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出版者:中国农业

作者:刘钟杰，许剑琴主

出品人:

页数:483

译者:

出版时间:2002-1

价格:44.80元

装帧:

isbn号码:9787109075481

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《中医诊断学》 一、 核心内容概述 《中医诊断学》是一门系统阐述中医辨证论治方法论的学科，是学习和掌握中医理论体系的关键基础。本书旨在深入剖析中医认识人体、疾病及治疗的全过程，从整体观出发，全面、动态地把握人体的生理病理变化，并在此基础上，通过望、闻、问、切四诊合参，形成诊断，最终指导临床治疗。本书强调“辨证”在“论治”中的首要地位，通过对疾病症状、体征的细致观察和深入分析，找出疾病的根本原因——证候，从而为制定个体化、有针对性的治疗方案奠定坚实基础。 二、 望诊：洞察形神之玄机 望诊，是中医诊断的首要步骤，也是最能体现中医整体观和辨证思维的诊法。本书将系统性地介绍望诊的理论与实践，包含以下几个核心方面： 望神： 人的精神状态是生命活动的集中体现。本书将详细阐述如何通过观察患者的眼神、面色、言语、反应等，判断其神气的盛衰，即“有神”、“少神”、“无神”。“有神”提示正气未伤，病情较轻；“少神”则表明正气已损，病情中度；“无神”意味着正气大伤，病情危重。例如，眼神明亮，言语清晰，反应灵敏者，为有神；神色晦暗，言语低微，反应迟钝者，为少神；神昏谵语，肢体瘫痪，人事不省者，为无神。这些判断直接关乎疾病的预后和治疗方向。 望面色： 面色是反映体内气血运行状况的重要窗口。本书将详细解读五色（青、赤、黄、白、黑）与五脏（肝、心、脾、肺、肾）的对应关系，以及正常面色（荣润，黄中带红）与病态面色（如面色青灰属肝，面色赤红属心，面色萎黄属脾，面色苍白属肺，面色晦暗属肾）的辨别。同时，还会深入讲解面色在不同疾病中的变化规律，如急性病面色变化迅速，慢性病面色变化相对缓慢；寒证面色多青白，热证面色多红赤。 望头面五官： 头面部是人体最集中的器官区域，其变化能反映全身的病变。本书将细致阐述对眼、耳、鼻、口、牙、龈、舌等器官的观察。例如，眼睑的红肿、眼球的突出或内陷，鼻的颜色、分泌物，口的形态、颜色、气味，牙齿的枯槁或齿龈的肿胀出血，都蕴含着重要的诊断信息。 望躯体： 躯体的形态、姿态、皮肤、毛发等也是望诊的重要内容。本书将介绍如何通过观察体格的胖瘦、姿势的异常（如蜷卧、端坐）、皮肤的颜色（如潮红、紫绀、黄疸）、毛发的枯荣等，来辅助诊断。例如，消瘦、乏力、肌肉萎缩可能提示脾胃虚弱或湿热内蕴；皮肤出现瘀斑、紫癜，可能与血热或气虚不摄有关。 望舌： 舌诊是中医诊断中最具特色的部分，被誉为“内镜”的延伸。本书将花费大量篇幅深入讲解舌诊。 望舌质： 舌质的颜色（淡红、红、绛、紫、淡白）、形态（胖瘦、大小、齿痕、裂纹、点刺）和润燥。淡红舌为正常，红舌多属热，绛舌多属热入营血，紫舌多属血瘀或寒凝，淡白舌多属虚寒。胖大舌伴齿痕多属脾虚湿盛，舌体瘦长舌质红多属阴虚火旺。舌面干燥多属阴液不足，舌面湿润多属阳气虚衰或湿邪阻滞。 望舌苔： 舌苔的颜色（白、黄、灰黑）、厚薄（薄、厚）、润燥（润、滑、燥、干）和颗粒（颗粒、腐、剥脱）。白苔多属寒证，黄苔多属热证。厚苔多属痰湿、食滞或实证，薄苔多属表证或虚证。舌苔剥脱多属气阴亏虚。同时，书中还将区分“地图舌”、“剥苔”等特殊舌象，并分析其对应的病理机制。 三、 闻诊：倾听生命之低语 闻诊，是通过听觉和嗅觉来感知患者的病情。本书将详细阐述闻诊的要点： 听声音： 观察患者的语声、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气、呕吐等声音。语声高亢有力多属实证、热证，语声低微无力多属虚证、寒证。咳嗽声重多属实，声轻多属虚；咳嗽无痰属燥咳，有痰则属湿或痰饮。呼吸急促、喘鸣可能提示肺气失调；呃逆、嗳气、呕吐等声音的性质和频率，也能提供重要的诊断线索。 闻气味： 嗅闻患者身体、呼吸、排泄物等散发出的气味。例如，口臭可能与胃热、食积有关；体臭可能与湿热、湿毒有关；尿液、大便的气味异常，如酸臭、腐臭，也能提示消化系统的问题。 四、 问诊：追溯病史之脉络 问诊是收集患者主观症状信息的重要手段，是了解病情、推断病因病机不可或缺的一环。