药物变态反应 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学

作者:顾瑞金

出品人:

页数:232

译者:

出版时间:2001-1

价格:49.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787030086549

丛书系列:

图书标签:

• 药物过敏
• 药物不良反应
• 过敏反应
• 临床免疫学
• 药物安全性
• 过敏性疾病
• 免疫病理学
• 药物治疗
• 诊断学
• 医学

《医者的审慎：现代临床中常见药物不良反应的识别与管理》 本书并非一本关于药物作用原理或治疗指南的详尽手册，也非追溯药物发展史的学术专著。它聚焦于一个在日常医疗实践中至关重要却又常常被忽视的领域：药物不良反应（ADR）的精确识别、风险评估与有效管理。本书旨在成为临床医生、药师、护士乃至高级护理人员的案头必备，帮助他们应对日益复杂多样的药物治疗所带来的挑战，最大限度地保障患者安全。 核心内容概述： 第一部分：不良反应的认知基石——不仅仅是“副作用” 不良反应的定义、分类与机制： 本部分将深入剖析药物不良反应（ADR）与毒性反应、治疗失效等概念的区别，阐明其多样的发生机制，包括药理学（剂量依赖性）和非药理学（特异质性、过敏性、免疫介导性）的因素。我们将详细介绍WHO、CIOMS等权威机构对ADR的分类标准，并结合具体案例说明其临床表现的多样性，从常见的皮疹、恶心到罕见但危及生命的严重皮肤反应（如Stevens-Johnson综合征）、肝肾损伤、心律失常等。 风险因素的识别与评估： 本部分将系统梳理影响药物不良反应发生概率的各类因素，包括患者自身的特性（年龄、性别、遗传背景、既往病史、器官功能状态、妊娠哺乳等）、药物本身的特性（剂量、给药途径、药物相互作用、药物的化学结构和代谢途径）以及环境因素。我们将介绍如何通过病史询问、体格检查、实验室检查等手段，对患者进行个体化的ADR风险评估，以便在处方前、用药中和用药后采取针对性预防和监测措施。 不良反应的报告与监测体系： 本部分将介绍国内外药物警戒（Pharmacovigilance）体系的建立与运作，强调不良反应自愿报告和强制报告的重要性。我们将指导读者如何正确填写不良反应报告表，以及这些报告如何汇聚成宝贵的循证医学数据，为药物的安全性评价提供依据，并可能促使监管部门采取相应的风险管理措施。 第二部分：临床实践中的识别艺术——细微之处见真章 常见药物类别的不良反应谱： 本部分将针对临床常用药物类别，如抗生素、抗高血压药、降糖药、抗血小板药、抗凝药、非甾体抗炎药（NSAIDs）、精神类药物、抗肿瘤药物等，逐一列举其典型的不良反应，并深入分析其临床表现、诊断要点及处理原则。我们不仅会关注常见的、教科书式的反应，更会强调一些易被误诊、漏诊的非典型表现。 特殊人群中的药物不良反应： 本部分将重点关注老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等特殊人群在药物使用中的ADR特点。我们将详细阐述这些人群在药物代谢、排泄、靶器官敏感性上的差异，以及如何根据具体情况调整药物选择、剂量和监测频率，以规避潜在风险。 药物相互作用与不良反应叠加： 随着多药联用在临床中的普遍，药物相互作用（DDI）导致的不良反应日益增多。本部分将系统介绍药代动力学和药效学相互作用的常见模式，并提供识别和管理高风险药物组合的实用策略，包括避免联用、调整剂量、密切监测等。 不良反应的鉴别诊断： 面对患者出现的各种不适，如何将其与原发疾病、其他药物的治疗效果、甚至生活方式因素区分开来，是临床医生面临的挑战。本部分将提供一套系统的鉴别诊断思路，包括利用时间序列分析、药物撤停试验（Dechallenge）和再给药试验（Rechallenge）的经验性方法，结合文献证据，帮助临床医生做出准确的判断。 第三部分：管理与应对——将风险转化为安全 不良反应的预防策略： 本部分将强调预防重于治疗的理念。我们将介绍基于风险评估的个体化用药方案设计，如何进行合理的药物选择与剂量调整，如何对患者进行充分的用药教育，以及如何利用信息技术辅助避免高风险药物组合。 不良反应的紧急处理与救治： 对于已发生的不良反应，本部分将提供清晰的、分步骤的紧急处理指南，包括针对不同类型不良反应（如过敏性休克、肝功能衰竭、急性肾损伤等）的即时干预措施，以及对症支持治疗的关键要点。 不良反应的长期管理与随访： 一些不良反应可能需要长期的监测和管理。本部分将探讨如何对患者进行持续的随访，监测不良反应的演变，评估治疗效果，并根据患者的反应情况及时调整治疗方案。 循证医学与个体化决策的融合： 本部分将强调在不良反应的识别与管理中，如何将大规模的循证医学证据与患者的个体情况相结合。我们鼓励读者批判性地阅读文献，并将其应用于临床实践，做出最有利于患者的决策。 本书特色： 临床导向，实用性强： 全书围绕临床实际需求展开，提供大量真实案例分析和操作性强的建议，力求帮助读者将理论知识迅速转化为实践能力。 强调“审慎”理念： 医者的审慎不仅体现在诊断和治疗，更体现在对药物风险的充分认识和敬畏。本书旨在培养读者严谨细致、高度警惕的工作作风。 覆盖广泛，深入浅出： 涵盖了现代临床常用药物的ADR，同时对复杂和罕见情况进行深入探讨，语言清晰易懂，避免过度专业术语，便于不同专业背景的医务人员阅读。 更新及时，兼顾前沿： 密切关注药物警戒领域的最新进展和热点问题，将最新的研究成果和临床经验融入书中。 《医者的审慎：现代临床中常见药物不良反应的识别与管理》将帮助您构建一套系统、全面的药物不良反应管理知识体系，提升您的临床决策水平，最终为每一位患者的生命健康筑起一道坚实的屏障。

