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出版者:心理出版社

作者:D. H. Barlow

出品人:

页数:0

译者:潘正德

出版时间:20041201

价格:NT$ 900

装帧:

isbn号码:9789577027443

丛书系列:台湾心理出版社

图书标签:

• 心理学
• Y
• 精神病学
• 临床
• 心理健康
• 诊断
• 治疗
• DSM
• ICD
• 心理障碍
• 精神疾病
• 手册

临床心脏病学进阶指南：诊断与管理新策略 本书聚焦于当代心脏病学领域的前沿进展，旨在为心血管专科医生、住院医师以及相关研究人员提供一套全面、深入且极具操作性的临床实践蓝图。 面对日益复杂的心血管疾病谱和快速更迭的治疗指南，本书摒弃了基础生理学的冗余叙述，直接切入临床决策的核心环节，强调循证医学的最新证据与个体化治疗的精准实施。 全书结构严谨，逻辑清晰，共分为五大部分，涵盖了从风险评估到疑难病例处理的全部关键领域。 --- 第一部分：心血管疾病的早期识别与精准风险分层 本部分深入探讨了传统风险评估工具的局限性，并详细介绍了新兴的生物标志物和影像学技术在早期疾病筛查中的应用。 1. 炎症与动脉粥样硬化的新兴标志物： 本书详细分析了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在亚临床心肌损伤中的预测价值，超越了急性心肌梗死（MI）的诊断范畴。我们系统梳理了高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆纤维蛋白原以及内皮素-1等炎症介质在预测未来心血管事件中的最新Meta分析结果。重点讨论了如何将这些生物标志物整合到现有的弗雷明汉（Framingham）或ASCVD风险评分模型中，以实现更高精度的风险分层，尤其关注那些“中间风险”患者的管理策略。 2. 先进的心脏影像学在无症状患者中的应用： 抛弃传统的超声心动图观察，本部分着重阐述了冠状动脉钙化积分（CACS）和CT血管造影（CCTA）在评估无症状患者冠状动脉病变负荷中的决定性作用。我们提供了详细的判读标准，特别是对于斑块特征的定性分析——包括低密度脂质核心、正重塑和斑块内钙化——及其与急性冠脉综合征（ACS）发生风险的相关性。此外，还涵盖了心脏磁共振成像（CMR）在心肌活力评估和纤维化检测中的高阶应用，包括延迟钆增强（LGE）技术在非缺血性心肌病鉴别诊断中的关键地位。 3. 遗传学与多基因风险评分（PRS）： 本章节迈入精准心血管医学的前沿。详细介绍了近年来在扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）以及早发性冠心病（ASCVD）中发现的关键致病基因位点。更重要的是，本书提供了一套实用的多基因风险评分计算和解释指南，指导临床医生如何利用患者的基因背景信息，制定更具前瞻性的预防和干预措施。 --- 第二部分：急性冠脉综合征的规范化与优化治疗 本部分是本书的核心内容之一，侧重于在ACS的“黄金时间”内，如何根据病理生理学机制，制定最优化的再灌注和抗栓策略。 1. 动态化的抗栓治疗方案： 本书严格依据欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）的最新指南，对双联抗血小板治疗（DAPT）的时长和药物选择进行了细致的比较。重点讨论了P2Y12抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷、氯吡格雷）的个体化选择，特别是对高出血风险患者（如老年、肾功能不全）的单药治疗或缩短DAPT时长的决策树。我们还引入了新型口服抗凝剂（NOACs）在伴有心房颤动（AF）的ACS患者中的“三联疗法”的风险收益平衡分析。 2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的技术升级： 除了标准的导丝技术，本章详细介绍了血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）在指导支架置入中的应用。特别强调了OCT在评估支架贴壁不良、夹层形成以及微血管功能障碍中的优势。对于复杂病变（如慢性完全闭塞——CTO），本书提供了从准备工作到高级导丝技术和器械应用的详尽图文步骤。 3. 