本书将系统性地指导如何进行有效的问诊，涵盖以下方面： 询问主诉： 了解患者最感不适的症状，以及发病的时间、诱因、病情变化等。 询问现病史： 详细询问与现病相关的各项症状，如疼痛的部位、性质、程度、诱因、缓解因素；寒热的特点、时间、伴随症状；汗出的多少、时间、部位；胸闷、心悸、气短的程度和诱因；食欲、食量、进食后的感觉；二便的次数、颜色、形状、气味；睡眠的状况；月经的周期、经量、颜色、经期等。 询问既往史： 了解患者过去的疾病史，特别是慢性病、传染病、手术史等，以及过敏史。 询问家族史： 了解家族中是否存在与患者相似的疾病，或具有遗传性的疾病。 询问生活习惯： 了解患者的饮食、作息、工作环境、烟酒嗜好等，这些因素都可能影响病情。 询问治疗经过： 了解患者之前接受过的治疗情况，包括用药、治疗效果等，以避免重复治疗或药物相互作用。 五、 切诊：触摸生命之律动 切诊，是中医通过触摸患者的脉象和身体局部的异常来了解病情。本书将深入讲解切诊的精髓： 脉诊： 脉诊是切诊中最复杂、最核心的部分。本书将详细介绍： 诊脉部位： 桡动脉的寸、关、尺三部，以及左右手的不同。 脉象的八纲辨证： 浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩等基本脉象的形态、特点及其对应的病理意义。例如，浮脉多属表证、风寒；沉脉多属里证、痰饮；迟脉多属寒证，数脉多属热证。 常见兼脉： 如洪脉、紧脉、濡脉、弦脉、缓脉、细脉、弱脉、结脉、代脉等，及其所反映的复杂病理信息。例如，弦脉多主肝胆病或痛症；濡脉多属湿证或虚证。 寸口脉法： 详细讲解寸口脉法的操作技巧和理论依据。 切按： 对患者身体局部进行触摸，以了解异常。 按胸腹： 观察胸腹的软硬、胀满程度、有无压痛、包块等。腹部胀满疼痛，拒按，可能属实证、热证；腹部濡软，喜温喜按，可能属虚证、寒证。 按肢体： 了解四肢的温度、湿度、有无肿胀、压痛等。 按皮温： 感受皮肤的冷热，以辨寒热虚实。 六、 辨证：揭示疾病之本质 辨证，是中医诊断的核心环节，是通过对四诊所得的资料进行综合分析，归纳出疾病的“证候”。本书将系统阐述辨证的基本原则和方法： 八纲辨证： 这是中医最基本、最核心的辨证方法，将疾病的性质、部位、病程、预后概括为阴阳、表里、寒热、虚实八个方面。例如，感冒初期，发热恶寒，脉浮，舌苔薄白，属于表寒证；胃脘疼痛，喜温喜按，脉沉迟，舌淡苔白，属于里虚寒证。 脏腑辨证： 根据五脏六腑生理功能的异常，结合相关症状，判断脏腑的病变。如肝气郁结、脾胃虚弱、肾精亏虚等。 病因辨证： 根据引起疾病的病因，如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食劳倦等，进行辨证。 病位辨证： 明确疾病发生的具体部位，是哪个脏腑、经络或组织发生了病变。 病性辨证： 区分疾病的寒热、虚实、表里、标本缓急。 六经辨证（伤寒论）： 介绍太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经辨证的理论体系，及其在伤寒及杂病中的应用。 卫气营血辨证（温病）： 介绍温病治疗中，疾病在卫、气、营、血不同层次的传变规律和辨证方法。 三焦辨证（温病）： 介绍温病治疗中，疾病在三焦（上焦、中焦、下焦）不同部位的辨证方法。 七、 诊断：确立疾病之方略 在完成四诊合参和辨证之后，本书将引导读者进行诊断。 确立证候： 将分析得到的各种证候信息进行综合，最终确定疾病的根本证候。 命名证候： 运用中医特有的术语，准确命名疾病的证候，如“风寒感冒”、“肝郁脾虚”、“湿热蕴结”等。 与西医诊断的联系与区别： 在学习中医诊断学的同时，本书也会适时地提示中医诊断与西医诊断之间的联系与区别，强调中医诊断的整体性和个体性。 八、 总结与展望 《中医诊断学》是一门严谨而又充满智慧的学科。本书通过对望、闻、问、切四诊的详细阐述，以及辨证论治思维的系统训练，旨在培养学习者敏锐的观察力、严谨的逻辑思维能力和丰富的临床经验。掌握中医诊断学，是走向中医临床实践的第一步，也是通往精通中医的关键。本书不仅是一门知识性的学科，更是一种认识生命、认识疾病的独特视角和思维方式。通过深入学习本书，读者将能够更好地理解人体的生理病理变化，更准确地把握疾病的本质，为最终的临床治疗奠定坚实的基础。

