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出版者:人民卫生出版社

作者:王吉甫 编

出品人:

页数:1462

译者:

出版时间:2000-1

价格:173.00元

装帧:精装

isbn号码:9787117038003

丛书系列:

图书标签:

• 胃肠外科学
• 胃肠外科
• 普通外科
• 外科
• 手术
• 疾病
• 医学
• 临床
• 消化系统
• 微创
• 腹部外科

《腹部之境：解密消化系统手术的艺术与科学》 腹部，这个承载着生命起源与维系之根的神秘腔体，其内部结构之精巧，功能之复杂，无不令人惊叹。而在这个腹部之内，消化系统——一个庞大而精密的生命管道，扮演着摄取、消化、吸收与排泄的关键角色。当这个管道的某个环节出现病变，或者遭遇创伤，乃至先天畸形，外科医生便如同技艺精湛的工匠，必须以精准的手术技艺，介入这“腹部之境”，修复、重建，甚至重塑，以期恢复生命的正常运转。 《腹部之境》一书，并非一本枯燥的技术手册，而是对腹部外科领域一次深刻而全面的探索。它将带领读者穿越人体最核心的区域，走进那些关乎生命存续的重要器官——胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门、肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏以及腹膜等，探究它们在健康状态下的精密协作，以及在疾病侵袭时的痛苦挣扎。本书的视角，并非局限于单纯的手术操作，而是将腹部外科置于一个更广阔的医学、生理学、病理学乃至人文关怀的框架内进行审视。 章节导览：腹部之境的层层揭秘 本书共分为十个主要部分，每一部分都像是一扇窗户，引领读者深入了解腹部外科的某一特定领域，层层递进，直至洞悉腹部之境的奥秘。 第一部分：腹腔的解剖学基础与影像学解读 在踏入手术室之前，精准的解剖学知识是基石。本部分将详细阐述腹腔的层次结构，包括腹壁、腹膜，以及各器官在腹腔内的精确位置、相互关系和毗邻结构。我们将重温那些在手术中至关重要的血管、神经和淋巴系统，理解它们如何为腹部器官提供生命线，又如何在病变中成为挑战。 同时，影像学技术在现代腹部外科诊断与术前规划中扮演着不可或缺的角色。本部分将重点介绍X光、CT、MRI、超声以及内镜等影像学手段，如何如同“透视眼”一般，精准地勾勒出腹部病变的轮廓，评估其范围与性质。我们将学习如何解读这些影像，从中提取关键信息，为制定最佳手术方案提供科学依据。 第二部分：胃肠道的疾病与手术策略 胃肠道是消化系统的主体，其发生的疾病种类繁多，影响范围广泛。本部分将重点关注胃癌、胃溃疡、胃肠道间质瘤、十二指肠疾病，以及各种类型的小肠和大肠肿瘤。我们将深入剖析这些疾病的病理生理学特点，探讨其临床表现，并着重介绍针对不同疾病、不同分期的手术策略。 从经典的胃大切、胃缩小术，到精细的肠段切除、全结肠切除，再到更具挑战性的挽救性手术，本书将详细阐述各种术式的适应症、禁忌症、操作要点、并发症防治以及术后管理。我们将学习如何根据患者的具体情况，选择最合适的手术方式，最大程度地提高治愈率，同时降低手术风险。 第三部分：肛门直肠疾病的外科处理 肛门直肠区域的疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠癌等，不仅影响患者的生理功能，更常常给患者带来巨大的心理负担。本部分将深入探讨这些常见疾病的病因、临床表现，并详细介绍各种外科治疗方法。 从传统的痔切除术，到肛瘘的挂线、切除术，再到直肠癌的根治性切除术，我们将详细解析各类手术的适应症、技术细节、术后并发症及其处理。特别地，对于直肠癌的手术，我们将重点关注保肛技术的进展，以及如何通过精细的手术配合放化疗，实现肿瘤的根治与患者生活质量的提升。 第四部分：肝脏、胆道与胰腺的外科挑战 肝脏、胆囊、胆管和胰腺，这几个腹部的重要器官，虽然功能各异，但它们在消化生理过程中紧密协作。然而，这些器官也是外科医生面临的复杂挑战的集中地。