和规范化培训的人来说,缺乏这种可量化的禁忌界限,使得这本书在教学工具层面的价值大打折扣,它更多地是提供了一种“意境”,而非“方法”。
评分这本书在案例的详实程度上,也未能达到我预期的“手册”标准。一本好的禁忌手册,应该用大量的负面案例来警示读者——即“因为违反了某某禁忌,导致了哪些严重的后果”。然而,这本书中的案例往往是简短的引述,侧重于描述成功的治疗过程,对于那些因禁忌操作而导致的并发症和不良转归的详细病程记录,几乎是只字不提。我希望看到的是,某个患者因为在急性炎症期使用了某种活血药物,导致出血或扩散的详细过程分析,甚至是病理图片佐证。缺乏这些具体的、血淋淋的反面教材,读者很难对书中所列的“禁忌”产生足够的敬畏感和深刻的理解。结果,这本书读起来像是一部对古代医家经验的梳理,而非一部现代外科医生必须时刻警惕的风险提示录,实用性远低于我的期望值。
评分这本书的排版和用词风格,让我感觉仿佛穿越回了上世纪八十年代的医学教材现场。字体选择偏小,段落之间缺乏必要的留白,专业术语的解释也显得比较陈旧,很多现代医学中已经标准化的概念,比如“交叉感染的风险评估”或“药物相互作用的药代动力学分析”,在本书中完全没有体现,这在现代外科领域,无疑是一个巨大的信息断层。我特别想知道,对于那些接受了现代麻醉或抗生素治疗的患者,中医外科的传统禁忌是否需要做相应的调整?书中对此的讨论极为保守且缺乏深度,仿佛中医外科是一个完全独立于现代医疗体系之外的孤岛。如果这本书的目标读者是希望将传统中医外科知识与现代临床实践相结合的青年医生,那么它在“接轨”方面做得远远不够,更像是一部封闭的、自成体系的参考书,对于急需跨学科知识支持的临床工作者来说,它提供的“禁忌”信息可能不够全面和与时俱进。
评分说实话,我对这本书的整体结构感到有些困惑,似乎更像是一本学术论文的合集,而不是面向一线操作人员的实用手册。它花费了大量篇幅去探讨“气血运行与禁忌”的哲学基础,这无疑丰富了中医的理论内涵,但对于一个在手术室门口需要快速决策的医生来说,这些描述显得过于冗长和形而上学。例如,书中对“经络阻塞”与“用药冲突”的阐述,反复引用了古代医籍的段落,虽然考据扎实,但如果能用清晰的流程图或者对比表格来展示“A禁忌B”的原因和后果,阅读体验和检索速度会大大提升。我花了不少时间在辨析那些晦涩的文言描述上,希望找到关于术后瘢痕处理的特定禁忌——比如某些活血化瘀药在特定体质下可能导致增生性瘢痕的风险——结果发现这部分内容被巧妙地“藏”在了关于“脾胃功能”的章节里,逻辑跳跃性太强,不符合临床阅读的直觉。
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