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出版者:山东科技出版社

作者:库宁莫特

出品人:

页数:398

译者:

出版时间:2005-4

价格:40.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787533139438

丛书系列:

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深入解析现代眼科临床实践的基石：一本全面、实用的临床参考指南 导言：面向未来的眼科诊疗工具书 在眼科学日新月异的今天，临床医生迫切需要一本既能反映最新循证医学进展，又能紧密贴合日常临床工作需求的权威参考书。本书旨在填补这一空白，它不是对既有经典教科书的简单重复，而是一本完全侧重于实用性、可操作性及疑难病例管理的临床手册。它摈弃了冗长的基础理论叙述，将精力集中在如何高效、准确地诊断和管理各种眼科疾病的各个阶段。本书的结构设计充分体现了临床思维的逻辑链条，从快速分诊、系统检查到确诊、治疗方案的制定与随访，为每一位眼科专业人士提供了一个清晰、可靠的行动蓝图。 第一部分：系统化的临床诊断流程与工具（A Systematic Approach to Diagnosis） 本部分着重构建了一个高效且结构化的临床评估框架。我们深知，在时间紧张的门诊环境中，快速捕捉关键信息至关重要。 1.1 详尽的病史采集与症状解析 本书详述了针对不同主诉（如视力下降、眼痛、复视、畏光等）的“深度追问”技巧。我们提供了表格化的信息梳理结构，帮助医生从患者的主诉中迅速提炼出关键的鉴别诊断线索。例如，针对视力下降，手册细化了区分晶状体混浊、视网膜病变、青光眼急性发作或神经病变性损伤的特征性病史特征。 1.2 规范化的眼科体格检查操作指南 本章不提供基础的仪器介绍，而是聚焦于高级及特定检查的技巧和标准。内容包括： 裂隙灯检查的“深度聚焦”技术：如何通过精确调整焦平面，系统性地观察角膜、前房、虹膜、晶状体和玻璃体的特定病变，尤其关注微小沉淀物和瘢痕的识别。 眼底镜检查的“无遗漏”路径：针对各种病理性改变（如出血、渗出、水肿、萎缩灶）的标准描述术语和定位方法，特别强调了周边视网膜的系统性扫查策略。 特殊功能性检查的解读：如视野检查（自动视野与手动视野的图形解读、判断病变部位）、眼压测量方法的选择（接触式与非接触式在特殊角膜状态下的应用校正）以及眼底彩照、OCT图像的即时判读要点。 1.3 实验室与影像学辅助诊断的“即时决策树” 本书提供了一套基于检查结果的快速决策流程图。例如，当提示葡萄膜炎时，如何选择最关键的血清学检查（HLA-B27、ACE、溶菌酶等）并立即启动经验性治疗。对于OCT图像，我们提供了常见病变（如DRP、AMD、黄斑裂孔）的“形态学指征”速查表，帮助临床医生在短时间内确认诊断，并评估疾病的活动性和治疗的紧迫性。 第二部分：常见与复杂眼科疾病的循证化管理（Evidence-Based Management of Ocular Diseases） 这是本书的核心部分，内容完全围绕“如何做”展开，重点强调最新的国际指南和临床试验的结论。 