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从实用性的角度来看，这本书的价值是无可替代的，它不仅仅是一本理论教科书，更像是一本可以随时翻阅的实战参考手册。书中对于各种情境的案例分析非常详尽和逼真，每一个案例都不是孤立存在的，而是紧密地联系着前述的理论框架和操作步骤。我观察到，作者在描述操作流程时，细致到了近乎于苛刻的程度，比如对特定工具的使用手法、对环境因素的微小调整等，这些往往是课堂上难以详尽描述的“经验之谈”。尤其是在处理那些需要综合判断的复杂病例时，书中提供的分析模型和决策树，清晰地展示了专业人士是如何从海量信息中提炼出关键问题的思维路径。对于我这种希望将理论知识转化为实际操作能力的人来说，这本书简直是如获至宝，它教会我的不仅是如何“知道”，更是如何“做到”，这种从知识到技能的转化，是衡量一本专业书籍是否优秀的黄金标准。

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这本书的装帧设计给我留下了非常深刻的印象。封面采用了一种略带复古的墨绿色，配上烫金的标题，显得既庄重又不失典雅，很有专业书籍的气质。纸张的质感也相当不错，摸上去有一种细腻的厚重感，翻阅时能感受到制作者的用心。我尤其欣赏它在排版上的考究，字体选择适中，行距和段落间距的拿捏恰到好处，即便是初次接触这类专业读物，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。书脊的处理也很结实，看起来可以经受住反复查阅的考验。更不用说内页的插图和图表了，线条清晰，色彩运用得当，对于理解那些抽象的概念起到了极大的辅助作用。总的来说，光是拿到手里把玩，就能感受到这是一本被精心打磨过的作品，它的实体呈现质量，完全配得上它所承载的知识分量。翻开扉页时，那种油墨的清香混合着纸张特有的气味，让人瞬间进入了一种沉浸式的学习状态，这种感官上的愉悦，是电子书无法替代的体验。

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这本书对现有学术研究的引用和参考资料的整理工作，体现了极高的学术素养和严谨态度。在每一章的末尾，附带的参考文献列表详实而全面，涵盖了从经典奠基性文献到近几年的最新研究成果，这极大地拓宽了读者的视野，也为深入研究提供了坚实的起点。更难得的是，作者在正文中引用这些文献时，并非简单的堆砌引用，而是将它们有机地融入到自己的论述之中，通过对比不同学者的观点来丰富和深化自己的论点，这种“站在巨人肩膀上”的谦逊姿态，令人十分敬佩。它提供了一个动态的知识视图，让你明白这门学科是处于不断发展和自我修正之中的。这种对知识来源的尊重和清晰的标注，保证了内容的可靠性，同时也为读者构建一个更广阔的学术地图，指明了下一步的探索方向，使得这本书的价值得以在时间的检验中持续增值。

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作者在行文风格上展现出一种令人信服的权威感，但绝非那种高高在上、拒人于千里之外的学院派腔调。相反，它的语言风格是那种沉稳、精准而又带着一丝温和的引导性。在论述复杂的机制时，语言精确到每一个词汇的选择都经过了反复推敲，确保了信息的零失真传递。然而，在处理一些争议性或发展中的议题时，作者又表现出了极大的包容性，清晰地列出不同的学派观点和证据链，而不是简单地给出“标准答案”。这使得阅读过程更像是一场与领域内顶尖专家的对话，你既能获得坚实的基础知识，又能接触到前沿思辨的魅力。我特别喜欢那些在关键论点后附带的“延伸思考”栏目，它们像是在你脑中种下了进一步探索的种子，鼓励读者跳出既定框架，自己去构建知识网络，而不是仅仅成为知识的被动接收者。这种启发式的教学风格，是这本书的精髓所在。

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这本书的章节结构安排得非常具有逻辑性和递进性，作者似乎非常清楚初学者和有一定基础的读者分别需要什么样的信息流。开篇部分，它并没有直接抛出复杂的理论，而是用一种非常宏观的视角，勾勒出了整个学科的历史沿革与核心思想的脉络，让人在尚未深入细节之前，就对这门学问的体系有了个大概的轮廓。随后，内容便开始层层深入，从基础理论单元的剖析，到具体应用场景的探讨，过渡自然得让人几乎察觉不到其中的跳跃。我特别欣赏它在概念解释上的处理方式，往往会引用多个角度的阐述，并辅以清晰的比喻，使得那些晦涩难懂的专业术语变得更容易被大脑接纳和记忆。阅读过程中，我发现自己很少需要频繁地回溯前文去梳理关系，这证明了作者在构建知识体系时，已经为我们铺设好了平坦而坚实的路径。这种严谨而又体贴的组织方式，极大地提升了我的学习效率和阅读的顺畅感。

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