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出版者:中国协和医科大学出版

作者:向阳

出品人:

页数:255

译者:

出版时间:2005-1

价格:16.80元

装帧:

isbn号码:9787810726047

丛书系列:

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• 妇科肿瘤
• 肿瘤学
• 妇科学
• 医学
• 临床医学
• 肿瘤防治
• 女性健康
• 病例分析
• 医学教育
• 科普读物

临床妇科肿瘤学：循证诊疗与前沿进展 本书全面而深入地探讨了当代妇科恶性肿瘤的临床诊疗实践，旨在为妇科肿瘤专科医生、住院医师以及相关研究人员提供一本兼具理论深度与实践指导价值的权威参考书。全书内容紧密结合最新的临床研究证据和国际诊疗指南，覆盖了从基础病理生理到复杂病例管理的各个层面。 --- 第一部分：妇科肿瘤的病理生理学与分子基础 本部分聚焦于妇科肿瘤的发生、发展机制，为理解和制定个体化治疗方案奠定坚实的科学基础。 第一章 妇科肿瘤的流行病学与风险因素 详细分析卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌及妊娠滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Neoplasia, GTN）的全球及区域性发病趋势、死亡率变化，并深入剖析环境因素、遗传易感性（如BRCA1/2、Lynch综合征、PTEN突变等）在不同类型妇科癌发生中的作用。特别强调了宫颈癌的HPV感染与癌变过程的分子机制。 第二章 妇科肿瘤的分子病理学与遗传学 本章是本书的核心理论基础之一。系统梳理了常见妇科肿瘤的组织学分类（如浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌等），并深入探讨了驱动基因突变、拷贝数变异、微卫星不稳定性（MSI）状态以及肿瘤微环境的复杂相互作用。对卵巢高等级浆液性癌（HGSC）的“双卵巢/输卵管起源”假说进行了详细论述，并结合TCGA（The Cancer Genome Atlas）数据，阐明了不同分子分型的临床预后差异。 第三章 肿瘤的免疫学与炎症微环境 探讨妇科肿瘤细胞如何逃避免疫监视，重点分析肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的组成及其对预后的预测价值。内容涵盖肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）、调节性T细胞（Tregs）在免疫抑制中的角色，以及炎症通路（如NF-κB）在肿瘤进展中的驱动作用。 --- 第二部分：常见妇科肿瘤的诊断与分期 本部分侧重于临床诊断的规范化流程和技术应用。 第四章 早期筛查、影像学诊断与生物标志物 详细介绍了宫颈癌的巴氏涂片、HPV检测的联合应用策略。针对卵巢和子宫内膜癌，系统阐述了CA-125、HE4等血清标志物的局限性与应用价值。影像学部分，重点讲解了经阴道超声（TVUS）、磁共振成像（MRI）在评估盆腔肿块性质、淋巴结转移和腹膜播散方面的精确度。核医学（PET/CT）在术前分期和疗效评估中的最新应用。 第五章 临床分期标准与术前评估 严格遵循最新的FIGO（国际妇产科联盟）分期标准，针对每种肿瘤的特殊性（例如子宫内膜癌的子宫内膜内浸润深度、宫颈癌的阴道/宫旁受累），提供了精确的分期流程图和临床决策树。强调术前评估中对患者体能状态（PS评分）、合并症（如心肺功能）的综合考量。 --- 第三部分：手术治疗的原则与实践 本部分详细描述了妇科肿瘤手术治疗的适应症、技术要点和并发症管理。 第六章 卵巢癌的根治性手术与细胞减灭术 详述了早期卵巢癌的腹腔镜/机器人辅助手术技术。着重深入探讨了晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术（Cytoreductive Surgery, CRS）的精髓——“尽可能完全切除”的理念。内容包括：腹部探查路径的选择、网膜切除术、脾脏/肝脏表面病灶的处理、盆腔与腹主动脉旁淋巴结清扫的标准范围、肠道吻合技术及围手术期肠道管理。 