中医外科临床禁忌手册

中医外科临床禁忌手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:中国协和医科大学出版社
作者:张耀圣 编
出品人:
页数:253
译者:
出版时间:2003-1
价格:28.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787810723862
丛书系列:
图书标签:
  • 中医外科
  • 临床
  • 禁忌
  • 手术
  • 医学
  • 指南
  • 手册
  • 医师
  • 参考
  • 急救
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具体描述

随着国家《执业医师法》和执业医师考试制度的实施,对医师的执业道德和执业技术能力做出了明确的法律规定。为了提高中医外科执业医师的执业技术能力,我们按照国家执业医师考试大纲的要求,对中医外科常见疾病诊断治疗中应当注意和引起重视的一些问题整理汇编成册,以帮助中医外科执业医师在执业中减少失误,避免不必要的纠纷。

中医外科包括疮疡、乳房疾病、瘿、皮肤、肛肠、男性前阴病及外伤疾病与周围血管疾病等,本书采用中医诊治与西医病名相结合的写作方法,以突出中医特色及中医诊疗特点为重点,论述常见外科的中医诊疗及禁忌。

本书力求简明、实用,从临床实际出发,对临床中常见的外科疾病进行了论述,使临床医生在诊疗中能够明确疾病的深浅与转归,以及疾病中可能隐含的危重情况,明确诊断,避免误诊、失治,以提高疗效,同时加强自我保护意识,减少不必要的医疗纠纷和医疗事故,为患者解除痛苦。