2.1 白内障与屈光手术的精准化策略 本部分深入探讨了复杂白内障手术的风险管理。详细介绍了后囊膜破裂、虹膜支持不良、有晶状体眼等高风险病例的处理流程。在人工晶状体选择方面，提供了基于患者视觉质量需求（如预存散光、术前眼底条件、预期生活方式）的多焦点/扩展景深晶体植入的个体化决策模型，而非简单的产品罗列。 2.2 青光眼管理：从压力控制到神经保护 对于青光眼的治疗，本书详述了分级管理策略。 药物治疗优化：不同降眼压药物联合使用（固定复方与非固定联合）的疗效对比及副作用管理。 激光治疗的精准适应症：SLT（选择性激光小梁成形术）与ALT（氩激光小梁成形术）在不同类型青光眼中的应用时机与预期疗效。 手术技术精讲：不仅涵盖了小梁切除术（Trabeculectomy）的巩膜瓣制作与防水通道处理的细节，还深入剖析了引流装置（如Ahmed, Baerveldt）的植入指征与术后并发症处理，如瓣周漏的修补。 2.3 视网膜疾病的微创与显微手术进阶 针对糖尿病视网膜病变（DR）、黄斑部疾病及视网膜脱离，本书侧重于手术指征的把握和并发症的预防。 复杂性视网膜脱离（RRD）：详细对比了巩膜扣带术、玻璃体切除术在特定病理类型（如PVR、巨大裂孔）中的优劣势及手术步骤的“陷阱”规避。 黄斑疾病干预：针对湿性AMD，提供了抗VEGF药物的冲击、维持、转换（Switching）方案的实操指导，包括何时考虑联合用药或转向其他靶点药物的临床判断依据。对于黄斑裂孔，区分了单纯性、牵拉性裂孔的术中处理技巧。 2.4 眼前段炎症与感染的抗炎规范 本章提供了葡萄膜炎和角膜感染的“快速反应模块”。强调了根据炎症的部位（前部、中部、后部）和病原学线索，选择皮质类固醇的递减方案和免疫抑制剂的启动时机。对于细菌性、真菌性、病毒性角膜溃疡，给出了基于涂片结果的首日经验性用药方案及后续的根据培养结果调整的动态方案。 第三部分：特殊人群与急症处理（Special Populations and Ocular Emergencies） 本部分旨在为处理非典型和高风险病例提供坚实的后盾。 3.1 眼科急诊的“Triage与Stabilization”原则 本书建立了眼科急症的处理优先级别。重点讲解了眼部化学烧伤、外伤性眼内出血、急性闭角型青光眼、视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的黄金抢救时间窗内的标准化流程，包括现场降眼压、对症支持及术前准备。例如，化学烧伤的处理不再仅仅是冲洗，而是详细说明了冲洗时间、评估深度损伤的指标以及何时需要紧急行睑板上提试验。 3.2 儿科眼科与低视力康复的要点 对于儿科斜视与弱视的治疗，本书强调了“时机窗”的把握，提供了不同年龄段弱视的量化标准和阶梯式治疗方案。低视力患者的管理则侧重于功能性评估和辅助器具的推荐，而非仅仅依赖于视力表数值。 结论：持续进化的临床伴侣 本书的编写遵循严格的临床验证原则，所有治疗方案的推荐均可追溯至高级别的证据。它是一本供临床医生在诊断、治疗和管理眼科疾病时随时翻阅的实用工具，旨在通过提供清晰、无冗余的临床路径，帮助医疗团队提升诊疗效率与患者预后。它代表了当前眼科临床实践的前沿、高效与规范的结合体。

