麻醉临床指南

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出版者:科学出版社
作者:田玉科 编
出品人:
页数:590
译者:
出版时间:2005-5
价格:29.80元
装帧:
isbn号码:9787030154514
丛书系列:
图书标签:
  • 麻醉学
  • 临床医学
  • 医学指南
  • 麻醉技术
  • 围术期管理
  • 疼痛管理
  • 急诊麻醉
  • 重症监护
  • 麻醉并发症
  • 麻醉设备
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具体描述

《麻醉临床指南》内容涵盖:麻醉前准备,包括各系统器官功能的评估;围麻醉期的监护及其生理意义;麻醉中常用的器械及器材,包括麻醉机的准备以及故障的排除等;常见各专科手术常规麻醉方法及术中管理;疑难危重病人及特殊病人的麻醉要点;重症监护治疗病房的设置及管理;疼痛治疗。《麻醉临床指南》适合综合性教学医院的临床主治医师、住院医师、研究生、进修医师、实习医师阅读参考。

《现代心血管介入治疗学》 第一部分:基础与原理 本书旨在全面深入地阐述现代心血管介入治疗的基础理论、技术原理及其在临床实践中的应用。作为一本面向心血管内科医生、介入专科医师以及相关医技人员的专业参考书,我们力求覆盖从基础科学到前沿技术的广阔领域,确保内容的前瞻性与实用性并重。 第一章:心血管介入治疗的演进与现状 本章追溯了心血管介入治疗从早期球囊血管成形术到现今复杂冠脉、外周及结构性心脏病介入治疗的发展历程。详细分析了支架技术(包括裸金属支架、药物洗脱支架的迭代)、导丝与导管系统的材料学进步,以及影像学引导技术(如光学相干断层成像OCT、血管内超声IVUS)对介入疗效的决定性影响。同时,探讨了全球范围内心血管疾病负担与介入治疗的可及性,展望了未来十年介入医学的发展趋势,特别是微创化、机器人辅助介入的潜力。 第二章:介入手术室的建设与安全管理 高质量的介入手术依赖于先进的设施和严格的安全规范。本章详述了现代化心血管介入导管室的设计要素,包括辐射防护(X线剂量监测与最小化策略)、层流控制、急救设备配置与应急预案的建立。重点阐述了围手术期患者的风险评估与管理,麻醉深度监测,以及跨学科团队(介入医师、麻醉师、护理人员)之间的有效沟通机制,旨在最大限度地降低感染率和手术并发症。 第三章:心血管影像学在介入决策中的核心作用 介入治疗的精准化严重依赖于实时、高质量的影像反馈。本章深入剖析了数字减影血管造影(DSA)的优化技术,包括低对比剂负荷造影方案的设计。更侧重于无创或微创影像技术在术前规划和术中引导中的应用: 冠状动脉CT血管造影(CCTA): 评估斑块负荷、钙化程度,以及确定病变血流动力学相关性(CT-FFR)。 磁共振成像(MRI): 在心肌存活度评估、心室重构分析以及结构性心脏病术前规划中的独特价值。 术中光学相干断层成像(OCT)与血管内超声(IVUS): 详细讲解了这两种技术如何指导支架选择、评估支架置入的完整性(如贴壁不良、支架内再狭窄的早期识别),并提供了判读标准和临床应用场景的图谱示例。 第四章:抗栓治疗与药物管理 有效的抗栓策略是预防支架血栓形成和外周血管闭塞的关键。本章系统梳理了当前抗血小板治疗(单联、双联、三联抗栓的适应症与持续时间)、抗凝治疗(肝素、低分子肝素、新型口服抗凝药DOACs)在不同介入病变(如急性冠脉综合征PCI、瓣膜置换术后)中的个体化应用。讨论了高出血风险患者的管理策略,以及基因多态性(如CYP2C19)对氯吡格雷反应的影响。 第二部分:冠状动脉介入治疗(PCI)的专论 第五章:稳定型冠状动脉疾病的介入策略 本章关注择期PCI的适应症界定。基于最新的临床试验数据(如COURAGE, FAME 3),详细阐述了仅行药物治疗与行血运重建的患者选择标准。重点讲解了复杂慢性完全闭塞(CTO)的逆向技术、自发性导丝技术和机器人辅助技术,并提供了不同CTO病变复杂程度的标准化评分系统和处理流程。 