《现代医学影像诊断学:原理与实践》 内容提要 本书旨在全面、系统地介绍现代医学影像技术的基本原理、临床应用、图像判读以及新兴技术的发展。作为一本集理论深度与临床实用性于一体的专业著作,本书涵盖了从基础物理学到高级功能成像的广泛内容,旨在为放射科医师、影像技师、临床医生以及医学生提供一本权威、详尽的参考指南。 本书的编纂严格遵循循证医学的原则,内容力求与最新的国际指南和技术标准保持同步。全书共分为六大部分,四十五个章节,结构清晰,逻辑严密。 --- 第一部分:医学影像物理学与技术基础 (Foundations of Medical Imaging Physics and Technology) 本部分聚焦于支撑现代影像诊断的物理学基础和工程技术。详细阐述了电离辐射的产生、特性及其与物质的相互作用,特别是X射线在人体内的衰减规律和成像原理。 X射线成像与放射防护: 深入剖析了数字X线摄影(DR)、计算机化断层扫描(CT)的成像链,包括球管技术、探测器阵列、图像重建算法(如滤波反投影和迭代重建)。重点阐述了剂量学概念,如有效剂量、组织加权因子的计算,以及如何根据ALARA原则优化患者防护策略,包括球管电流时间乘积(mAs)、千伏峰(kVp)的选择,以及使用铅屏、光束限制器等物理屏障的重要性。 磁共振成像(MRI)基础: 全面解析了核磁共振现象的物理基础,包括拉莫尔频率、自旋的弛豫过程(T1和T2松弛)。详细介绍了梯度磁场的产生及其在空间编码中的作用。对脉冲序列的设计原理进行了深入探讨,涵盖了自旋回波(SE)、梯度回波(GRE)、快速自旋回波(FSE)以及超快成像技术如Echo Planar Imaging (EPI) 的序列参数设置与优化。 超声成像原理: 阐述了声波的产生、传播与接收机制,包括压电效应。详细介绍了多普勒效应在血流动力学评估中的应用,包括彩色多普勒、功率多普勒和频谱多普勒的测量原理与局限性。对超声波束的聚焦、声窗的选择以及伪影(如混响、阴影、增强伪影)的识别与规避进行了细致的描述。 核医学成像: 介绍了放射性同位素的衰变特性,常用的显像剂(如99mTc, 18F)的药代动力学。重点阐述了单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)的探测器技术、数据采集和三维重建算法,并讨论了关键的衰减校正和散射校正技术。 --- 第二部分:计算机断层扫描(CT)的临床应用 (Clinical Applications of Computed Tomography) 本部分聚焦于CT在全身各系统的诊断性应用,强调了多层螺旋CT(MSCT)和能谱CT(Spectral CT)带来的革新。 胸部CT: 详细阐述了高分辨率CT(HRCT)在间质性肺病(ILD)中的诊断标准,如蜂窝肺、磨玻璃影、铺路石征的形态学描述。系统归纳了肺结节的良恶性评估体系(如Fleischner学会指南),以及CT在肺栓塞(CTEPH)诊断中的地位和对比剂注射的技术要点。 腹部与盆腔CT: 详尽论述了肝脏、胰腺、肾脏肿瘤的CT表现,包括增强扫描中动脉期、门静脉期和延迟期的特征性强化模式。对急性腹痛的诊断流程,如急性阑尾炎、肠梗阻的影像学鉴别诊断进行了详细的步骤分析。 神经系统CT: 重点介绍了急性缺血性脑卒中的早期CT表现(如高密度血管征、皮层水肿的早期信号),以及出血性疾病的快速鉴别。对复杂颅骨骨折的CT三维重建在术前规划中的应用进行了实例分析。 骨骼肌肉系统CT: 阐述了CT在评估复杂关节周围骨折、骨肿瘤的钙化模式和骨皮质破坏程度方面的优势,特别是用于术前精确测量和导向。 --- 第三部分:磁共振成像(MRI)的深度解析 (In-Depth Analysis of Magnetic Resonance Imaging) 本部分深入探讨了MRI的序列选择、对比剂应用及在复杂病变评估中的多参数成像技术。 神经影像学MRI: 详细介绍了弥散张量成像(DTI)的原理及其在白质束完整性评估中的应用,特别是Tractography(纤维束示踪)在神经外科规划中的价值。探讨了磁共振波谱(MRS)在区分肿瘤坏死、放射性改变和活性病变中的潜力。 心血管MRI (CMR): 强调了CMR在心肌Viability评估中的应用,包括延迟钆增强(LGE)技术区分心肌梗死疤痕与活性心肌的原理。介绍了平衡稳态自由进动(bSSFP)序列在心腔内血流和室壁运动评估中的优势。 肌肉骨骼MRI: 详细描述了软骨、韧带、肌腱病变的标准成像平面与信号特征。对脊柱成像中椎间盘脱出、脊髓压迫的定级标准(如Modic改变)进行了规范化描述。 功能性与分子影像学: 讨论了灌注加权成像(PWI)在评估肿瘤血供和脑梗死半暗带的应用,以及化学位移编码(CHESS)技术在脂肪抑制和代谢物定量中的实践。 --- 第四部分:超声诊断学的高级应用 (Advanced Applications in Diagnostic Ultrasound) 本部分专注于超声的实时动态评估能力,并引入了三维/四维超声和介入超声技术。 介入超声: 系统介绍了超声引导下活检、引流、消融(如射频消融、微波消融)的操作流程、安全边界的设定,以及术中实时引导的技巧。强调了对气泡和腔内结构变化的实时监控。 妇产科超声: 聚焦于胎儿结构异常的筛查与诊断,详细列举了Nuchal Translucency (NT)、Cystic Hygroma等早期指标的测量规范。对卵巢囊肿的鉴别诊断,特别是ROBINS-I分类在风险评估中的应用进行了深入分析。 血管超声: 强调了颈动脉粥样硬化斑块的定性与定量评估,包括斑块的成分分析(易损斑块特征)。对深静脉血栓(DVT)的无创诊断标准、压迫试验的执行规范进行了详细说明。 --- 第五部分:分子影像与混合技术 (Molecular Imaging and Hybrid Modalities) 本部分涵盖了PET/CT和SPECT/CT的融合技术及其在肿瘤学和神经科学中的独特价值。 PET/CT的整合诊断: 详述了FDG(氟代脱氧葡萄糖)在肿瘤代谢活跃度评估中的应用原理(SUVmax的计算与局限性)。重点讨论了PET/CT在肿瘤分期、疗效评估(如RECIST 1.1标准下SUV的变化)以及寻找不明原发灶中的核心作用。同时,也涵盖了非FDG显像剂(如PSMA PET)在特定肿瘤中的诊断进展。 图像融合与配准: 阐述了多模态图像配准(Registration)的技术挑战与解决方案,包括刚性配准与形变配准,确保影像信息在不同设备间准确叠加,以提高病灶定位的精度。 --- 第六部分:影像信息学与质量控制 (Radiology Informatics and Quality Assurance) 本部分关注于数字化时代的影像管理和技术维护。 PACS/RIS系统与DICOM标准: 深入解释了数字影像和通信(DICOM)标准在医学影像存储、传输和显示中的作用。探讨了放射信息系统(RIS)与影像存档与通信系统(PACS)的集成,以及放射科工作流程的数字化优化。 图像质量控制与伪影管理: 建立了系统的图像质量评估框架,包括空间分辨率、对比度分辨率和噪声水平的量化指标。提供了针对CT、MRI和超声的常见伪影(如运动伪影、金属伪影、高阶谐波伪影)的系统性排除和纠正方案。 --- 本书特色 图文并茂: 包含超过2000张精选的、具有代表性的临床影像实例,配有详细的形态学描述与诊断结论。 实践导向: 章节末尾附有“临床决策树”或“要点回顾”,直接服务于临床工作。 前沿视野: 专门设立章节讨论人工智能(AI)在影像识别、定量分析和工作流程优化中的最新研究进展与未来前景。

