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發表於2024-09-12
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泌尿係感染是很常見的疾病,發病率僅次於呼吸道及胃腸道感染。在門診初診的病人中,以泌尿係感染癥狀為主訴者約為1%—1.8%。據歐洲的一份材料統計,在慢性腎功能衰竭病人中,由慢性腎盂腎炎引起者占20%。婦女在一生中患過泌尿係感染者約為10%—20%;在英國估計約有50%的婦女在;其一生中可有膀胱刺激癥狀的經曆。
什麼是泌尿係感染?泌尿係感染是指病原體在人體泌尿係統中生長、繁殖,侵犯泌尿器官黏膜或組織而引起的泌尿係炎癥。細菌是最多見的病原體,真菌、滴蟲等也可引起感染。根據感染發生的部位,泌尿係感染可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎;下尿路感染主要為尿道炎和膀胱炎,其感染性炎癥僅局限於尿道和膀胱。泌尿係感染又分為急性和慢性兩種類型。根據病史,泌尿係感染又分為初發性和再發性,後者又分為復發和再感染。初發即第一次發作;復發是指治療不徹底,常在停藥後6周內再次發作,與原發性感染的細菌相同;再感染是指原發感染已經治愈,由不同細菌再次感染,常在停藥6周以後發生,多見於膀胱炎。不同性彆和不同年齡泌尿係感染的發病率不同。
在2歲以下的嬰兒中,男嬰發病率較高,病情也比較嚴重,且常同時伴有先天性尿路畸形、梗阻等,死亡率也較高。在女嬰,發病率為0.15%。學齡前女孩約有0.7%—1.9%有細菌尿,男孩則比較低。進入生育期之後,女性的發病率則明顯增高,以生育年齡的已婚婦女最高。這可能與女性成年後的月經期,以及性生活和妊娠有關。此後,發病率穩定,但在65歲以上的女性以及70歲以上的男性,泌尿係感染率又復上升,男性上升幅度較女性為大。因為在這個年齡組,男性前列腺增生的癥狀明顯增多;女性則因雌激素水平降低,使尿道黏膜變薄,容易受到細菌侵犯。雖然,泌尿係感染治療較容易,療效亦較佳,但在易感染者或高危人群中,諸如高齡、幼兒、孕婦、糖尿病病人,入侵細菌毒力較高者,則泌尿係感染可引起菌血癥,甚至中毒性休剋。在醫院環境中,泌尿係感染常為敗血癥最重要的原因之一。
泌尿係感染又可分為非特異性感染和特異性感染兩種。非特異性泌尿係感染大多數的緻病菌為革蘭陰性腸道杆菌,最常見的是大腸杆菌。其次,在女性中金黃色葡萄球菌及腐敗葡萄球菌,約占10%—15%,無論是杆菌或球菌,大多先在會陰部定居。特異性泌尿係感染有結核性、淋球菌性或滴蟲性尿道炎等。
絕大多數的泌尿係感染是可以預防的。隻要提高自我保健意識,采取必要的措施,養成良好的衛生習慣,就可以免受泌尿係感染之苦,提高生活質量。
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