疑难顽怪病论治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科学技术出版社

作者:解建国

出品人:

页数:419

译者:

出版时间:2005-5

价格:30.00元

装帧:

isbn号码:9787532378708

丛书系列:

图书标签:

• 中医
• 疑难杂症
• 顽固性疾病
• 诊疗
• 病机分析
• 经验方剂
• 临床实践
• 传统医学
• 医学研究
• 病例分析

现代肿瘤免疫治疗的临床应用与前沿进展 图书简介 本书是一部全面、深入探讨现代肿瘤免疫治疗领域最新进展的专业学术著作。本书旨在为肿瘤科医生、免疫学家、研究人员以及相关医务工作者提供一个整合性的平台，系统梳理和阐述当前主流的肿瘤免疫治疗策略、作用机制、临床试验数据、个体化治疗考量以及未来的发展方向。 第一部分：肿瘤免疫治疗的理论基石 本部分首先回顾了肿瘤免疫学的基本原理，为理解复杂的治疗机制奠定坚实基础。内容涵盖肿瘤微环境（TME）的复杂构成，包括免疫细胞浸润、基质细胞、血管网络以及细胞因子信号通路。重点解析了肿瘤细胞逃逸宿主免疫监视的分子机制，如程序性死亡受体配体1（PD-L1）的上调、T细胞耗竭的发生、免疫抑制性细胞（如调节性T细胞 [Tregs] 和髓源性抑制细胞 [MDSCs]）的功能等。此外，本书详细阐述了肿瘤抗原提呈的完整过程，从新抗原的产生、肽段加工到通过主要组织相容性复合体（MHC）分子呈递给初始T细胞，并激活效应T细胞的信号转导通路。 第二部分：免疫检查点抑制剂（ICIs）的临床实践 免疫检查点抑制剂是当前肿瘤治疗领域最具革命性的突破之一。本书用大量篇幅聚焦于不同靶点的ICIs，包括抗PD-1、抗PD-L1以及抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4（CTLA-4）抗体。 临床应用深度剖析： 详细介绍了这些药物在黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌（RCC）、头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）、膀胱癌及其他实体瘤中的一线和二线治疗指南、剂量方案和疗效评估标准。特别强调了不同适应症下的最佳治疗窗口和治疗持续时间。 生物标志物的探索与挑战： 深入讨论了预测免疫治疗疗效的关键生物标志物，包括PD-L1表达水平（及其染色评分方法）、肿瘤突变负荷（TMB）、微卫星不稳定性（MSI）/错配修复缺陷（dMMR）以及免疫基因组特征（IGS）。本书不仅总结了现有标志物的局限性，还探讨了新型预测性（如T细胞浸润程度）和预后性标志物的研究进展。 免疫相关不良事件（irAEs）的管理： 详尽梳理了各类irAEs（皮肤、胃肠道、内分泌、肝脏、肺部等）的临床表现、发生机制、严重程度分级以及规范化的管理流程，包括糖皮质激素的使用时机、剂量递增/递减策略以及在严重事件中启用免疫抑制剂的决策流程。 第三部分：细胞疗法与溶瘤病毒 细胞疗法代表了更具特异性和持久性的免疫重建策略。 嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法： 重点介绍了CAR-T细胞的设计原理（包括第二代、第三代结构）、靶点选择（如CD19、BCMA），以及在血液系统恶性肿瘤（急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤）中的里程碑式疗效。书中还探讨了实体瘤中CAR-T面临的挑战，如TME的抵抗、抗原异质性以及如何设计靶向实体瘤相关抗原（如HER2、Claudin 18.2）的下一代CAR-T。同时，详细阐述了CAR-T治疗后的安全性管理，包括细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）的精准救治方案。 肿瘤特异性新抗原（TSNA）疫苗： 阐述了基于个体基因测序识别TSNA、设计mRNA或多肽疫苗的流程。通过分析多项临床试验数据，评估了TSNA疫苗在联合检查点抑制剂中对黑色素瘤和胰腺癌的潜在增效作用。 溶瘤病毒（OVs）： 介绍了利用基因工程改造的病毒（如HSV-1、腺病毒）直接裂解肿瘤细胞并同时激发全身性抗肿瘤免疫反应的作用机制。探讨了溶瘤病毒在联合放疗或ICIs中的协同效应研究。 第四部分：联合治疗策略与未来方向 本书认为，单一的免疫疗法往往不足以克服复杂的肿瘤免疫抑制网络，因此，联合治疗是未来的主流趋势。 联合检查点抑制剂： 探讨了PD-1/PD-L1与CTLA-4联合应用的临床获益与毒性管理，以及在特定癌种中双免治疗的地位。 免疫疗法与传统疗法的整合： 详细分析了免疫治疗与化疗、靶向治疗、放疗的联合模式。例如，化疗如何通过诱导免疫原性细胞死亡（ICD）来“热化”冷肿瘤，以及放疗如何作为局部免疫佐剂激活系统性免疫反应。 新型靶点与机制的研发： 展望了下一代免疫调节剂的研发方向，包括LAG-3、TIGIT、TIM-3等共抑制性信号通路的阻断剂，以及激动性共刺激受体（如OX40、4-1BB）激动剂的研究进展。本书还关注了肿瘤细胞代谢与免疫细胞功能的交叉研究，以及通过基因编辑技术（如CRISPR）优化T细胞功能的前沿工作。 第五部分：临床转化与质量控制 本部分侧重于将实验室发现转化为临床效益的转化医学实践。内容包括：如何建立和管理肿瘤免疫治疗的临床试验，生物制剂的质量控制与储存要求，以及在新辅助、辅助和姑息治疗场景中制定个体化免疫治疗路径的决策框架。 本书文字严谨，数据详实，配有大量流程图、机制示意图和关键临床试验结果的表格总结，是从事肿瘤免疫治疗临床实践和基础研究人员的必备参考书。

