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出版者:高等教育出版社

作者:王灿晖

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2001-06-01

价格:27.6

装帧:简裝本

isbn号码:9787040096330

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《脉法心悟》 —— 探究古代医学的精微奥义与临床实践的融合 导言：对传统诊法“失传”的深切忧虑与重构的尝试 在浩瀚的中华医学典籍中，诊法，尤其是脉法，被历代医家视为“性命之关”。然而，随着时代变迁，许多世代相传的精微手法与心悟之境，在口传心授的断续中，渐趋模糊乃至失传。本书《脉法心悟》，并非旨在复刻某一时期的标准范本，而是立足于对经典脉学理论的深度挖掘，结合数百位临床老中医的诊脉心得，力求搭建一座连接古代智慧与现代实践的桥梁。 本书的撰写动机，源于对当代医学教育中“重方轻诊”现象的深刻反思。现代医学培训，极易将脉诊简化为对浮、沉、迟、数等基本脉象的机械识别，而忽略了脉象背后所蕴藏的脏腑气血盛衰、病机进退的整体信息。真正的脉法，是“以心应物，以神察形”的综合艺术，是临床思维的直观体现。 《脉法心悟》的视角，超越了单纯的指下感知，而是将脉诊视为一个动态的、多维度的信息采集过程。我们摒弃了冗杂的附会之说，专注于那些被反复验证、具有稳定临床指导意义的脉象特征及其背后的病理实质。 --- 第一部分：脉象的本体论——“气”的流动与“形”的显现 本部分深入探讨脉象产生的哲学基础与生理机制，为理解脉象的本质奠定理论基石。 第一章：形神合一：论脉象的“气”与“神” 脉的“活”与“死”： 区分生理性波动与病理性滞涩。深入解析“神”在脉象中的体现，强调“精神内充，则脉自和”的整体观。 三部九候的现代诠释： 重新审视《内经》中三部九候法的意义，探讨其在个体化诊疗中的价值，并提出在现代条件下的简化与应用路径。 寸口脉的“寸、关、尺”的对应关系： 不仅是解剖位置的划分，更是脏腑功能区域在腕部的映射。详细解析寸口脉的层次感——皮下之脉（表）、中层之脉（里）、深层之脉（脏）。 第二章：脉象的动态识别：节律、形态与力量 本书将脉象的识别解构为三个核心维度，这是理解复杂脉象的基础。 节律性辨析： 详细区分迟、数、结、代脉的细微差异。着重于“结”与“代”的辨别，后者常提示心脉失养或严重气机阻滞，需警惕猝变。 形态学解析： 对弦、洪、濡、涩等形态进行细致的描绘和对比。例如，如何区分“肝风内动”之弦脉与“痰湿阻滞”之濡缓脉的形态差异。 力量与充盈度： 探讨“有力”与“无力”的临床意义。有力之脉常示邪气亢盛或正气未衰，而无力之脉则需警惕气血虚衰，并区分“虚大无力”与“沉细无力”的病性侧重。 --- 第二部分：核心脉象的临床指向与鉴别 本章是本书的核心应用部分，重点剖析常见核心脉象在复杂病证中的精确指向。 第三章：寒热虚实的脉象指征 热脉的层级： 从洪大脉（里实热）到促脉（热盛伤阴）的演变路径。尤其关注热入营血的脉象特征，强调其脉势的“燔灼感”。 寒脉的深沉： 详述沉迟脉在表寒与里寒中的区分。寒凝筋脉的脉象常表现为“涩滞而脉道不畅”。 虚脉的辨识： 区分气虚（脉浮大而无力）、血虚（脉细弱而缓）和阴虚（脉细数而有神虚）。探讨“虚脉”中“神”的缺失，是判断虚损程度的关键。 第四章：六淫与脏腑病变的脉象特征 风湿夹滞： 风（弦脉为主）、湿（濡缓脉为主）与滞（涩脉为主）的叠加表现。重点分析“湿阻中焦”导致的脉象特征——“湿脉多沉而濡”。 肝脾脉象的联动： 肝脉（弦）与脾脉（缓、弱）的相互影响。解析“肝脾不和”脉象的“时弦时缓，或弦中寓缓”的动态变化。 肾精与心血： 考察脉象在心肾相交或心肾不交时的反应。例如，心火亢盛（心脉数而有冲）与肾精亏损（脉沉细无力，尺脉尤甚）。 --- 第三部分：脉法与辨证论治的整合 脉法并非孤立存在，本书旨在将其融入整体辨证体系，实现“诊从脉，治应机”。 第五章：脉证合参：从脉象推导出治法 “去病之脉”的追求： 阐述治愈的标准不只是症状消失，更在于脉象的恢复至平顺。如何通过脉象变化指导方剂的加减。 脉证的“变”与“因”： 分析脉象的假象（如脉洪而体不实，系气虚鼓大）与真象。探讨脉象的“因”——即引发该脉象的根本病机。 急症的脉象预警： 对亡阳、亡阴、肝风内动等危重证候的脉象进行系统总结，强调其与临床急救措施的对应性。 第六章：诊脉者的心法修持 本章回归到医者自身的修养。脉诊的精准度，高度依赖于医者的“静”与“悟”。 指下的触觉训练： 强调持脉的稳定性、按压的轻重缓急，以及手指的放松与敏感度培养。提供一系列辅助练习方法，以期提高指下对细微脉动（如“微脉”“弱脉”）的捕捉能力。 “医者意也”的境界： 讨论如何在诊脉过程中排除主观干扰，达到客观、整体的感知。脉象的“理解”超越了单纯的“感觉”。 传承与发展： 结语部分，鼓励后学者在掌握基本脉象后，勇于结合个体差异，在临床实践中不断验证和发展脉法理论，使之永葆其生命力。 --- 结语：回归诊脉的本质 《脉法心悟》试图引导读者，将脉诊视为一门深入理解生命体征、洞察疾病核心的学问。它不是一套僵硬的模板，而是激发临床洞察力的钥匙。真正的脉法，在于触知那一刻，医者与患者生命信息的高度交融与共振。唯有勤加练习，心悟于指下，方能真正领会古代医家“见微知著，闻声知变”的诊病神妙。