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从装帧和排版的角度来看，这本手册无疑是精品中的精品。纸张的质量很好，耐翻阅，印刷色彩的还原度极高，尤其是彩色眼底照片和手术显微图像，几乎可以媲美原片效果。我特别喜欢它采用的索引系统设计，无论我需要查找一个罕见的手术并发症，还是一个特定的药物剂量，都能通过交叉引用系统快速定位，效率非常高，这在时间就是生命的急诊环境下至关重要。但是，如果我必须挑剔，我会说它的电子版配套体验远远跟不上纸质版的精良。我购买了配套的电子资源，发现其搜索功能不够智能，无法识别同义词或常见缩写，经常导致我漏掉关键信息。此外，纸质书的篇幅实在太大，携带不便，如果电子版能提供更好的交互性，比如点击图表自动弹出详细说明或者整合最新的快速更新模块，这本书的实用价值将得到几何级的提升。目前的电子体验，与其说是一个补充，不如说是一个功能有限的附件。

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这本号称“集大成者”的眼科参考书，拿到手上就有一种厚重感，翻开之后更是被其详尽的结构和丰富的图表所震撼。我是一名刚毕业不久的眼科住院医师，急需一本既能快速查阅临床数据，又能深入理解病理机制的工具书。坦白说，这本书在某些基础知识点的阐述上，处理得相当到位，特别是关于角膜疾病的鉴别诊断流程图，简直是我的“救命稻草”。记得有一次处理一个复杂的葡萄膜炎病例，我翻阅了其中的免疫学和炎症通路部分，那清晰的层级划分和最新的治疗指南引用，让我立刻有了清晰的思路。不过，如果说有什么美中不足，那就是在一些罕见病（比如某些遗传性视网膜病变）的最新基因治疗进展方面，内容似乎更新得不够快，这对于追求前沿的我们来说，多少有点遗憾。但总的来说，作为日常工作中的“掌上词典”，它提供的稳定性和深度是毋庸置疑的，特别是术前准备和术后并发症处理的章节，写得非常实用，直接能落地到操作层面，极大地增强了我的临床信心。

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作为一名长期关注眼科科技发展的科研人员，我购买这本书主要是为了建立一个全面的知识框架，并将其作为引文的基石。这本书的文献引用规范和深度确实令人印象深刻，尤其是在涉及到眼部生理学和分子生物学层面的描述时，其逻辑链条非常严密。我特别欣赏它对视觉周期和光感受器信号转导过程的详尽图解，这为我后续的实验设计提供了很好的参考起点。然而，我发现它在人工智能辅助诊断和大型眼底影像数据库分析等新兴领域的内容明显不足。例如，在讨论糖尿病视网膜病变的分级时，它主要依赖传统的图像判读标准，对于深度学习模型在早期病灶检测中的敏感性和特异性分析，几乎没有涉及。这对于一本旨在成为“手册”的书来说，是一个时代的局限。我希望未来的版本能够增加专门的章节，讨论如何将计算方法融入到传统的临床决策流程中，否则它在科研领域的时效性会大打折扣。

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我是一位上了年纪、患有多种慢性眼疾的患者，我买这本书的初衷是想更好地理解我的医生在说什么，以及如何更好地管理我的青光眼和黄斑变性。这本书的医学术语密度非常高，即便是章节标题，也充满了晦涩的拉丁文和复杂的医学缩写。虽然我理解这是专业书籍的特点，但对于非专业读者来说，阅读体验简直是一场灾难。我试图去理解关于房水引流和视网膜色素上皮屏障功能的内容，但那些密集的公式和抽象的病理图，让我感觉自己像是在试图解读一本外星人的说明书。我希望这本书能有一个针对“患者教育”的附属部分，用更直观的语言、更多的生活化比喻来解释这些复杂的概念。它拥有最权威的信息，但却设置了一道极高的门槛，让普通人望而却步。它更像是一本供专业人士“炫耀知识储备”的典籍，而不是一本能普及眼健康知识的指南。

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我是一位从事眼视光学工作多年的资深技师，我关注的重点更多在于验光、双眼视功能和隐形眼镜的适应症处理上。从这个角度来看，这本书的某些章节显得有些“学院派”过重，或者说，它更偏向于眼科临床医学的诊断和手术干预，而不是我们日常处理的视功能矫正和视觉舒适度问题。例如，关于低视力和视觉康复方面的讨论，虽然专业，但缺乏那种能立刻指导我们如何为特定视障患者配置辅助器具的具体案例和操作细节。我更期待看到更多关于新型非球面镜片设计原理的深入剖析，或者是在特殊角膜形态下（如高度散光或圆锥角膜）硬性接触镜定制的参数调整经验分享。当然，其对眼球生物力学和屈光不正形成机制的理论阐述是扎实的，但对于一线应用人员来说，这些知识点需要更精炼地转化为可操作的流程指南，现在的排版和内容侧重，使得这部分内容在查找时略显繁琐。它更像是一部给外科医生准备的“兵书”，而非给视光专家配备的“工具箱”。

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