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出版者:福建科学技术出版社

作者:张肖民

出品人:

页数:632

译者:

出版时间:2003-9-1

价格:19.80元

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787533521394

丛书系列:

图书标签:

• 妇产科
• 用药
• 药物手册
• 临床用药
• 医学
• 医学参考
• 指南
• 孕期用药
• 产后用药
• 妇科用药

肿瘤内科治疗策略与实践指南 本书旨在为肿瘤内科医师、相关医疗专业人员以及对肿瘤治疗感兴趣的研究人员提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的参考手册。 面对日益复杂的恶性肿瘤诊断与治疗格局，本指南力求整合最新的循证医学证据、国际权威指南推荐以及国内外的临床经验，构建一个系统化的肿瘤治疗知识体系。 第一部分：肿瘤学基础与诊断进展 本部分聚焦于肿瘤学的基本原理，为后续的治疗决策提供坚实的理论基础。 第一章 恶性肿瘤的分子生物学基础： 深入探讨癌变的关键信号通路（如MAPK、PI3K/AKT/mTOR、p53等）的失调机制。详述基因组不稳定性、微卫星不稳定性（MSI）的分子病理学意义。对肿瘤微环境（TME）的组成，包括免疫细胞浸润、基质重塑及血管生成进行细致解析，阐明其对治疗反应的影响。 第二章 肿瘤病理学与分子诊断的革新： 详细介绍实体瘤与血液系统肿瘤的组织学分类与分级标准。重点阐述下一代测序（NGS）技术在肿瘤临床实践中的应用，包括驱动基因检测（如EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS等）的规范流程、结果解读及临床意义。阐述伴随诊断（CDx）在精准治疗中的关键作用，并介绍循环肿瘤DNA（ctDNA）监测和液体活检的最新进展及其在疾病监测和耐药机制发现中的潜力。 第三章 肿瘤影像学评估与分期： 涵盖常规影像学技术（CT、MRI、超声）在肿瘤检测、定性、疗效评估中的应用。特别强调功能性影像学，如全身氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18F-FDG PET/CT）在原发灶确定、全身转移灶筛查以及治疗反应早期评估中的规范化应用。介绍国际通用的TNM分期系统（AJCC/UICC）的最新版本更新及临床实践中的注意事项。 第二部分：系统治疗的基石——化疗、靶向治疗与免疫治疗 本部分构成了肿瘤内科治疗的核心内容，按照治疗模态进行系统梳理。 第四章 经典细胞毒性化疗的原理与实践： 系统回顾各类化疗药物的作用机制、药代动力学和药效学特征。对白金类、紫杉烷类、蒽环类、拓扑异构酶抑制剂等主要化疗药物进行分类论述。详细阐述不同癌种（如肺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌等）一线、二线及辅助/新辅助化疗方案的经典配伍、剂量调整原则及毒性管理策略。特别关注高剂量化疗后的造血支持与感染防控。 第五章 靶向治疗：从分子靶点到临床应用： 深入解析靶向药物的作用靶点，包括酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、单克隆抗体（mAbs）及其他小分子靶向药。