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出版者:上海科学技术出版社

作者:谢柏樟编著

出品人:

页数:898

译者:

出版时间:2001-02-01

价格:115.00元

装帧:精装

isbn号码:9787532355402

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 麻醉技术
• 手术麻醉
• 疼痛管理
• 麻醉进展
• 麻醉指南
• 急诊麻醉
• 区域麻醉
• 麻醉并发症

书籍名称： 现代心脏外科手术进展与挑战 书籍简介 本书全面深入地探讨了当代心脏外科领域的前沿进展、关键技术、复杂病例的管理以及未来发展趋势。它旨在为心血管外科医生、麻醉师、体外循环师以及相关研究人员提供一个权威、详实且具有高度实践指导意义的参考平台。 第一部分：心脏外科手术的基石与技术革新 第一章：心脏解剖与生理的再认识 本章从现代影像学和分子生物学角度，重新审视了心脏的复杂解剖结构，特别关注了冠状动脉、瓣膜器械功能区域的精细结构。同时，详细阐述了心肌缺血再灌注损伤的分子机制、凋亡通路及其在术后恢复中的调控策略。本章强调了术前对患者心肺生理储备的精确评估方法，如心肌应力指数、心肌机械储备的量化分析。 第二章：微创与机器人辅助手术技术 本章详细介绍了胸腔镜辅助微创瓣膜置换术（如TAVR、MitraClip的拓展应用）的演进，包括入路选择（经胸骨旁、经肋间、经股动脉）、器械的优化设计。重点分析了达芬奇手术系统在复杂冠状动脉搭桥和房缺修补中的应用优势与局限性。内容涵盖了术中3D高清成像技术对精细操作的辅助作用，以及如何通过优化手术端口，最大化减少患者创伤和加速康复。 第三章：体外循环与心肌保护策略的优化 深入探讨了新型体外循环技术，包括Mini-CPB、Bi-VAD支持下的体外循环应用。重点分析了抗凝策略的个体化方案（如ACT目标值的动态调整），以及新型血液保护剂（如复红细胞浓缩液的应用规范）。关于心肌保护，本章详细对比了不同类型心脏停跳液（如Custodiol、冷血停搏液）的药理特性、灌注方式（顺行、逆行、同步灌注）及其对心肌保护效果的差异性研究。特别关注了术中温度管理的精确控制对减少术后认知功能障碍（PACU）的影响。 第二部分：特定疾病的手术策略与挑战 第四章：冠状动脉旁路移植术（CABG）的个体化适应症 本章超越了传统的SYNTAX评分评估，引入了血流动力学指标（如FFR-CT）来指导复杂的慢性完全闭塞（CTO）的重建策略。详细论述了左主干病变、弥漫性三支病变的治疗分层，以及在糖尿病患者中行多支血管多层搭桥的长期生存率分析。内容包括对“跳跃式”搭桥技术的适应症选择，以及对静脉桥功能障碍的预测因子分析。 第五章：瓣膜疾病的结构性心脏病介入与外科决策 针对主动脉瓣狭窄（AS）和关闭不全（AR）、二尖瓣狭窄（MS）和关闭不全（MR），本章提出了精准的外科手术适应症界定。详细介绍了当前主流的机械瓣与生物瓣的选择标准，基于患者年龄、生活方式和抗凝依从性的决策树。对于复杂的二尖瓣修复术，系统梳理了Chordal-Tendon Transfer、Papillary Muscle Relocation等高级修复技术的操作要点及长期随访数据。同时，探讨了TAVR技术在低风险人群中的应用趋势和长期安全性数据。 第六章：复杂心律失常与心脏电生理外科治疗 本章关注于心房颤动（AF）和室性心动过速（VT）的综合管理。详细介绍了冷冻消融、射频消融在迷宫术中的技术细节与疗效比较。重点分析了房颤“盒子技术”的应用范围，以及对严重传导阻滞患者行起搏器植入联合心室壁节律同步化（CRT）的外科考量。探讨了在CABG或瓣膜手术中同步实施心房颤动消融术的获益与风险平衡。 第七章：心脏肿瘤与心脏移植的精尖技术 本章涉及心脏肿瘤（如左房粘液瘤、室壁肿瘤）的早期诊断、术中导航技术（如术中超声引导）以及全切除的风险控制。对于心脏移植，深入分析了供体心肌的可及性、保存技术（如HTK溶液的应用优化）以及免疫抑制方案的个体化调控，特别是对新出现的超急性排斥反应和慢性移植物血管病的管理策略。 第三部分：围手术期管理与未来展望 第八章：重症监护（ICU）的精准管理与器官支持 详细阐述了心脏术后ICU病房的液体管理、血流动力学监测技术（如PiCCO、FloTrac的应用），以及抗休克药物的联合使用方案。重点讨论了急性肾损伤（AKI）的早期识别与连续性肾脏替代疗法（CRRT）的启动时机。同时，分析了机械通气策略，包括最小化呼吸机相关性肺损伤（VILI）的优化参数设置。 第九章：心脏外科的质量控制与风险评估 本章引入了国际公认的风险预测模型（如STS评分、EuroSCORE II的本地化修正），并强调了术前多学科团队（MDT）在复杂病例讨论中的核心作用。详细介绍了术后并发症（如出血、感染、神经系统并发症）的标准化处理流程与质量改进项目（QI Project）。 第十章：未来心脏外科的发展趋势 展望了基因编辑技术（如CRISPR）在心肌再生修复中的潜力，人工心脏技术（如LVAD、全人工心脏）的持续改进，以及人工智能在术前规划、术中辅助决策中的集成应用。讨论了组织工程心脏瓣膜的临床转化研究进展。 本书内容严谨，逻辑清晰，图文并茂，力求为读者提供最前沿、最实用的临床指导。