第六章:急性冠脉综合征(ACS)的介入管理 针对STEMI和NSTEMI,本章提供了基于时间窗、血流动力学状态和病变特征的快速决策路径。强调了早期血管评估、挽救性PCI的适应症,以及在休克状态下应用IABP、Impella等机械循环支持设备的时机和撤除方案。详细比较了不同类型药物洗脱支架在急性血栓事件中的表现。 第七章:冠脉病变的精细化处理 本部分是关于PCI技术的进阶指导: 钙化病变的啃磨: 深入探讨旋磨技术(Rotablation)、激光技术(Laser)和高压球囊扩张(Scoring/Cutting Balloons)的选择原则、操作技巧和并发症预防。 分叉病变: 基于分叉角度和主支/分支重要性,系统对比了阶梯技术(Step-wise)、T-and-T(Tipping and Touching)以及V-Stent技术的操作流程和支架选择。 慢性完全闭塞(CTO): 详述从前向入路和逆向入路的各种策略,包括使用特定导丝和专门器械的技巧。 第三部分:外周与结构性心脏病介入 第八章:外周动脉疾病的介入治疗 本章涵盖了颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉以及下肢动脉狭窄和闭塞的介入管理。重点讨论了颈动脉支架置入术(CAS)的神经保护策略,肾动脉狭窄的球囊扩张或支架置入指征,以及下肢动脉严重缺血的复杂病变(如多节段闭塞)的循序渐进处理方案,包括超硬导丝技术和支撑导管的使用。 第九章:结构性心脏病介入治疗(SCDI) 结构性心脏病介入已成为心血管治疗的重要组成部分。本章集中讨论: 经导管主动脉瓣置换术(TAVR/TAVI): 从瓣膜选择、术前跨瓣压评估、导管路径选择到瓣周漏(PVL)的管理,提供了详细的操作指南。 二尖瓣修复与置换: 重点介绍 MitraClip 技术的适应症、并发症(如穿孔、腱索撕裂)的处理,以及经导管二尖瓣置换术(TMVR)的最新进展。 左心耳封堵术(LAAO): 适用于高卒中风险且不适合长期口服抗凝的房颤患者,介绍了WATCHMAN、Amulet等不同系统的应用差异和并发症控制。 第十章:心律失常介入治疗的新视野(聚焦于器械植入与消融的关联性) 尽管本书主要聚焦于血流动力学相关的介入,但本章简要介绍了与介入密切相关的器械植入:新型无导线起搏器(Leadless Pacemaker)的植入流程,以及特殊类型心律失常(如室性心动过速VTVT)导管消融术的准备工作和成像技术应用。 附录:介入并发症的识别、处理与预防 本附录是临床处理指南,详细列出了冠脉穿孔(Tamponade)、夹层、急性肾损伤(CIN)、导丝/支架断裂等常见与罕见并发症的识别流程、即刻处理步骤及长期随访建议。强调了对并发症的预防性措施优于事后补救的理念。 全书配有大量的精选术中影像截图和流程图,旨在帮助读者将理论知识迅速转化为精确的临床操作技能。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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这本书的装帧和设计风格透露出一种老派的严谨和对知识的尊重,内页纸张的质感很好,文字排版清晰舒适,长时间阅读眼睛也不容易疲劳。我这次购买是希望能在非工作时间,对一些自己不太擅长的领域进行查漏补缺。特别是关于术后镇痛(PIPD)的部分,我以前主要停留在常规阿片类药物的使用上。而这本书提供了一个极其详尽的多模式镇痛(Multimodal Analgesia)策略。它不仅详细介绍了局部浸润麻醉在不同术式中的应用,还深入探讨了非阿片类药物如加巴喷丁类药物在优化术后阿片需求方面的作用机理和剂量控制,这对于改善患者围手术期体验至关重要。我尤其喜欢它对不同镇痛方案成本效益的简单分析,虽然麻醉工作不完全以经济效益为导向,但了解不同方案的资源消耗,有助于我们在有限的医疗资源下做出更优化的选择。总而言之,这本书对于提升临床思维的全面性和深度,是一个非常可靠的伙伴,它教会你如何看待一个完整的、贯穿术前、术中、术后的患者管理链条。