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从整体的学术格局来看，这本书展现了一种宏大的视野，它不仅关注已知的药物反应，还对未来可能出现的挑战和研究方向有所展望。在最后一章，作者深入探讨了精准医学背景下，如何利用患者的基因组信息来预测个体对特定药物的反应性，这部分内容充满了前瞻性。他详细介绍了当前几项关键的药物基因组学标记（Pharmacogenomic Markers）的研究进展，以及如何将这些知识转化为临床实践中的风险预警系统。这种对未来医学发展的洞察力，让这本书超越了纯粹的参考手册范畴，更像是一部引领行业思考的著作。作者并没有回避目前研究中的空白和争议，而是坦诚地指出了现有知识的局限性，并提出了值得后续研究人员关注的课题。这种批判性思维和对领域未来负责的态度，使得这本书的价值持久而深远，它不仅是解答当前问题的钥匙，也是开启未来研究大门的向导。

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这本书的装帧设计真是令人眼前一亮，厚实的封面带着一种沉静的医学专业感，墨绿色的底色配上烫金的书名，在书架上显得格外沉稳。我拿到手的时候，首先被它详实的目录吸引了。从基础的药理学知识回顾，到详尽的过敏反应机制解析，再到各种常见药物引发的超敏反应案例分析，内容覆盖面非常广，显示出作者在这一领域的深厚积累。虽然我主要是想了解一些特定抗生素的副作用，但翻阅其他章节时，发现对免疫学基础的讲解非常到位，即便是初次接触复杂免疫网络的读者也能循序渐进地理解。书中引用的图表清晰明了，尤其是那些复杂的信号通路图，用不同的颜色和符号清晰地标示出关键的分子事件，极大地降低了理解难度。我特别欣赏作者在讨论不同等级反应时，那种严谨的临床视角，不仅仅停留在理论层面，还结合了大量的临床实践数据和指南推荐，这对于临床工作者来说无疑是极具参考价值的。总而言之，这是一本从设计到内容都体现出高度专业水准的工具书，值得医学同仁们细细品读。

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这本书的实用性超乎我的预期。我原本以为它会更侧重于基础研究，但实际内容更像是一本面向临床决策支持的宝典。书中用大量的篇幅讨论了药物不良反应的早期识别和紧急干预措施。我发现，书中提供了一套非常系统化的评估流程图，用于判断患者出现皮疹、呼吸困难等症状时，哪种情况需要立即停药并转入ICU，哪种可以通过对症支持治疗度过危险期。这种流程化的指导对于高负荷的急诊环境来说，是救命的智慧。此外，它还特别提到了特殊人群的用药安全问题，比如老年患者的肾功能衰退对药物清除率的影响，以及孕妇在特定药物暴露下的风险评估，这些都是日常工作中容易被忽略但至关重要的细节。作者的语言在这里变得非常直接和果断，没有过多的理论铺垫，直击核心的临床操作要点，让人感觉像是随身携带了一位顶尖专家的“床边顾问”。

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当我翻开内文时，最直观的感受是作者的叙事逻辑非常清晰流畅，仿佛一位经验丰富的主治医师在耐心为你讲解一个复杂的病例。这本书的行文风格偏向于严谨的学术论述，但绝不是那种枯燥的教科书式罗列。作者善于通过对比和类比的方式，将那些抽象的免疫学概念具象化。比如，在阐述药物与T细胞互作时，他会使用一些生动的比喻来描述免疫细胞的“识别”和“攻击”过程，使得原本晦涩难懂的内容变得易于理解和记忆。我尤其关注了书中关于药物诱导的肝损伤那一部分，作者没有简单地给出症状和处理方式，而是深入剖析了代谢途径中可能出现的“毒性代谢物”的生成机制，以及个体基因多态性如何影响这一过程，这种深度的挖掘，让我对药物在体内的复杂命运有了更深层次的认识。书中的脚注和参考文献标注得一丝不苟，每一处关键论点都有据可查，这极大地增强了文本的说服力和可靠性，让人在阅读时能够更加放心地吸收知识，而不是担心信息来源的可靠性问题。

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阅读体验上，这本书的排版设计可以说是教科书级别的典范。大量的专业术语和化学结构式都得到了妥善的处理，字体大小适中，行间距合理，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。值得一提的是，书中对专业名词的解释处理得非常到位。对于首次出现的专业术语，作者通常会在括号内给出简洁的定义或英文缩写，避免了读者频繁中断阅读去查字典的麻烦。此外，书中大量的表格和列表应用得炉火纯青。例如，某一类药物不同代际产品的副作用发生率对比，就被清晰地放在一个多列表格中，通过量化的数据，读者可以一目了然地比较出不同选择的利弊。这种对细节的关注，极大地提升了阅读效率，也体现了编撰者对于提升读者体验的用心。对于需要频繁查阅资料的专业人士来说，这种高效率的知识呈现方式是衡量一本专业书籍价值的重要标准。

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