第七章 子宫内膜癌与宫颈癌的根治性手术 子宫内膜癌部分，重点区分了低风险与高风险病例的手术范围，包括是否需要广泛的盆腔淋巴结清扫（PPLND）的决策依据。宫颈癌部分，全面对比了腹腔镜、机器人辅助和开放式广泛性子宫切除术（Type I/II, Wertheim手术）的疗效与并发症差异，并详细介绍了盆腔淋巴结清扫的必要性与技术细节。 第八章 微创手术与保留生育功能的手术 评估了腹腔镜和机器人辅助技术在早期/低级别妇科肿瘤（如早期卵巢癌、早期子宫内膜癌、宫颈癌）中的应用安全性与长期疗效。专门设置章节讨论了在年轻患者中，如何在严格选择标准下实施卵巢组织或宫颈的保留手术，以及术后监测方案。 --- 第四部分：辅助治疗策略与综合管理 本部分关注手术前后的系统性治疗，是现代妇科肿瘤管理的关键。 第九章 辅助与新辅助化疗 系统介绍铂类和紫杉烷类药物在妇科恶性肿瘤治疗中的地位。详述了新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NACT）在晚期卵巢癌和局部晚期宫颈癌中的应用流程、反应评估标准（如ক্ষেত্রেCA-125下降率）以及如何根据初始反应指导后续的细胞减灭术方案。讨论了化疗方案的毒性管理和支持治疗。 第十章 放射治疗的原理与应用 阐述了外照射放疗（EBRT）在宫颈癌（根治性或术后辅助）和子宫内膜癌（巩固治疗）中的适应症。重点讲解了近距离放疗（Brachytherapy）的适应症、高剂量率（HDR）与低剂量率（LDR）的优缺点，以及剂量学规划在保护直肠和膀胱免受放射损伤中的关键作用。 第十一章 靶向治疗与免疫治疗的前沿突破 这是全书最与时俱进的部分。 PARP抑制剂（PARPi）：深入分析PARPi（如奥拉帕利、尼拉帕利等）在BRCA突变或HRD（同源重组修复缺陷）卵巢癌患者中的维持治疗地位，包括一线和二线治疗的临床试验证据（如PAOLA-1, PRIMA）。 抗血管生成治疗：探讨贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的应用机制、疗效证据及其与化疗的联合模式。 免疫检查点抑制剂：重点关注PD-1/PD-L1抑制剂在复发性宫颈癌、子宫内膜癌（特别是MSI-H/dMMR型）中的应用数据，以及未来联合治疗（如联合化疗、PARPi或抗血管生成药物）的研究方向。 --- 第五部分：特殊类型与复发管理 第十二章 妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的诊治 详细区分了葡萄胎、侵入性葡萄胎、绒毛膜癌及Trophoblastic肿瘤的诊断标准、FIGO/WHO评分系统，以及甲氨蝶呤、更昔洛韦等经典化疗方案的应用，并讨论了对耐药和高危GTN的处理策略。 第十三章 妇科肉瘤的复杂性 专门针对子宫平滑肌肉瘤（UESM）、子宫内膜间质肉瘤（ESS）和腺肉瘤的分子病理学特征、预后评估和治疗原则。强调手术切缘的重要性，以及在辅助治疗中，化疗、放疗与内分泌治疗（如他莫昔芬）的选择依据。 第十四章 难治性与复发性妇科恶性肿瘤的管理 这是对临床医生挑战性最高的领域。系统总结了复发卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌的再分期、治疗方案选择（是否再次手术、化疗敏感性检测、靶向药的轮替使用）。内容涵盖二线、三线治疗的临床试验设计思路，以及如何为患者提供姑息治疗和生活质量管理。 --- 第六部分：支持性护理与质量保障 本书最后一部分关注患者的整体健康和长期生存质量。 第十五章 围手术期管理与并发症处理 详尽介绍手术中的出血控制、输液管理、深静脉血栓（DVT）的预防和治疗。重点分析了手术后常见的并发症，如淋巴水肿、肠梗阻、尿路损伤、阴道残端出血的处理流程。 第十六章 长期随访、康复与心理社会支持 制定针对不同肿瘤类型的个性化随访计划，包括复查的频率、影像学手段的选择。讨论了妇科肿瘤患者常见的远期后遗症，如卵巢功能衰竭、性功能障碍、慢性疼痛的管理策略，并强调心理辅导和营养支持在提高患者生活质量中的不可替代性。 本书力求在每一个关键诊疗环节，都提供基于最新、最高级别临床证据的明确指导，是指导临床实践和推动学科进步的必备工具书。

