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发表于2024-08-20
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泌尿系感染是很常见的疾病,发病率仅次于呼吸道及胃肠道感染。在门诊初诊的病人中,以泌尿系感染症状为主诉者约为1%—1.8%。据欧洲的一份材料统计,在慢性肾功能衰竭病人中,由慢性肾盂肾炎引起者占20%。妇女在一生中患过泌尿系感染者约为10%—20%;在英国估计约有50%的妇女在;其一生中可有膀胱刺激症状的经历。
什么是泌尿系感染?泌尿系感染是指病原体在人体泌尿系统中生长、繁殖,侵犯泌尿器官黏膜或组织而引起的泌尿系炎症。细菌是最多见的病原体,真菌、滴虫等也可引起感染。根据感染发生的部位,泌尿系感染可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎;下尿路感染主要为尿道炎和膀胱炎,其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。泌尿系感染又分为急性和慢性两种类型。根据病史,泌尿系感染又分为初发性和再发性,后者又分为复发和再感染。初发即第一次发作;复发是指治疗不彻底,常在停药后6周内再次发作,与原发性感染的细菌相同;再感染是指原发感染已经治愈,由不同细菌再次感染,常在停药6周以后发生,多见于膀胱炎。不同性别和不同年龄泌尿系感染的发病率不同。
在2岁以下的婴儿中,男婴发病率较高,病情也比较严重,且常同时伴有先天性尿路畸形、梗阻等,死亡率也较高。在女婴,发病率为0.15%。学龄前女孩约有0.7%—1.9%有细菌尿,男孩则比较低。进入生育期之后,女性的发病率则明显增高,以生育年龄的已婚妇女最高。这可能与女性成年后的月经期,以及性生活和妊娠有关。此后,发病率稳定,但在65岁以上的女性以及70岁以上的男性,泌尿系感染率又复上升,男性上升幅度较女性为大。因为在这个年龄组,男性前列腺增生的症状明显增多;女性则因雌激素水平降低,使尿道黏膜变薄,容易受到细菌侵犯。虽然,泌尿系感染治疗较容易,疗效亦较佳,但在易感染者或高危人群中,诸如高龄、幼儿、孕妇、糖尿病病人,入侵细菌毒力较高者,则泌尿系感染可引起菌血症,甚至中毒性休克。在医院环境中,泌尿系感染常为败血症最重要的原因之一。
泌尿系感染又可分为非特异性感染和特异性感染两种。非特异性泌尿系感染大多数的致病菌为革兰阴性肠道杆菌,最常见的是大肠杆菌。其次,在女性中金黄色葡萄球菌及腐败葡萄球菌,约占10%—15%,无论是杆菌或球菌,大多先在会阴部定居。特异性泌尿系感染有结核性、淋球菌性或滴虫性尿道炎等。
绝大多数的泌尿系感染是可以预防的。只要提高自我保健意识,采取必要的措施,养成良好的卫生习惯,就可以免受泌尿系感染之苦,提高生活质量。
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