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读后感

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用户评价

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我购买这本书的初衷,是希望解决临床上一些棘手的、关于“病灶处理时机”的禁忌问题。比如,脓肿的切开时机和深度,中医外科强调的“不宜过早、不宜过深”,但在面对不同深度的感染灶时,如何精确判断“过早”或“过深”的临床界限,这本书的处理方式依然停留在描述性的层面。它会告诉我“宜待正气充足,邪气内盛之时”,但这个“时”如何量化?书中没有提供任何量化的指标,比如体温变化趋势、局部红肿的硬度变化曲线,或者白细胞计数波动的参考范围。这使得“禁忌”的判断,完全依赖于阅读者个人经验的“心领神会”,而非可复制、可验证的临床标准。对于我这样需要进行教学和规范化培训的人来说,缺乏这种可量化的禁忌界限,使得这本书在教学工具层面的价值大打折扣,它更多地是提供了一种“意境”,而非“方法”。

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这本书在案例的详实程度上,也未能达到我预期的“手册”标准。一本好的禁忌手册,应该用大量的负面案例来警示读者——即“因为违反了某某禁忌,导致了哪些严重的后果”。然而,这本书中的案例往往是简短的引述,侧重于描述成功的治疗过程,对于那些因禁忌操作而导致的并发症和不良转归的详细病程记录,几乎是只字不提。我希望看到的是,某个患者因为在急性炎症期使用了某种活血药物,导致出血或扩散的详细过程分析,甚至是病理图片佐证。缺乏这些具体的、血淋淋的反面教材,读者很难对书中所列的“禁忌”产生足够的敬畏感和深刻的理解。结果,这本书读起来像是一部对古代医家经验的梳理,而非一部现代外科医生必须时刻警惕的风险提示录,实用性远低于我的期望值。

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说实话,我对这本书的整体结构感到有些困惑,似乎更像是一本学术论文的合集,而不是面向一线操作人员的实用手册。它花费了大量篇幅去探讨“气血运行与禁忌”的哲学基础,这无疑丰富了中医的理论内涵,但对于一个在手术室门口需要快速决策的医生来说,这些描述显得过于冗长和形而上学。例如,书中对“经络阻塞”与“用药冲突”的阐述,反复引用了古代医籍的段落,虽然考据扎实,但如果能用清晰的流程图或者对比表格来展示“A禁忌B”的原因和后果,阅读体验和检索速度会大大提升。我花了不少时间在辨析那些晦涩的文言描述上,希望找到关于术后瘢痕处理的特定禁忌——比如某些活血化瘀药在特定体质下可能导致增生性瘢痕的风险——结果发现这部分内容被巧妙地“藏”在了关于“脾胃功能”的章节里,逻辑跳跃性太强,不符合临床阅读的直觉。

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这本书的排版和用词风格,让我感觉仿佛穿越回了上世纪八十年代的医学教材现场。字体选择偏小,段落之间缺乏必要的留白,专业术语的解释也显得比较陈旧,很多现代医学中已经标准化的概念,比如“交叉感染的风险评估”或“药物相互作用的药代动力学分析”,在本书中完全没有体现,这在现代外科领域,无疑是一个巨大的信息断层。我特别想知道,对于那些接受了现代麻醉或抗生素治疗的患者,中医外科的传统禁忌是否需要做相应的调整?书中对此的讨论极为保守且缺乏深度,仿佛中医外科是一个完全独立于现代医疗体系之外的孤岛。如果这本书的目标读者是希望将传统中医外科知识与现代临床实践相结合的青年医生,那么它在“接轨”方面做得远远不够,更像是一部封闭的、自成体系的参考书,对于急需跨学科知识支持的临床工作者来说,它提供的“禁忌”信息可能不够全面和与时俱进。

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这本《中医外科临床禁忌手册》的封面设计得非常朴实,一看就知道是本工具书,没有花里胡哨的东西。我本来是抱着极大的期待翻开它的,毕竟外科领域的禁忌是生死攸关的大事,尤其在中医体系下,很多经验性的东西需要系统整理。然而,当我深入阅读后,发现这本书在很多我关心的核心禁忌点上,描述得过于笼统和概念化了。比如,在处理某些复杂疮疡时,书中提到了“体虚者慎用破血药物”,但具体到什么程度算“体虚”,用了哪种破血药的剂量范围才构成禁忌,这些关键的临床量化标准几乎缺失。这让我感觉像是在看一本理论的纲要,而非一本“手册”。我期待的是那种可以直接对照、操作性极强的指导,比如“某类过敏史患者,禁止使用XX草本的煎剂外敷,即便局部症状轻微”。书中更多的是对传统医案的引用和对禁忌的原则性阐述,虽然理论深度尚可,但对于急诊或者高强度临床工作来说,查阅效率和实用性大打折扣,希望后续版本能增加更多详细的、基于现代医学参数的交叉对比与禁忌指征。

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