新編臨床醫學核心教材11:神經外科學. pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:合記＄

作者:閻中原

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:20050601

价格:NT$ 250

装帧:

isbn号码:9789861262253

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• 神经外科学
• 临床医学
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《神经外科学：探索大脑与脊髓的精密边界》 本书旨在为读者提供一个全面、深入的神经外科学入门视角，不涉及任何特定的教材内容，而是聚焦于这一医学分支的核心理念、发展脉络、关键技术及其在临床实践中的重要地位。我们将一同踏上一段探索人体最精密、最复杂系统——神经系统的外科之旅，理解神经外科医生如何通过精湛的技艺与深厚的知识，应对从大脑肿瘤到脊髓损伤等一系列严峻的挑战。 一、神经外科学的定义与范畴： 神经外科学是一门高度专业化的临床医学学科，专注于诊断和治疗影响中枢神经系统（大脑、脑干、小脑）和周围神经系统（脊神经、颅神经）的疾病。其核心在于运用手术手段，以及与之相辅相成的药物治疗、放射治疗和康复治疗，来恢复患者的神经功能，缓解疾病症状，改善生活质量。这门学科的独特性在于其治疗对象的极端敏感性——任何对神经组织的损伤都可能导致严重的、甚至永久性的功能障碍。因此，神经外科医生不仅需要卓越的手术技巧，还需要对神经解剖学、神经生理学、神经病理学以及相关医学领域有扎实的理解。 二、神经外科学的历史与发展： 神经外科学作为一门独立的学科，其发展历程可追溯至19世纪末。早期的神经外科手术，如颅骨切除术，在技术和麻醉方面都存在巨大的局限性，成功率不高，风险极高。然而，随着医学的进步，特别是麻醉学、无菌技术、影像学（如X光、CT、MRI）以及显微外科技术的发展，神经外科学迎来了革命性的飞跃。 显微外科的兴起： 显微镜的发明彻底改变了神经外科手术的面貌。通过显微镜，医生能够以前所未有的清晰度观察和操作精细的神经血管结构，大大提高了手术的精准度和安全性，使得许多过去无法触及的病灶得以切除。 影像学技术的革新： CT和MRI的出现，使得在手术前对病灶进行精确的定位和评估成为可能。这些无创或微创的影像技术，为制定个体化手术方案提供了关键信息。 神经内镜和机器人辅助手术： 近年来，神经内镜技术的发展使得医生可以通过微小的切口进行手术，最大限度地减少对组织的损伤。机器人辅助手术则进一步提升了手术的稳定性和精确度，尤其在复杂病变的手术中展现出巨大潜力。 介入神经放射学： 介入神经放射学通过导管技术在血管内治疗脑血管疾病，如动脉瘤、血管畸形等，为部分患者提供了非手术治疗的新选择，也与传统开颅手术形成互补。 三、神经外科学的主要研究领域与疾病： 神经外科学的研究和临床实践涵盖了广泛的疾病谱，主要可以分为以下几个大类： 1. 脑肿瘤： 包括原发性脑肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、髓母细胞瘤等）和转移性脑肿瘤。手术切除是主要的治疗手段，目标是尽可能完整地切除肿瘤，同时保留正常的脑组织功能。 2. 脑血管疾病： 主要包括脑出血（如蛛网膜下腔出血、脑实质出血）、脑梗死、脑动脉瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤等。手术治疗（如动脉瘤夹闭术、血管吻合术）和介入治疗（如动脉瘤栓塞术、血管成形术）是主要手段。 3. 颅脑创伤： 包括颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑出血等。紧急手术处理是挽救生命的关键，目标是清除血肿，减轻颅内压，恢复脑组织功能。 4. 脊髓疾病： 包括脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊髓血管畸形、脊髓损伤（如脊髓压迫）、脊柱退行性病变等。手术治疗旨在减压、稳定脊柱，并尽可能修复受损的神经结构。 5. 功能性神经外科疾病： 针对由神经系统功能异常引起的疾病，如帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等，通过深部脑刺激（DBS）等技术来改善症状。还包括癫痫外科，通过切除或离断癫痫灶来控制发作。 6. 周围神经疾病： 如腕管综合征、肘管综合征、神经鞘瘤、周围神经卡压等，需要通过手术进行减压或切除。 四、神经外科手术的挑战与技术要点： 神经外科手术的复杂性和高风险性，要求医生具备极高的专业素养和精湛的技能。 精细解剖： 神经组织极其脆弱，微小的解剖结构如神经纤维束、重要血管分支必须被精确识别和保护。 显微操作： 显微镜的使用是现代神经外科手术的基础，它允许医生进行极其精细的操作，如血管吻合、肿瘤与神经的剥离等。 术中监测： 为了实时评估手术对神经功能的影响，神经外科常采用多种术中监测技术，如脑电图（EEG）、诱发电位（EP）、肌电图（EMG）以及术中神经导航等，以指导手术决策，避免神经损伤。 影像引导： 术中导航系统结合术前高分辨率影像，为医生提供实时的三维定位信息，确保手术的精准性。 微创技术： 随着技术发展，越来越多的神经外科手术趋向微创化，通过更小的切口、更少的组织破坏来达到治疗目的，从而缩短恢复时间，减少并发症。 五、神经外科学的未来展望： 神经外科学始终站在医学创新的前沿。未来，随着基因工程、细胞治疗、再生医学以及人工智能等领域的突破，神经外科将迎来更广阔的发展空间。例如，利用基因疗法修复受损神经，利用干细胞促进神经再生，以及利用AI辅助诊断和制定更优化的手术方案，都可能为治疗神经系统疾病带来革命性的变化。 总而言之，神经外科学是一门挑战与机遇并存的学科。它要求从业者具备深厚的理论基础、卓越的手术技巧、严谨的科学态度和高度的责任感。本书旨在勾勒出这一精彩领域的全貌，激发读者对探索大脑与脊髓精密边界的兴趣，并理解神经外科医生在守护人类健康中的重要作用。