针对常见可靶向突变（如EGFR突变、ALK融合、HER2扩增、BRAF V600E突变等）的治疗进展进行专题讨论，详细列出国内外一线及后线治疗指南推荐的药物选择、疗效评估标准及常见耐药机制分析与处理（如T790M、MET扩增等）。 第六章 肿瘤免疫治疗的革命： 全面介绍免疫检查点抑制剂（ICI）的作用机制，包括PD-1/PD-L1轴、CTLA-4、LAG-3、TIGIT等关键靶点的抑制策略。详细论述ICI在黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌（RCC）、头颈部鳞癌等多种癌种中的应用指征、联合治疗策略（免疫联合化疗、免疫联合靶向、双免策略）。重点解析免疫治疗相关的特殊不良事件（irAEs）的识别、分级及规范化处理流程，特别是神经系统、内分泌系统及胃肠道毒性。 第三部分：多学科协作与特殊治疗领域 本部分关注肿瘤治疗的整合性视角，强调跨学科合作与特定临床情境的处理。 第七章 肿瘤内科的姑息治疗与支持照护： 强调姑息治疗应早期介入的理念。系统梳理肿瘤相关疼痛的阶梯管理策略，包括阿片类药物的使用规范、神经阻滞技术。详述肿瘤患者常见的消化系统症状（恶心呕吐、便秘、腹泻）和血液学毒性（贫血、血栓栓塞）的管理方案。介绍心理支持、营养支持在提高患者生活质量中的重要性。 第八章 恶性肿瘤的血栓栓塞（VTE）管理： 详细论述癌症相关血栓（CAT）的发病机制、危险度评估工具（如RTR/CONSOLID评分）。提供不同风险级别患者的预防策略（低分子肝素、新型口服抗凝药）。针对已发生VTE的患者，阐述抗凝治疗的时机、药物选择（兼顾肿瘤控制与出血风险）、持续时间及特殊情况（如活动性出血、计划手术）下的管理要点。 第九章 实体瘤的转化医学与临床试验设计： 探讨如何将基础研究成果转化为临床应用，介绍当前热点研究领域，如抗体药物偶联物（ADC）、溶瘤病毒、T细胞疗法（如CAR-T的实体瘤探索）。为初级研究者提供临床试验方案设计的基本原则、伦理审查要求及数据管理规范，鼓励临床实践与科研的良性互动。 第四部分：常见实体瘤的诊疗路径精要 本部分针对临床最常遇到的几种恶性肿瘤，提供精准的诊疗路径图。 第十章 非小细胞肺癌（NSCLC）的精准管理： 细化不同组织学类型（腺癌、鳞癌）及分子分型（EGFR、ALK、ROS1、NTRK融合、PD-L1表达水平）下的个体化治疗流程。详细论述小细胞肺癌（SCLC）的规范化疗和联合放疗方案。 第十一章 结直肠癌（CRC）的系统治疗： 区分左半与右半原发肿瘤的分子异质性。详细阐述mFOLFOXIRI、CAPEOX等化疗方案在不同分期中的应用。重点分析RAS/BRAF野生型及突变型患者的抗血管生成治疗和靶向治疗选择。 第十二章 肝细胞癌（HCC）的系统治疗策略： 介绍巴塞罗那临床肿瘤学组（BCLC）分期体系。重点阐述索拉非尼、仑伐替尼等一线靶向治疗的适应证，以及免疫检查点抑制剂在晚期HCC中的突破性应用。 第十三章 乳腺癌的内分泌与靶向联合疗法： 根据ER/PR/HER2状态，系统梳理内分泌治疗（AI、他莫昔芬）的适应证与耐药管理。详述CDK4/6抑制剂在HR+/HER2-乳腺癌中的地位，以及针对HER2+乳腺癌的抗体药物联合策略。 附录：常用化疗药物的毒性管理速查表；抗肿瘤药物相互作用指南；临床试验关键术语解释。 本书力求内容详实、论述严谨、图表丰富，确保每一条治疗建议均可追溯至高质量的临床证据，是肿瘤内科医生在复杂决策过程中不可或缺的“床旁宝典”。