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说实话，我抱着一种挑剔的眼光来阅读这本书的，毕竟市面上关于医学的书籍浩如烟海，真正能称得上“经典”的凤毛麟角。然而，这本书给我带来了极大的惊喜，它展现出一种罕见的深度和广度。尤其是在那些罕见或疑难病例的讨论部分，作者的分析角度非常刁钻且富有洞察力，仿佛带领我们进行了一次高水平的MDT（多学科协作）会诊。我注意到，作者在引用最新文献和指南的同时，并未完全陷入“循证医学”的窠臼，而是巧妙地结合了大量的个人临床经验和长期随访数据，使得结论更加接地气、更具操作性。比如，对于某一类特定亚型的恶性肿瘤，书中详细分析了不同手术入路的选择逻辑和长期预后影响，这种细致到“毫米级”的考量，是仅凭标准指南难以体会的。此外，书籍的排版和图表制作也体现了极高的专业水准，那些复杂的分子通路图和手术流程示意图，清晰明了，极大地降低了理解难度。阅读过程中，我时不时地停下来，拿出笔记本做笔记，感觉自己像是在跟随一位德高望重的老师进行一对一的学术指导，收获之大，难以言表。

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这本书的标题真是引人注目，带着一种直击核心的力度，让人忍不住想翻开看看里面到底藏着什么样的“乾坤”。我本以为会是一本晦涩难懂的专业教材，毕竟“妇科肿瘤”这四个字就自带了一种严肃的学术气息，但翻开之后，我发现它更像是一部充满智慧和人文关怀的临床实践录。作者似乎并没有局限于枯燥的病理学描述和复杂的治疗方案堆砌，而是将每一个病例都当作一个鲜活的生命故事来讲述。尤其是关于早期筛查和个体化诊疗的部分，简直是教科书级别的梳理，但语言却异常流畅，没有丝毫的架子。我特别欣赏其中对于患者心理支持和家属沟通的章节，这部分内容在很多专业书籍中常常被忽略，但在这里却被提升到了同等重要的地位。它让我们看到，面对这样一种沉重的疾病，医生不仅需要精湛的技术，更需要一颗能够体察人情冷暖的同理心。整本书的结构布局非常清晰，从基础的病因学到最新的靶向治疗进展，层层递进，逻辑严密，读起来毫不费力，反而有一种豁然开朗的感觉。对于初入妇科领域的年轻医生来说，这无疑是一本案头必备的宝典；而对于资深专家，也能从中汲取到新的启发和思考的维度。

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这本书的阅读体验，对我而言，更像是一次对“生命科学前沿”的深度潜水。它不仅仅停留在治疗手段的罗列，而是深入探讨了肿瘤发生发展的分子机制，以及如何利用这些机制来设计更精准的干预措施。我被其中关于液体活检和循环肿瘤DNA（ctDNA）监测预后的章节深深吸引，这部分内容展现了作者对未来医学发展方向的敏锐把握。作者没有仅仅停留在“有什么技术”，更深入地探讨了“为什么这个技术有效”以及“在哪些具体情境下应该优先使用”。这种对“为什么”的深究，才是真正区分优秀教材和平庸参考书的关键所在。在描述新辅助治疗的方案选择时，作者采用了对比分析的方法，将不同方案的优缺点、毒副作用以及对患者后续生育功能的影响进行了全方位的权衡，这种多维度、平衡的视角，体现了作者极高的职业素养和人文关怀。读完这部分，我感觉自己的思维框架都被拓宽了，不再是孤立地看待某一个治疗环节，而是将其置于整个患者生命周期中进行考量。

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要说这本书的独特之处，那便是它在处理“不确定性”方面的坦诚和智慧。妇科肿瘤的治疗，尤其是在晚期或复发病例中，往往充满了变数和灰色地带。很多书籍会倾向于提供一个“最优解”的假象，但这本书却敢于直面临床实践中的困境。书中专门开辟了一个版块来讨论“姑息治疗与生活质量的平衡艺术”，这部分内容写得非常感人且真实。作者毫不避讳地讨论了某些治疗方案可能带来的巨大生存压力，以及如何在病程的某个阶段做出“减少痛苦而非延长无效生命”的艰难抉择。这种对生命尊严的维护，贯穿了全书的字里行间，让冰冷的医学术语瞬间充满了温度。我尤其喜欢作者在总结章节中提到的，对待每位患者都要保持“谦卑”的心态，因为自然界的生物学机制远比我们想象的要复杂和强大。这种谦逊的态度，对于年轻医生来说，是比任何技术知识都宝贵的精神财富。

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这本书的叙事节奏掌控得非常好，既有宏观的理论框架支撑，又不乏微观的临床细节描绘。我发现它非常适合不同层次的读者进行阅读和吸收。对于本科生或研究生来说，它可以作为一本构建系统知识体系的入门读物，其逻辑的严谨性足以奠定坚实的基础。而对于有经验的专科医生而言，书中对疑难病例的“手术切口设计哲学”和“并发症的预防与处理策略”的探讨，则提供了极具实战价值的参考。举个例子，书中对盆腔淋巴结清扫的深度和范围的界定，结合影像学表现给出了非常清晰的图示指导，这对于避免术中“过度或不足”的争议，具有直接的指导意义。而且，全书的语言风格在保持专业性的同时，还融入了作者独特的临床幽默感，偶尔出现的机智点评，使得长篇阅读过程丝毫不会感到疲惫，反而像是在聆听一位经验丰富的良师益友的谆谆教诲。这本书无疑是近年来妇科肿瘤领域难得的一部集大成之作，其价值远超其物理形态所能承载的重量。

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