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出版者:民族出版社

作者:于玉珍

出品人:

页数:582

译者:

出版时间:1999-9-1

价格:72.80

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787105034970

丛书系列:

图书标签:

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现代临床医学精要：疾病诊断与治疗的实践指南 本书简介 本书旨在为广大的临床医务工作者，特别是初级和中级医师，提供一本全面、实用且紧密结合临床实践的医学参考手册。它聚焦于现代医学的最新进展、常见疾病的规范化诊疗路径以及关键的急危重症处理原则。本书内容涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等主要临床学科的精髓，强调循证医学证据与临床经验的有机结合。 第一部分：基础理论与诊断思维的重塑 本部分着重于夯实临床思维的基础，而非停留在基础科学的深层理论。它侧重于如何将基础知识转化为高效的临床决策。 1. 临床症状与体征的系统解析： 主诉的精准采集与鉴别诊断树的构建： 详细阐述了如何从患者的主诉（如发热、疼痛、呼吸困难、黄疸等）出发，通过结构化的问诊技术，快速缩小鉴别诊断范围。书中提供了大量表格，对比了常见症状在不同系统疾病中的表现差异和关键的“警示信号”（Red Flags）。 体格检查的标准化与深化： 不仅涵盖了传统的心肺腹、神经系统检查的规范步骤，更加入了特定场景下的高级评估技巧，例如外周血管搏动评估、体液潴留的量化判断等。对一些易被忽视的细微体征（如皮肤瘀点、眼底变化）的临床意义进行了深入解读。 实验室与影像学检查的合理选择与解读： 强调“少而精”的原则，避免过度检查。详细讲解了血常规、生化全套、心肌酶谱、凝血功能等常规指标的动态变化趋势及其在疾病进展中的提示意义。影像学部分（X线、CT、MRI、超声）侧重于阅片思路的建立，指导医生如何从影像报告中提取对诊疗最有价值的信息。 2. 常见疾病的循证诊疗路径： 本书严格遵循国内外最新的临床指南和专家共识，为常见疾病构建了清晰的“流程图式”诊疗路径。 心血管系统： 重点覆盖急性冠脉综合征（ACS）的早期识别、溶栓与介入治疗的时机选择；高血压危象的降压目标与药物梯度选择；以及心力衰竭（HF）的射血分数内/射血分数保留（HFrEF/HFpEF）的个体化管理策略。 呼吸系统： 深入探讨社区获得性肺炎（CAP）的严重程度分级（如CURB-65评分的应用）、经验性抗生素的选择与调整；哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的阶梯式治疗方案及急性加重期的管理。 消化系统： 侧重于消化道出血的快速止血技术（内镜下处理原则）、急性胰腺炎的早期液体复苏策略、以及慢性肝病（如肝硬化）的并发症（腹水、肝性脑病）的管理要点。 内分泌系统： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体、胰岛素及电解质的精准平衡；甲状腺危象的识别与干预。 第二部分：关键技能与急危重症的实战应对 临床工作最大的挑战在于面对突发状况时的应变能力。本部分专门为提升医生的紧急救治技能而设计。 3. 现代复苏学的核心技术： 心肺复苏（CPR）的精进： 不仅复述基础的成人/儿童CPR流程，更侧重于高质量胸外按压的质量控制、除颤仪的正确使用（如双相波的能量选择）、以及可逆性心搏骤停的原因（H's 和 T's）的快速排查。 休克（Shock）的分类与动态管理： 系统区分了感染性、心源性、失血性、过敏性休克的血流动力学特征（通过有创/无创监测指标，如CVP、MAP、ScvO2的解读）。强调液体复苏的“目标导向”原则，以及何时应果断使用升压药与血管活性药物。 气道管理与机械通气的初步策略： 详细图解了从面罩通气到气管插管的步骤，包括喉镜的使用技巧。在机械通气的介绍部分，侧重于模式（A/C, SIMV）的选择、潮气量和PEEP的初始设置，帮助住院医师安全过渡到有创通气支持。 4. 常见外科急症的处理要点： 腹部急症的快速鉴别： 对急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻的影像学特征及手术时机的把握。特别强调了腹膜刺激征的评估在急腹症中的决定性作用。 创伤评估与复苏（ATLS原则精要）： 简明扼要地介绍了初级和二级评估流程，重点在于快速控制活动性出血、建立有效通路、及早期识别潜在致死性创伤（如张力性气胸、心包填塞）。 第三部分：特殊人群与药物治疗的优化 5. 药物治疗学的临床应用深化： 本书摈弃了枯燥的药代动力学细节，转而聚焦于临床用药的常见陷阱和优化方案。 抗生素的合理应用与耐药性管理： 强调“窄谱优先”原则，针对肾功能不全和肝功能减退患者的抗生素剂量调整方案。内置了常见院内感染病原菌的经验性覆盖表。 多重用药（Polypharmacy）的风险管理： 针对老年患者，提供了评估药物相互作用和避免潜在有害组合（PIMs）的实用工具和清单。 6. 妊娠期与儿童疾病的特殊考量： 妊娠期高血压疾病的管理： 重点区分了子痫前期与子痫，详细说明了硫酸镁的使用指征、剂量和解毒方案。 儿科常见感染： 提供了基于体重的药物剂量计算示例，以及儿童发热的病因学鉴别和退热管理方案。 结语 本书是一本以“能解决问题”为核心导向的工具书。它力求在最短的时间内，将最核心、最可靠的临床决策知识传递给读者，是每一位致力于提升自身临床综合能力的医生的案头必备良伴。