早期并发症的早期识别与管理： 本书对ACS后的机械性并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂）和电生理并发症（如室性心动过速/心室颤动）的超早期识别指标进行了强调，并提供了急诊外科或介入治疗的快速响应流程。 --- 第三部分：心力衰竭的机制导向治疗与器官支持 本部分关注心力衰竭（HF）管理从传统的利尿剂和ACEI/ARB，向基于新型药理学机制的精准治疗的转变。 1. SGLT2抑制剂在HF中的地位重塑： 详尽阐述了钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（如达格列净、恩格列净）在改善射血分数保留型心衰（HFpEF）和射血分数降低型心衰（HFrEF）患者预后中的强大作用机制，包括其对心肌能量代谢的改善和肾脏保护作用。本书提供了在不同肾功能状态下启动和滴定SGLT2i的实用建议。 2. 针对性神经激素阻断： 深入解析了血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI，如沙库巴曲/缬沙坦）在HFrEF患者中的首选地位，并讨论了如何安全地从ACEI/ARB转换为ARNI，以及如何处理可能出现的血管性水肿风险。同时，我们也探讨了新型靶点如醛固酮受体拮抗剂和SGLT2i联合应用的协同效益。 3. 持续性器官支持与终末期管理： 对于难治性、急性失代偿性心力衰竭（ADHF），本书提供了从血管活性药物（正性肌力药）的选择到机械循环支持（MCS）的决策路径。详细介绍了从经皮心肺支持（ECMO）到左心室辅助装置（LVAD）的适应证、植入时机、术后并发症（如血栓、出血、泵血栓）的管理策略，以及出院后的长期随访方案。 --- 第四部分：心律失常的介入与药物治疗的迭代 本部分侧重于复杂心律失常（特别是房颤和室性心律失常）的最新介入技术和抗心律失常药物的合理应用。 1. 房颤消融的精准靶点定位： 不仅限于肺静脉隔离（PVI），本书详细介绍了对心房后壁、左心耳、峡部依赖性房颤的消融策略。重点阐述了冷冻球囊技术与射频烧灼技术的优缺点对比，并引入了靶点（如线性消融、基质消融）选择的决策流程图，以提高阵发性和持续性房颤的复律成功率。 2. 室性心律失常（VT/VF）的介入管理： 对于反复发作的室性心动过速（VT），本书强调了心内电图（如向量心电图）在定位瘢痕相关性VT时的应用。详细描述了心外膜消融的适应证，以及在心脏结构正常患者中识别致心律失常性右心室心肌病（ARVC）和致心律失常性心肌病（LVT）的临床要点。 3. ICD与CRT的适应证精修： 基于最新的MADIT-RIT和DANISH研究结果，本书对植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）的适应证进行了细致的“再校准”，尤其关注了HFpEF患者植入CRT的潜在获益和风险。 --- 第五部分：高血压与特殊人群的心血管管理 本部分关注心血管疾病在特定合并症和特殊生理状态下的管理难点。 1. 难治性高血压的病因学筛查与干预： 本书将难治性高血压（RRH）的管理提升到内分泌学和肾脏病学的交叉领域。详细列出了继发性高血压（如原醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤）的筛查流程和确诊标准。对于无法手术或药物控制的患者，给出了介入治疗（如肾动脉支架置入或导管射频消融）的最新指南。 2. 妊娠期心血管疾病的安全管理： 针对日益增多的高危妊娠患者，本书提供了心肌病、肺动脉高压和冠心病患者在孕前咨询、妊娠期药物选择（避免致畸风险药物）以及分娩期间的血流动力学监测的实用建议，确保母婴安全。 3. 肿瘤患者的心脏毒性管理： 随着肿瘤治疗的进步，心脏毒性已成为常见挑战。本书系统梳理了蒽环类药物、曲妥珠单抗、以及新型免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）引发的心肌炎、心力衰竭及缺血事件的发生机制、早期监测指标以及“先发制人”的预防性治疗方案。 --- 《临床心脏病学进阶指南：诊断与管理新策略》 不是一本教科书，而是一本面向实战的“临床工具箱”，它将最新的科研发现迅速转化为可以指导临床决策的、具有高度可操作性的诊疗路径。本书的编写团队由来自全球顶尖心脏中心的一线临床专家和学者组成，确保了内容的权威性、前瞻性与实用性的高度统一。

