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出版者:科学出版社

作者:崔永华 高起学 主编

出品人:

页数:385

译者:

出版时间:2005-5

价格:19.80元

装帧:简裝本

isbn号码:9787030153739

丛书系列:

图书标签:

• 耳鼻咽喉科
• 头颈外科
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神经外科手术技术与临床实践 本书旨在全面、深入地介绍现代神经外科领域的前沿技术、经典手术入路以及复杂疾病的个体化诊疗策略。 本书汇集了全球顶尖神经外科专家的丰富临床经验和最新研究成果，不仅涵盖了传统开颅手术的精细操作，更着重阐述了微创神经外科、功能神经外科以及神经肿瘤介入治疗等新兴领域的发展与应用。 第一部分：神经外科基础与术前评估 本部分系统梳理了神经外科疾病的病理生理学基础，强调了精确的术前影像学评估在制定手术方案中的核心作用。详细介绍了包括高分辨率MRI、fMRI、DTI、神经导航系统以及术中超声在内的先进诊断工具的应用规范。特别设立章节深入探讨了术前神经功能状态的量化评估方法，如语言功能定位和运动皮层兴奋性测试（经颅磁刺激/经颅直流电刺激），为制定保护神经功能的个体化手术边界提供了科学依据。此外，对手术风险的评估模型（如ASA分级、特定疾病风险评分系统）进行了详细解读，指导临床医生进行充分的知情同意和风险沟通。 第二部分：颅内肿瘤的综合管理 本书对神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤以及颅底肿瘤等常见和疑难颅内肿瘤的诊疗流程进行了深度剖析。 胶质瘤的微创与精准切除： 详细阐述了荧光引导下（如5-ALA）的次全切除技术，术中电生理监测（如皮层诱发电位、运动诱发电位）在切除边界确定中的关键作用。探讨了新型肿瘤消融技术，如激光间质热疗（LITT）和聚焦超声（FUS）在复发性或高风险区域肿瘤中的应用。 功能区肿瘤手术策略： 针对语言区、运动区和视觉通路附近的肿瘤，本书提供了详尽的清醒开颅手术（Awake Craniotomy）流程，包括术中皮层电刺激（CS-mapping）的标准化操作步骤、刺激阈值的确定以及如何根据术中反馈实时调整切除范围，最大限度地保留患者的认知和运动功能。 颅底肿瘤的复杂入路： 重点讲解了经鼻内镜微创手术（TSS-MIS）在垂体瘤和颅咽管瘤切除中的优势，包括三维重建在确定手术轨迹中的应用。对于巨大的或侵犯海绵窦的肿瘤，则详细对比了传统的翼点入路、颞下经颅底入路与显微外科联合入路的操作要点和并发症预防。 第三部分：血管性疾病的外科干预 本部分聚焦于脑动脉瘤、动静脉畸形（AVM）和动静脉瘘（AVF）的显微外科和介入治疗。 动脉瘤夹闭术的精细化操作： 涵盖了从传统开颅入路（如额极、颞极、后交通动脉）到微创锁孔入路的选择。深入分析了动脉瘤壁的解剖结构、夹闭的选择标准（如多普勒评估血流动力学）、穿通动脉的处理以及术中动脉瘤破裂的应急处理流程。 AVM的综合治疗： 阐述了Spetzler-Martin分级系统在预测手术疗效中的应用。详细介绍了栓塞联合手术切除的“栓塞先行”策略，包括导丝选择、微导管技术以及术后残余病灶的评估标准。对于无法手术的深部或高等级AVM，则讨论了伽马刀等立体定向放射外科的适应证与剂量规划。 第四部分：脊柱脊髓外科 本书将脊柱外科部分独立成册，专注于脊髓肿瘤、脊柱创伤、脊柱畸形及退行性病变的微创与显微外科处理。 脊髓肿瘤的显微定位与切除： 强调了术中脊髓电生理监测（SSEP、MEP、rTMS）在保护脊髓功能中的不可替代性。详述了髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）与髓外肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤）的入路选择与完整切除技术，包括肿瘤松解、血管化处理和脊髓内剥离技术。 复杂脊柱创伤的重建： 针对爆裂性骨折、脊柱脱位和脊髓损伤，重点介绍了经皮椎弓根螺钉内固定技术、微创椎体成形术/后凸成形术，以及脊柱矫形截骨的力学原理与手术步骤。 退行性变与畸形矫正： 详细讨论了颈椎病、胸腰椎管狭窄的微创减压技术（如后路管状撑开系统、椎间孔镜技术），以及严重脊柱侧弯的矢状面平衡重建策略和多节段矫正技术。 第五部分：功能神经外科与神经调控 本部分是本书的前沿亮点，系统介绍了帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病的深度脑刺激（DBS）技术。 DBS的靶点选择与术中导航： 详细解析了运动障碍疾病的神经电生理特征。重点介绍了基于MRI融合的立体定向技术在微电极记录（MER）导向下的靶点精确定位过程，包括“三联征”记录法在丘脑底核（STN）和苍白球内侧核（GPi）定位中的应用。 程控与优化管理： 阐述了植入后电极的参数优化（如频率、脉宽、电压、接触位点选择）如何影响临床疗效和副作用，并探讨了新型双向刺激技术（Biphasic Stimulation）和闭环刺激技术（Closed-Loop DBS）的临床前景。 第六部分：神经重症监护与康复 最后，本书对术后神经病程管理给予了高度关注。内容覆盖了恶性高血压脑出血的紧急手术指征、颅内压监测与管理、脑保护策略（如低温治疗）、癫痫的术后管理，以及神经康复医学在术后功能恢复中的早期介入方案。 本书特色： 高度实操性： 结合大量的原创手术图片和流程图，直观展示关键步骤。 循证医学基础： 所有技术和方案均建立在最新的临床试验和Meta分析之上。 跨学科视野： 强调神经外科与影像科、神经内科、放射肿瘤科的MDT（多学科团队）协作模式。 本书适合神经外科住院医师、专科医师、进修医生，以及相关神经科学研究人员和临床工作者参考使用。