评分☆☆☆☆☆

作为一名资深手术室护士,我对这类工具书的要求是极其苛刻的,它必须能够迅速定位、精准指导,并且能够跟上最新的技术进展。这本“指南”的排版设计出乎意料地出色,很多关键信息的提取非常高效。我特别注意到它在有创血压监测和中心静脉置管操作规范方面的描述。书中不是简单地告诉你“怎么做”,而是花了大量篇幅讨论“为什么这样做最安全”,例如,关于导管尖端定位的影像学标准,给出的标准值和容许误差范围都非常贴合日常工作中的实际测量偏差。更让我感到惊喜的是,它对高危患者(比如严重心肺功能不全的病人)的容量管理策略进行了专门的章节阐述。这些策略的制定充分考虑了术中血流动力学的动态变化,给出的液体复苏方案是分阶段、有明确终点的,这极大地帮助我们减少了术中不必要的容量负荷。阅读过程中,我感觉作者在编写时始终将“患者安全”放在第一位,所有的技术流程都建立在风险最小化的前提之上。它不像某些理论著作那样充斥着晦涩的公式,而是将复杂的生理学概念转化为可操作的临床决策树,这种实用主义的编写风格,对于我们这种需要即时反应的岗位来说,简直是福音。

评分☆☆☆☆☆

这本厚重的书册,光是捧在手里就能感受到一股沉甸甸的专业气息扑面而来。我是一个刚踏入临床的实习生,对于麻醉这个领域,说实话,心里更多的是敬畏与迷茫。翻开这本书,首先映入眼帘的是那些密密麻麻的图表和严谨的流程图,每一个步骤都像是精密仪器上的螺丝钉,容不得半点马虎。我最欣赏的是它对基础药理学的深入剖析,没有那种为讲而讲的堆砌,而是紧密结合临床应用,让你明白每一种麻醉药物作用机制背后的逻辑。比如,它在描述不同类型局麻药的阻滞特点时,不仅列出了浓度与起效时间,还配有详细的神经纤维传导阻滞机制图解,这对于理解为什么有些神经比其他神经更容易被阻滞提供了坚实的理论支撑。我花了好几天时间,对照着自己上台的经验,反复揣摩书中对于苏醒期并发症处理的章节。尤其是关于恶心呕吐(PONV)的预防和处理,书中详细对比了多种拮抗剂的疗效、副作用以及给药时机,那种详尽到近乎苛刻的程度,让人感到无比踏实。这本书不像是教科书那样高高在上,更像是一位经验丰富的前辈,在你耳边低语,告诉你“实战”中需要注意的那些“潜规则”和细节。对于我们这些新人来说,它提供了一个清晰、有层次的学习路径,让人知道下一步应该深入研究哪些关键点,避免了盲人摸象式的学习困境。

评分☆☆☆☆☆

我是一名大学医学院的教师,主要负责理论教学工作,挑选教材和参考书是一项细致且费心的事情。这本书的学术深度和广度令我印象深刻。它最值得称道之处在于对区域麻醉技术的论述。它不仅涵盖了传统的神经阻滞技术,还详细介绍了超声引导下穿刺的技术要点和解剖标志的识别,配图清晰锐利,几乎可以直接用于课堂演示。更重要的是,它对麻醉风险的评估模型进行了现代化的阐述,比如术前风险分层工具的使用,以及如何根据患者的ASA分级和合并症调整麻醉方案。这种系统性的整合能力,使得这本书超越了一本单纯的操作手册的范畴,而更像是一部全面的麻醉学知识体系的缩影。我发现,即便是对于一些罕见的手术麻醉管理,比如低温治疗后的复温过程中对凝血功能的影响,书中也有独到的见解和参考文献的引用,这为我今后的科研方向提供了不少启发。它保持了一种批判性的视角,没有盲目推崇某一种“新”技术,而是客观地权衡利弊,引导读者形成独立判断的能力。

评分☆☆☆☆☆

说实话,我对医学专业书籍的阅读兴趣向来不高,大多是应付考试或解决眼前问题。但这本《麻醉临床指南》却让我有了一种“读下去”的欲望,它很巧妙地平衡了理论的深度与阅读的流畅性。它在讨论麻醉诱导和维持的章节中,采用了大量临床场景模拟的写作手法。比如,描述一个急性气道困难的紧急情况时,文字描述非常具有画面感,详细列出了每一个操作者应该在哪个时间点采取哪个行动,并预判了后续可能出现的结果,这种“情景教学法”让人仿佛身临其实。这种叙事方式打破了传统医学书籍的刻板印象,使得学习过程不再是枯燥的知识点背诵。此外,书中关于血液制品使用和输血指征的章节,内容组织得极其有逻辑性,清晰区分了不同指征下的首选血液成分和替代方案,并明确指出了不当输血可能带来的风险,对于处理紧急大出血情况时的决策支持作用无可替代。这本书的价值在于,它不仅仅是告诉你“做什么”,而是让你深切理解“为什么”要这样做,以及“如果出现意外该怎么办”,这种全方位的思维训练,是任何一个渴望精进技术的临床工作者都需要的。

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