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我最近正在整理一些关于罕见病治疗进展的资料，因此对市面上新出的、有深度的专业书籍格外留意。这本书的书名，在我看来，非常大胆且具有针对性。它的核心价值，想必在于对那些“顽固不化”的疾病所采取的治疗策略的深度剖析。临床上，最令人沮丧的莫过于常规疗法全面失效后的无措感。因此，我非常好奇，作者是如何构建和应用那些非常规的、可能是整合性的或极具个性化的治疗方案的。我希望它不仅仅停留在介绍最新的靶向药物或基因疗法，而是更侧重于处理那些对这些前沿技术反应不佳的病例。书中对于治疗耐药性的探讨是否足够深入？在选择替代疗法时，作者是如何权衡风险与收益的？对我而言，一个真正有价值的参考书，应该能够提供一套应对“束手无策”局面的系统性思维路径，而不是简单地堆砌个案。如果这本书能成为一个临床医生在面对极端挑战时可以翻阅的“应急手册”，那就说明它达到了极高的水准。

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作为一名长期在基层医疗机构工作的同行，我们接触到的“怪病”往往与大城市的教学医院有所不同，它们可能源于环境因素、地方性因素，或者仅仅是诊断资源的匮乏导致的延误。因此，我对这本书的评价标准，会更侧重于其实用性和可及性。它提出的治疗思路，是否能被有限的医疗资源所支撑？在诊断设备和检测手段尚不完善的环境下，如何通过细致的临床观察和逻辑推理来锁定病因？我特别希望看到关于如何利用最基础的医学工具，如详细的病史采集和体格检查，来对抗复杂的病理表现的论述。如果书中的案例都是依赖于最尖端的分子生物学检测才能确诊，那么对于我们这些资源受限的机构来说，参考价值就会大打折扣。我更期待看到一种“化繁为简”的智慧，即如何用最少的资源，撬动最复杂的难题。这本书如果能为这种现实困境提供切实可行的指导，那无疑是一部杰作。

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这本书的“论治”二字，让我联想到了一种更为宏大和哲学层面的探讨，而不仅仅是技术层面的堆砌。所谓的“疑难顽怪病”，很多时候挑战的不仅是我们的医学知识体系，更是我们对疾病本质的理解。我希望作者能在书中探讨这些罕见或复杂病症背后的共性规律。例如，免疫系统在这些病理过程中的普遍失调模式是否可以被提炼出来？或者，在疾病的早期干预阶段，有哪些被普遍忽视的生物标志物或临床信号值得我们警惕？我关注的是这种“提纲挈领”的能力，即能否从纷繁复杂的表象中，构建起一个可以指导未来研究和临床实践的理论框架。如果这本书能提供一种全新的视角，让我们重新审视“正常”与“异常”的边界，甚至探讨“治愈”与“管理”的哲学定义，那它的价值将远远超出一本纯粹的临床手册。我期待它能引发更深层次的学术思考。

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这本书的标题听起来就充满了神秘和挑战，光是“疑难顽怪病”这几个字就足够吸引那些医学同仁或对罕见病有浓厚兴趣的读者。我个人特别关注的是它在论述这些复杂病症时的切入点。很多医学专著往往囿于传统的教科书式的分类，但在面对那些教科书上鲜有提及的、病理机制尚未完全阐明的病例时，往往显得力不从心。我期待这本书能提供一种更灵活、更具临床实战价值的思考框架。比如，它是否深入探讨了多学科交叉诊断的复杂性？在面对那些症状交织、难以归类的“怪病”时，作者是如何梳理线索、剥茧抽丝的？我尤其希望看到一些具体的、深入的病例分析，它们不仅仅是罗列症状，而是展示了作者如何在诊断迷雾中找到突破口的过程。如果书中能对一些长期困扰临床一线的“疑难杂症”提出独到的见解，哪怕是启发性的假设，那也极具价值。一个优秀的论著，不应该只是对现有知识的整理，更应是对未知领域的探索和对现有诊疗范式的反思。我非常看重它在理论创新和实践指导之间的平衡度。

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我对医学文献的阅读习惯，倾向于那些有强烈个人印记和独特学术视角的著作。一本名为《疑难顽怪病论治》的书，如果只是平铺直叙地介绍已知的罕见病，那吸引力会相对有限。真正吸引我的是作者在面对这些巨大挑战时所展现出的那种坚韧不拔的探索精神和独创性的解决思路。我想知道，作者是如何克服心理上的压力和学术上的瓶颈，最终形成这些论述的。书中是否穿插了一些关于医学伦理困境的讨论？特别是在某些治疗手段效果不佳，患者和家属抱有极高期望时，医生如何在科学理性和人文关怀之间取得平衡？我希望看到的是一种“医者仁心”与“科学匠心”的完美结合。如果作者能够分享一些他们在学术道路上，特别是攻克这些“顽疾”过程中的心路历程和失败教训，那这本书的感染力和说服力将会大大增强。它将不再是一本冰冷的教材，而是一份沉甸甸的临床智慧传承。

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