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从一个常年与病房和手术室打交道的从业者角度来看，评价一本医学书的价值，最终要看它在真实工作场景中的实用性。这本书的便携性其实不算高，它更适合在办公室或家中进行系统学习，而不是随身带去查房。但是，一旦你坐下来深入阅读，你会发现它的“重量”体现在其内容的“含金量”上。它对某些高风险手术的术前评估标准设定得非常严谨，考虑到了各种潜在的并发症预案，这对于主刀医生来说是极大的心理支撑。我尤其注意了关于微创手术适应症的讨论，作者没有一味推崇新技术，而是非常客观地列举了每种方法的优缺点和适用范围，这体现了极高的学术良知和临床经验。这种平衡的视角，远比那些只歌颂新技术的宣传册要可靠得多。这本书的价值在于它帮助我们建立起一套审慎、全面的决策框架，而不是盲目跟风。

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我之前用过好几本国外的经典教材，它们在理论深度上确实无可挑剔，但总感觉在本土化应用上有所欠缺，比如某些药物在我国的审批情况、特定的医保政策适应症，以及针对国内常见病原体的特点描述不够详尽。这本《指南》的出现，恰好弥补了这一空白。它在介绍完国际标准的同时，非常巧妙地融入了大量基于国内多中心研究的临床数据和经验总结。例如，在过敏性鼻炎的长期管理部分，它对几种常见过敏原的本土化处理建议非常接地气，能直接指导我的日常门诊工作。阅读过程中，我常常会有一种“对味”的感觉，仿佛作者就在我身边，用最贴近我工作环境的方式与我交流。这种兼具国际视野和本土实践深度的结合，使得这本书的参考价值和实用性大大超越了我原有的参考体系，绝对是物超所值的一次投资。

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这本医学专著的封面设计简洁大气，墨绿色调沉稳又不失专业感。我最近在临床上遇到一些比较棘手的病例，特别想找一本系统性强、内容详实的参考书来提升自己的诊疗水平。这本书的装帧质量非常棒，纸张厚实，印刷清晰，目录编排逻辑严谨，光是翻阅就能感受到作者团队的严谨态度。我花了整整一个下午快速浏览了全书的结构，从基础病理到诊断流程，再到最新的治疗方案，覆盖面非常广，这对于我们这些需要不断更新知识的临床医生来说太重要了。尤其是一些罕见病的章节，介绍得非常细致，甚至连手术入路和术后并发症的处理都有独到见解，这可不是一般教科书能比拟的深度。看得出来，编撰者是下了大功夫的，力求将复杂的临床实践提炼成清晰易懂的指南，让人读起来心里踏实，觉得手里的这本书确实是“干货满满”。我已经在书签里夹了十几张便签，准备开始针对性地精读，相信它能成为我案头必备的工具书。

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我通常对这种厚重的医学参考书抱有一种复杂的感情：既期待它的知识深度，又担心它的阅读体验。然而，这本书给我的第一印象是，尽管内容专业性极强，但行文的流畅度和逻辑的推进却令人惊喜。它不像某些老旧的教材那样充斥着晦涩的术语和板着的面孔，而是大量运用了图表和流程图，将复杂的鉴别诊断过程可视化了。比如，在描述某类肿瘤的TNM分期时，配上的那个对比图表，一下子就清晰明了，比看纯文字描述有效率高了不止一个档次。作为一名年轻的住院医师，我深知快速、准确地获取关键信息是多么重要，这本书在这方面做得非常出色。它不是简单的知识堆砌，而是真正以临床决策为导向，每一部分都紧密围绕“如何做”展开。我特别欣赏其中关于多学科协作（MDT）的章节，不仅提到了理论，还给出了实际操作层面的建议，这体现了编撰者与时俱进的视野。

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说实话，我购买这本书之前，犹豫了很久，主要是因为市面上的同类书籍实在太多了，很难判断哪一本真正能代表当前领域的最高标准。最终下定决心是因为看到了一些同行推荐，提到这本书在某些前沿技术上的阐述非常到位。实际拿到手后，最大的感受是它的“时效性”。在某些慢性炎症和免疫调节的章节里，作者引用了近两年内发表的重要研究数据，这对于指导我们采用最新的治疗靶点至关重要。很多指南类书籍往往滞后于科研进展，但这本书似乎非常贴合当前学术界的热点和临床突破点。我试着查阅了一个关于声带麻痹康复方案的章节，里面的物理治疗和神经修复的结合路径介绍得非常细致，提供了很多我在常规培训中没怎么接触到的新思路。这让我感到，这本书不光是回顾过去，更是在积极引领未来的诊疗方向，是值得我们长期投入时间去学习的宝贵资源。

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