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这本书的封面设计真是让人眼前一亮，那种传统与现代结合的风格，立刻就能感受到它承载的专业性和严谨性。拿到手里的时候，分量感十足，翻开后发现里面的排版设计非常人性化，字体大小适中，段落之间的留白也处理得很到位，长时间阅读也不会让人感到视觉疲劳。尤其是那些关键知识点的标注和图示，简直是神来之笔，把一些抽象的中医理论用非常直观的方式呈现了出来，让我这个初学者一下子就抓住了重点。不过，我个人觉得在某些章节的配图上，如果能再增加一些高清的彩图，比如常见药材的实物照片或者穴位的三维立体图示，那就更完美了，毕竟中医很多知识是需要“眼见为实”的，纯文字描述有时候还是显得有些单薄。总体来说，这本书的硬件和基础设计做得非常扎实，可以看出编者在用户体验上下了不少功夫，这为接下来的深入学习打下了良好的基础。

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这本书的装帧和纸张质量也值得一提，这对于需要频繁翻阅和做笔记的备考者来说，体验感非常重要。纸张厚实，用荧光笔做了标记后，完全不用担心会洇墨到下一页去，这让我的笔记可以肆无忌惮地写在书页的空白处，这对我这个喜欢在书上做“二次创作”的学习者来说，简直是福音。而且，书的装订也很结实，经过我一个多月的反复折腾，书脊依然完好如初，没有出现散页的迹象。这表明出版方在材料选择上是下了血本的，真正考虑到了一本“长期作战”的学习资料的耐用性要求。一本好的参考书，不仅要有好的内容，也要能禁得起长时间、高强度的使用，这本书在这方面确实表现出色。

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说实话，这本书的习题部分是我认为它最具价值的地方。它不仅仅是简单地罗列往年真题，更令人惊喜的是它对每一道题的解析——那简直是教科书级别的细致入微！很多题目，我第一遍做错后，光看标准答案往往还是不明白“为什么”。但这本书的解析部分，它会把错误选项排除的逻辑、正确选项背后的核心知识点，甚至这个知识点在历年考试中的不同考法都给标注出来了，简直是一本“错题分析宝典”。这种层层递进的解析方式，让我每次做完一套题，都感觉自己对相关知识点的理解又上了一个台阶。我甚至开始期待做错题，因为我知道，每一次错误都会转化为一次深刻的学习机会，这在很大程度上重塑了我对“刷题”的认知，让它从机械记忆变成了真正的思维训练。

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我在使用过程中发现，这本书在对经典方剂和中药鉴别方面的处理尤为独到。它没有简单地把方歌抄录下来，而是将方剂的组成、君臣佐使的配伍思路，以及针对这个方子的典型适应症，用流程图或者表格的形式做了高度概括。对于一些相似度极高的药材，它还专门设置了“鉴别卡”，从性味归经到功效主治，再到产地形态，进行了一对一的对比，这种横向的比较分析方法，比死记硬背要高效得多。对于记忆力有限的我来说，这种结构化的知识梳理简直是救命稻草，它帮助我建立起了一个清晰的知识网络，而不是一个个孤立的点，这对于应对考试中那种需要综合判断的复杂题目至关重要。

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这本书的章节划分逻辑清晰得令人称赞，它完全是按照考试大纲的脉络来组织的，就像一张精心绘制的路线图，让你明确知道每一步该学什么，该掌握到什么程度。我特别欣赏它在每个单元开始时设置的“考点速览”，那简直是懒人福音，让你在进入具体内容之前，就能对本章的考察重点心中有数，这极大地提高了我的学习效率。而且，书中的内容深度把握得恰到好处，既没有过度泛泛而谈，也没有陷入过于晦涩的学术泥潭。它总能在理论深度和考试实用性之间找到一个精妙的平衡点。我曾经尝试过几本其他资料，要么就是太像教科书，理论堆砌过多，要么就是过于简化，很多深层次的病机辨析都一带而过，而这本则很好地避免了这些问题，真正做到了“学以致用”。

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