本部分将深入研究肝脏肿瘤（包括原发性与转移性）、肝囊肿、肝脓肿，胆囊炎、胆结石、胆管结石、胆管癌，以及胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病。 我们将详细介绍肝叶切除、肝段切除、肝移植等复杂肝脏手术的原理与技巧。对于胆道疾病，我们将重点阐述腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术等微创手术的优势与应用。而对于胰腺疾病，我们将深入解析胰十二指肠切除术（Whipple手术）、胰体尾切除术等高难度手术的术式特点、技术要领以及围手术期的管理。 第五部分：脾脏与腹膜的病变及手术 脾脏，这个位于腹腔左上方的淋巴器官，在免疫功能和造血过程中发挥着重要作用。本部分将探讨脾脏的肿瘤、脾脏破裂、脾肿大等病变，并详细介绍脾切除术的适应症、禁忌症及术后注意事项。 腹膜，作为腹腔的内衬，也可能发生肿瘤、炎症、积液等病变。本部分将介绍腹膜肿瘤的诊断与治疗，包括腹膜肿瘤细胞减灭术（HIPEC）等前沿技术，以及腹膜炎的保守与手术治疗。 第六部分：腹部创伤的外科救治 腹部创伤，无论是钝性损伤还是穿透性损伤，都可能造成严重的内脏损伤，危及生命。本部分将系统介绍腹部创伤的急诊评估、诊断流程，以及不同类型损伤的手术处理原则。 我们将学习如何快速而准确地识别出血、穿孔等危及生命的损伤，并迅速采取止血、修补、切除等紧急手术措施。本书将强调“损伤控制”外科的理念，在危急情况下，以最快的速度稳定患者生命体征，为后续治疗争取时间。 第七部分：腹部腔镜外科的精进 随着微创技术的飞速发展，腹腔镜手术已成为腹部外科不可或缺的一部分。本部分将聚焦腹腔镜胃肠道手术、腹腔镜肝脏手术、腹腔镜胆道手术等，详细介绍各种术式的操作技巧、优势、局限性以及并发症的预防与处理。 我们将学习如何利用腹腔镜下精细的操作，实现更小的切口、更少的疼痛、更快的恢复。本书将深入探讨腹腔镜技术在复杂病例中的应用，以及术前规划、术中配合、术后管理等关键环节。 第八部分：腹部重建与修复的艺术 在切除病变器官后，如何有效地重建消化道连续性，恢复器官功能，是腹部外科面临的重要课题。本部分将详细介绍各种消化道重建技术，如胃肠吻合、肠肠吻合、胆肠吻合等。 同时，腹部疝的修复也是腹部外科的常见内容。本书将全面介绍腹股沟疝、腹壁疝、切口疝等各类疝的诊断与治疗，包括不同类型的修补材料（如补片）的选择与应用，以及微创修补技术。 第九部分：腹部肿瘤综合治疗的策略 腹部肿瘤的治疗，往往需要多学科协作，综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。本部分将探讨不同腹部肿瘤的综合治疗模式，强调个体化治疗的重要性。 我们将学习如何根据患者的肿瘤类型、分期、基因突变情况，制定最优化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。本书将关注肿瘤治疗的最新进展，以及未来的发展趋势。 第十部分：腹部外科的未来展望与人文关怀 腹部外科领域正以前所未有的速度发展，机器人手术、人工智能辅助诊断与手术、基因治疗等新兴技术，正在深刻地改变着腹部外科的面貌。本部分将对腹部外科的未来发展进行展望，探讨新的技术、新的理念将如何惠及患者。 同时，本书也将强调腹部外科中的人文关怀。外科手术不仅仅是技术的操作，更是与患者生死相关的严谨过程。我们将探讨如何与患者及其家属进行有效的沟通，如何理解患者的恐惧与焦虑，如何在手术过程中给予患者最大的支持与关怀，以及如何促进患者的康复与回归社会。 《腹部之境：解密消化系统手术的艺术与科学》，是一部集知识性、实践性、前瞻性与人文关怀于一体的著作。它将为有志于腹部外科领域的医学生、年轻医生提供坚实的理论基础和实践指导，为经验丰富的外科医生提供新的视角和思考，也为对人体奥秘充满好奇的读者，揭示一个充满挑战与希望的医学领域。翻开此书，您将与作者一同，踏上这场探索腹部之境的非凡旅程。