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我必须承认，初次拿起这本书时，内心是有些抗拒的，毕竟“学研究”三个字就预示着枯燥和晦涩。然而，这本书的叙事结构和行文风格却完全颠覆了我的刻板印象。它以一种近乎文学化的笔触，将复杂的病理生理过程描绘得生动形象，读起来毫不费力，甚至带有一种引人入胜的故事感。尤其欣赏作者在论述不同学派观点时的那种尊重与审慎态度，他没有武断地褒贬任何一家之言，而是将各种学说并置，引导读者自己去比较、去权衡，这种开放和包容的学术精神，在如今的许多专著中是难能可贵的。我特别喜欢其中穿插的一些小案例分析，虽然篇幅不长，但往往一语中的，将抽象的理论具象化，极大地提升了阅读体验和知识的保留度。这本书的价值，在于它成功地架起了一座通往古典医学智慧与现代认知之间的桥梁。

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这本书的深度实在令人赞叹，简直是医学文献中的一股清流。作者对于古代医籍的解读，并非简单的复述或注释，而是融入了深厚的个人理解和现代临床经验，使得那些看似陈旧的理论焕发出新的生命力。尤其是对于“卫气营血”辨证体系的剖析，条分缕析，层层递进，让我这个初学者也能迅速抓住核心脉络。阅读过程中，我仿佛跟随一位经验丰富的大师在进行一场知识的探险，每翻过一页，都会有“原来如此”的豁然开朗感。书中对于病机传变过程中细微症状的捕捉和归纳，精准得令人咋舌，这绝非是闭门造车能够达到的境界，明显是源于长期的临床实践和敏锐的洞察力。它不仅仅是一本教科书式的论著，更像是一部详尽的临床笔记和思考录，对于志在深入研究温病学的同道来说，无疑是一笔极其宝贵的精神财富，值得反复研读，常读常新。

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我通常对这类专著的耐心有限，很容易因为冗长或者重复的论述而放弃。但是，这本书在篇章布局上展现出一种高明的平衡感。它既有宏观的理论梳理，也有微观的病案剖析，节奏把握得恰到好处。最让我印象深刻的是，作者似乎有一种洞悉未来的能力，他不仅回顾了历史上的争论，还预设了未来可能出现的新挑战，并提前给出了基于古今经验的应对思路。例如，他对“外感病与内伤病的界限模糊化”这一现代临床常见现象的讨论，视角非常独特且具有前瞻性。读完此书，我感觉自己不仅掌握了一套辨证论治的工具箱，更重要的是，我的思维模式被打开了，学会了如何以更立体、更动态的视角去看待疾病的发生与发展。这本书更像是一次思维的洗礼，它重塑了我对“温病”这一概念的整体认知结构。

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作为一名长期在基层医疗机构工作的医生，我最看重的是知识的实用性和可操作性。这本书在这方面做得极其出色。它没有陷入过多的玄学探讨，而是将重点放在了如何精准识别、如何有效干预上。书中对于不同阶段病情的脉象、舌苔变化的描述，细致入微，甚至精确到了某一根脉象的浮沉有力度的细微差别，这些都是教科书上常常被一笔带过，但在实际诊疗中却至关重要的“临证要诀”。我发现，仅仅是根据书中介绍的几条用药原则进行调整，我近期的几例棘手病例的疗效就有了明显的起色。这说明作者不仅是理论的集大成者，更是实战派的宗师。这本书的价值，在于它将高深的理论“翻译”成了基层医生能够立即吸收、立即使用的临床智慧，真正做到了“学以致用，术可传人”。

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这本书的装帧和排版设计，无声地传递着一种沉稳和敬畏感。纸张的质地、字体的选择，都透露着出版方对内容的尊重。更令人称道的是其引注体系的严谨性。对于每一个重要的论点和引用的典籍，作者都进行了详尽的溯源和考证，使得读者可以信赖每一个论据的可靠性。这对于做学术研究的人来说至关重要，省去了大量的二次核对时间。然而，这种严谨性并没有让阅读变得僵硬，相反，它构建了一个坚实的逻辑框架，让复杂的论证过程显得井然有序。在我看来，这本书的学术价值已经超越了某一特定疾病领域，它提供了一种研究传统医学文献的典范方法论——即如何在继承中创新，如何在考据中阐发。它对学术规范的坚持，值得所有年轻学者学习和效仿。

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