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这本书的排版风格可以说是教科书中的一股清流。纸张的质感很好，墨色浓郁，长时间阅读下来眼睛的疲劳感相对较轻。章节间的逻辑过渡非常顺畅，从宏观的病理概述到微观的分子机制，再到具体的手术入路设计，层层递进，环环相扣。我特别欣赏其中对循证医学证据的引用，许多关键结论都清晰地标注了其来源和可靠性等级，这使得我们能够建立起基于证据的临床实践观，避免盲目跟从某些过时的操作方法。此外，书中对不同年龄段患者神经外科疾病的特殊考量也有独到的见解，例如小儿神经外科和老年神经外科的差异化处理策略，这些细节往往是普通综合教材中容易被忽略的重点。我试着找了一些相关的国际期刊文献来交叉验证书中的某些观点，发现其内容与国际前沿研究保持了高度一致，这表明该教材的编写团队具有极强的学术视野和信息整合能力，确保了内容的权威性与时效性。

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说实话，这本书的阅读难度不低，对于没有扎实神经科学背景的人来说，可能需要频繁查阅其他基础书籍来辅助理解。但换个角度看，这正是其“核心”所在——它没有为了降低门槛而牺牲内容的严谨性。我个人在使用时，习惯性地会把书中的关键概念用思维导图的形式重新梳理一遍，这有助于我将零散的知识点构建成一个完整的知识体系。比如，在讨论脑干肿瘤切除术时，书中详细描述了如何通过功能区定位和术中电生理监测来最大程度保护重要神经核团，这种对细节的极致追求，体现了对患者神经功能保护的最高敬意。我发现，很多外科教材往往侧重于“如何做”，而这本书不仅教“如何做”，更深层次地解释了“为什么这样做”，这种对原理的深挖，才是区分普通操作指南和真正核心教材的关键所在。它迫使读者进行批判性思考，而不是被动接受既定流程。

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我对这本书的系统性和结构性深感佩服。它显然是经过了精心的课程体系设计后才编写出来的，知识点的组织结构非常清晰，非常适合用于期末复习或执业医师考试的冲刺阶段。例如，在涉及血管性疾病的章节中，作者们巧妙地将动脉瘤的夹闭、动静脉畸形的栓塞与外科切除术进行了并列讨论，并分析了各自的适应症、禁忌症以及长期的随访指标，这种整合性的讲解极大地简化了我的记忆负担。书中对神经影像学（如高场强MRI、DSA等）的解读标准写得非常具体，提供了详细的阅片流程和“红旗警示”指标，这对于提高影像诊断的准确率至关重要。总而言之，这本书不仅仅是一本知识的堆砌，更像是一张通往精湛神经外科技术的路线图，它为有志于此领域的学习者提供了最扎实、最可靠的起点，是值得反复研读的宝贵资源。

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这本《新編臨床醫學核心教材11:神經外科學》的封面设计得非常专业，深邃的蓝色调配上简洁的字体，立刻给人一种严谨、权威的感觉。我注意到它作为“核心教材”系列的一部分，想必在内容深度和广度上都有很高的要求。我目前正在系统学习神经病学的基础，对未来可能涉及的手术环节尤其关注，因此这本书对我来说具有极强的吸引力。从目录的粗略浏览来看，它似乎覆盖了从常见颅脑创伤到复杂神经系统肿瘤的广泛议题，这对于建立一个全面的临床思维框架至关重要。我特别期待书中对微创神经外科技术的介绍和讨论，毕竟现代医学的发展日新月异，传统手术方式正在被不断革新。如果书中能配有清晰的手术步骤图解或术中影像资料，那将是极大的加分项，能帮助我这种初学者更直观地理解复杂的操作流程和解剖层次。总的来说，这本书的定位显然是面向高阶学习者或住院医师的，旨在提供坚实且与时俱进的理论指导，作为案头必备的参考书，它无疑是极具价值的投资。

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当我翻开这本书时，首先被其详实的临床病例分析所吸引。它不像一些理论书那样枯燥，而是充满了实际的临床场景，这对于我们这些即将走向临床实践的人来说简直是福音。书中对某些罕见疾病的鉴别诊断部分处理得尤为细致，不仅列出了可能的鉴别对象，还清晰地阐述了每种可能性背后的病理生理机制差异，并辅以相应的影像学特征对比。这种多维度、立体化的分析方式，极大地提升了我的诊断思维能力。尤其让我印象深刻的是关于术后并发症管理的那一章节，它没有停留在简单的罗列，而是深入探讨了预防措施、早期识别信号以及针对性的抢救流程，这体现了编者在临床一线丰富经验的沉淀。我感觉作者们仿佛坐在我身边，手把手地指导我如何在高压的神经外科环境下保持清醒的头脑，并做出最有利于患者的决策。阅读过程中，我经常需要对照解剖图谱来加深理解，这说明教材对基础知识的依赖度较高，但也反过来印证了其内容的专业性和深度。

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