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这本《心理疾患臨床手冊》的封面设计给我留下了深刻的第一印象。那种略带沉郁的深蓝色调，配上烫金的、略显古朴的字体，立刻营造出一种专业、严谨的氛围。我喜欢这种不张扬的设计，它暗示着内容本身的力量，而非浮夸的包装。书脊的排版清晰有力，即便只是匆匆扫过书架，也能捕捉到它散发出的权威感。内页的纸张手感温润，不是那种廉价的亮白，而是略微偏黄的米白色，对于长时间阅读来说，眼睛的负担明显减轻了不少。翻开第一页，那种油墨特有的淡淡清香混合着纸张的陈旧感，仿佛直接把我带入了一个充满案例和理论的严肃殿堂。装帧的工艺也相当扎实，书本的韧性很好，我可以很放心地将它摊平在桌面上进行细致的研读，不用担心书页会松脱或者书脊受损。整体而言，从触觉和视觉上，它就先赢得了我作为一名专业人士的尊重，这绝非市面上那些追求快餐式阅读的浅薄手册可比。

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从可操作性的角度来看，这本书最让我满意的一点是其对治疗工具和量表的集成方式。它不仅仅是简单地罗列了常用的评估量表名称，而是详细说明了每个量表的信效度依据、推荐的使用情境（例如，急性期还是稳定期），以及最关键的——如何解读那些看似模糊的分数区间，并将之转化为具体的干预目标。在讲解某种认知行为疗法（CBT）技术时，它甚至附带了可以打印出来直接使用的工作表范例（虽然需要自行复印），这极大地节省了我们临床人员自行设计材料的时间。这种“交钥匙”式的设计理念，体现了作者对临床一线工作者实际需求的深刻理解。它不是一本让你束之高阁的理论巨著，而是一本可以随时放在手边、被翻得卷边的、真正的“作战指南”。

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作为一名资深临床工作者，我通常对市面上泛滥的“速成手册”持保留态度，因为它们往往在复杂性和边缘案例的处理上显得力不从心。然而，这本书在处理那些“灰色地带”的案例时展现出的深度，令我非常信服。比如，在讨论物质使用障碍与共病情绪障碍的鉴别诊断时，它没有简单地提供一个流程图，而是深入探讨了症状的相互影响和时间序列问题，并提供了非常具体的、具有操作性的临床小技巧来区分是药物引起的还是原发性的心境波动。更难得的是，它对于非典型案例（Atypical Presentations）的讨论占据了相当的篇幅，这恰恰是理论与实践脱节最大的地方。这本书似乎预料到了我在实际工作中会遇到的每一个“但是”和“例外”，并提前准备好了应对策略，这种前瞻性处理，堪称高水平。

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阅读体验的流畅性是衡量一本工具书价值的关键指标之一。就这本书而言，它的章节编排逻辑简直是教科书级别的典范。从最基础的鉴别诊断框架到复杂的鉴别诊断流程，信息层层递进，毫不含糊。我尤其欣赏它在描述特定障碍时所采用的结构化方式：首先是核心特征的精确定义，接着是伴随症状的详尽列举，最后才是鉴别诊断的细致对比。这些部分的过渡衔接得天衣无缝，使得读者在构建自己的临床思维导图时，不会因为信息跳跃而感到困惑。我发现自己在查阅某个罕见病症时，不再需要翻遍好几个不同的章节来拼凑信息，因为这本书已经将所有相关联的临床证据和最新的DSM/ICD标准高度整合在了一起。这种高效的信息检索能力，对于高强度临床工作环境下的快速决策支持，起到了无可替代的作用。

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我得说，这本书的行文风格非常具有个人色彩，但这种“个人色彩”并非指主观臆断，而是体现出作者在多年临床实践中淬炼出的深刻洞察力。语言上，它避开了过度学术化或晦涩难懂的术语堆砌，而是采用了一种精确、凝练、直击病灶的叙事方式。举例来说，在描述强迫症（OCD）的治疗路径时，作者没有仅仅罗列循证指南，而是穿插了一些对“治疗联盟建立”的细腻观察，比如如何温和地引导患者面对那些他们极力想要逃避的想法，这种“如何做”的经验之谈，是冰冷的指南上找不到的。它仿佛是一位资深导师在你耳边低语，分享的不仅是“是什么病”，更是“如何与之共处，并有效地介入治疗”。这种兼具科学严谨性与人文关怀的笔调，极大地提升了阅读的代入感和实用价值。

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