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**评价五：** 这是一本真正体现了“匠心”的专业书籍。从装帧设计到内容编排，都能感受到编者对质量的极致追求。它的索引系统设计得极其智能，不仅有按药物名称查询，更有按适应症、按不良反应类型甚至按药物的化学结构分类的索引，这极大地提高了查询效率，尤其是在需要进行鉴别诊断或快速排除某种可能性时，这种多维度索引的优势就体现出来了。更让我惊喜的是，书中对药物不良反应的描述，不仅仅停留在理论层面，还融入了大量罕见病例的分析，这些“极低发生率事件”的记录，对于提升我们对潜在风险的警惕性至关重要。我曾经遇到一个非常棘手的病例，通过这本书中一个看似不相关的罕见副作用描述，找到了突破口。这本书的价值在于其细节的密度和深度，它不是一本快速浏览的书，而是一本需要我们沉下心来，反复研读，并随着自身经验的增长而不断发掘新知识的宝藏。

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**评价三：** 这本书的实用性简直是为一线工作者量身定做的。我最欣赏的是它对“紧急情况”处理流程的细致梳理。当面对突发状况，时间就是生命的时候，你需要的是能够快速定位、清晰指引的参考资料，而不是需要花费大量时间去阅读长篇大论的理论阐述。这本书在这方面做得非常出色，关键信息被提炼成了简明的流程图和核对清单。比如，在处理严重的产后出血时，书中对不同级别出血的用药梯度和抢救步骤的描述，精确到毫克和分钟，让人在巨大的压力下也能保持条理清晰。而且，它的内容更新速度似乎跟得上最新的指南变化，我发现其中提及的一些新药信息和剂量调整建议，是近期才在专业会议上公布的。这表明编撰团队具有极强的时效性和专业敏感度。我把它放在我的工作台边，已经成了一种习惯，很多时候只是扫一眼目录，就知道我需要的内容在哪里，这种便捷性是衡量一本工具书价值的重要标准。

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**评价一：** 这本书真是让我大开眼界，没想到在这么一个看似专业的领域，还能读出这么多的趣味性和实用性。我原本以为这会是一本枯燥乏味、充斥着晦涩难懂医学术语的工具书，但事实完全出乎我的意料。作者的文笔非常流畅，尤其是在阐述一些复杂的药物作用机制时，能够用非常形象的比喻来帮助我们理解。比如，书中对某些抗生素如何精准打击病原体的描述，简直像在看一场精彩的“特种部队”行动。而且，它不仅仅关注药物本身，还深入探讨了药物在不同患者群体中的个体化应用，这一点非常打动我。特别是对于老年患者和特殊生理期女性的用药考量，内容详尽且充满了人文关怀，这在其他同类书籍中是很少见的。这本书的排版设计也值得称赞，清晰的章节划分和适时的图表总结，让我在快速查找信息和深入学习之间找到了一个完美的平衡点。我个人认为，这本书的价值远超出了“手册”的范畴，它更像是一位经验丰富、耐心细致的导师，随时在我身边提供指导。我甚至会推荐给那些对医学领域感兴趣的非专业人士，因为它极大地降低了理解门槛，让知识变得触手可及。

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**评价四：** 我阅读这本书的感受是，它展现出一种非凡的“平衡艺术”。它既能满足资深专家的深度探究需求，又不会让初入行业的年轻同仁感到望而却步。这种平衡主要体现在对“替代疗法”和“辅助治疗”的探讨上。在阐述标准西医治疗方案的同时，书中并未完全排斥具有循证基础的辅助手段，而是对其作用机制和安全边界进行了谨慎而客观的评估。例如，对于某些慢性病管理，书中提出了一些结合生活方式干预的整合性建议，这些内容拓宽了我们对疾病管理的整体视野。我特别喜欢它对于药物的“副作用谱”的描述方式，没有采取简单的负面罗列，而是将其置于患者的整体获益风险比中进行权衡，这种成熟的临床思维训练，对于提升读者的判断力非常有帮助。读完这本书，我感觉自己看待问题的角度更加全面和包容了，不再是单纯的“用药机器”，而更像一个全面的健康管理者。

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**评价二：** 老实说，我最初购买这本书是抱着一种“试试看”的心态，因为市场上同类书籍汗牛充栋，很难挑出真正有价值的。然而，这本书的深度和广度，特别是它对循证医学证据的引用，给我留下了极其深刻的印象。它不是简单地罗列药物名称和剂量，而是追溯了许多常用疗法的历史演变和最新的临床试验结果。这种严谨的态度，让这本书的可靠性大大提高。我特别欣赏其中关于药物相互作用的章节，它通过大量的临床案例分析，生动地展示了“看似无害”的药物组合可能带来的严重后果。这种预防性的知识储备，对于任何临床工作者来说都是无价的。此外，书中对不同治疗方案的优缺点进行了客观的对比分析，没有偏袒任何一方，完全是基于科学证据来指导读者做出最佳决策。我经常在遇到疑难病例时翻阅这本书，它总能提供一个多维度的视角，帮助我跳出固有的思维定势。这本书的价值在于其“指导性”，它教我们如何思考，而非仅仅是告诉我们答案。

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