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这本书的文献引用和知识更新速度也令人印象深刻，足见编者在内容撰写过程中投入了巨大的精力进行资料的搜集与核对。翻阅其参考书目，可以看到大量来自近几年顶级国际期刊的研究成果被纳入考量，这保证了书中所载技术和指南均处于行业前沿。很多其他的老旧教材中已经过时的数据和操作方法，在这本书里都得到了及时的修正和替换，确保了我们学习到的都是当前最标准、最有效率的医疗实践。这种与时俱进的学术态度，对于一个生命科学领域而言至关重要。它不仅仅是一本教材，更像是一个动态更新的知识库，能让读者在快速发展的医学领域中，始终保持知识体系的先进性，避免了学习“过时知识”的风险。

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这本书的语言风格非常独特，它不像某些教科书那样晦涩难懂、充满术语的堆砌，而是以一种近乎“讲述”的口吻娓娓道来，仿佛一位经验丰富的前辈在手把手地指导你。作者擅长使用生动的比喻来解释那些抽象的生理和药理过程，比如将细胞信号通路比作复杂的交通网络，一下子就让那些原本枯燥的理论变得鲜活起来。这种叙述方式极大地降低了初学者的门槛，让人在轻松愉快的阅读氛围中，不知不觉地就领会了核心要点。更难能可贵的是，作者在保持通俗易懂的同时，丝毫没有牺牲内容的准确性和深度，很多细微的临床考量都被巧妙地融入了日常的讲解之中，这种平衡掌握得恰到好处，体现了作者深厚的临床功底和出色的文字驾驭能力。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面采用了一种沉稳的深蓝色调，搭配着烫金的字体，显得既专业又不失典雅。内页的纸张质量也相当不错，触感细腻，印刷清晰，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。内容排版上，作者显然花了不少心思，图文并茂的布局使得复杂的概念更容易被理解和吸收。特别是那些关键步骤的插图，绘制得非常精细，细节之处体现了编者对医学教学的深刻理解。我尤其欣赏它在章节结构上的设计，逻辑性很强，从基础理论到高级应用的过渡自然流畅，让人可以循序渐进地掌握知识体系。随便翻开任何一页，都能感受到编者严谨的治学态度和对读者的关怀，这种对细节的极致追求，在同类专业书籍中是比较少见的，极大地提升了阅读体验，让人忍不住想深入研读每一个章节。

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这本书最让我感到震撼的是其跨学科的整合能力。它并没有局限于某一单一的专科视角，而是巧妙地将药理学、生理学、病理生理学乃至急诊医学的知识点进行有机融合，构建了一个立体的知识网络。例如，在讨论某个特定手术的围术期管理时，它不仅会详细说明麻醉药物的选择，还会穿插讲解该手术对心血管系统的影响机制，以及术后可能出现的疼痛管理策略，真正做到了“知其然更知其所以然”。这种宏观的视角帮助读者建立起全局观，认识到麻醉工作绝不是孤立的技术操作，而是整个患者管理链条中不可或缺的一环。这种系统性的思维训练，对于培养出色的临床决策者，比单纯记忆知识点要有效得多，让人感觉视野豁然开朗。

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作为一本工具书，它的实用性和可操作性简直达到了一个令人惊叹的高度。这本书的价值不仅仅体现在理论的传授，更在于它为实际操作提供了详尽的“操作手册”。书中对每一个临床流程的描述都细致到了令人发指的地步，从术前准备的核对清单，到麻醉诱导过程中的剂量计算、设备调试，再到术中并发症的预案和处理流程，几乎涵盖了所有可能遇到的场景。我特别喜欢其中设置的“陷阱警示”栏目，用醒目的颜色标出那些最容易出错的关键环节，这对于高风险操作的学习者来说，简直是救命稻草。它不是简单地告诉你“该怎么做”，而是告诉你“为什么这么做，以及如果不这样做会有什么后果”，这种前瞻性的指导，极大地增强了读者的应变能力和安全意识。

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