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**第四段评价：** 作为一本涵盖面广的专科著作，它在基础理论的系统性上做得无可挑剔，几乎涵盖了从胚胎发育到肿瘤分期等各个方面。然而，在内容更新速度上，我感受到了明显的滞后。例如，在肿瘤分子靶向治疗和免疫治疗的联合应用方面，近年来发展日新月异，但书中对这些前沿疗法如何影响我们术前评估、术中切缘判断甚至术后辅助治疗方案制定的讨论，显得有些保守和笼统。我期待看到更多关于液体活检、基因测序指导个体化治疗的章节，这代表了未来外科决策的重要方向。此外，这本书在信息检索的设计上略显传统，如果能增加详细的术语索引和跨章节的交叉引用系统，对于需要在短时间内查阅特定知识点的临床医生来说，会更加友好和高效。现在的目录和索引，虽然完整，但不够“智能”。

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**第一段评价：** 这本书的装帧设计确实让人眼前一亮，硬壳封面搭配烫金的书名，拿在手里沉甸甸的，充满了专业书籍的质感。我尤其欣赏它的排版布局，字体选择和行间距都非常考究，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到特别疲劳。内页的纸张质量也令人满意，印刷清晰锐利，图文的对比度做得很好，这对于理解复杂的解剖结构和手术步骤至关重要。不过，从内容的角度来看，我希望能看到更多关于微创手术技术的最新进展。比如，目前机器人辅助手术在某些领域的应用已经越来越成熟，如果能有专门的章节深入探讨其原理、优势以及并发症处理，那就更完美了。这本书的理论基础部分讲解得非常扎实，但有时感觉在实际临床操作的“技巧”层面，还略显保守，更像是一本经典的教科书，而非紧跟前沿的临床指南。这对我这种希望快速掌握最新术式和器械应用的年轻医生来说，稍稍有些不够“解渴”。

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**第三段评价：** 这本书的插图质量堪称一流，特别是那些手绘的解剖示教图，线条流畅，层次分明，很多复杂的血管神经走行关系，通过这些图示能瞬间豁然开朗。相比于一些仅依赖真实手术照片的书籍，这种高质量的示意图更有利于建立稳定的空间概念。然而，我发现全书的案例分析部分略显单薄，多是标准的教科书式病例，缺乏一些罕见病例或者处理起来极具挑战性的“教科书之外”的突发状况的讨论。例如，对于严重的腹腔粘连松解术中出血的快速止血策略，或者巨大肝脏占位行分段切除时，如何精确导航和保护重要结构，这些“实战经验”的分享远比理论描述来得宝贵。如果能在每个主要手术章节后，附带一到两个“过来人”的经验总结，分享他们在遇到难题时是如何克服的，那这本书的实用性将大大增强，更能体现出其作为临床工作者的心血结晶。

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**第二段评价：** 我花了整整一周的时间通读了关于炎症性肠病（IBD）那几章。作者对疾病的病理生理学描述得极其细致，从免疫机制到肠道菌群失调的相互作用，都做了深入浅出的阐述。特别是关于难治性克罗恩病的手术时机把握和术式选择，提供的决策树逻辑非常清晰，避免了许多临床上的灰色地带。但我也发现一个遗憾之处，那就是在并发症的长期管理和患者生活质量（QoL）的评估方面，篇幅相对较少。现代胃肠外科越来越强调围手术期的快速康复（ERAS）理念，这本书虽然提到了部分元素，但缺乏一个系统性的、涵盖营养支持、疼痛控制乃至出院后随访的完整ERAS流程图谱。此外，针对特殊人群，比如老年患者或合并多种基础疾病的患者，其手术风险评估和术后并发症预防的章节，如果能结合大数据分析或多中心研究的结果来提供更具说服力的证据支撑，整体的临床指导价值会再上一个台阶。

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**第五段评价：** 这本书的语言风格是严谨、学术且非常规范的，这无疑保证了其权威性。它就像一位博学的老教授在娓娓道来，逻辑链条紧密无懈可击。但对于初入领域的新人来说，这种严谨有时会转化为一定的阅读门槛。我希望看到作者能够更巧妙地在保持专业深度的同时，注入一些启发性和前瞻性的讨论。比如，在讨论某些传统手术方式的局限性时，能否增加一个“未来展望”的小栏目，探讨一下人工智能辅助诊断、虚拟现实（VR）手术预演等技术对未来外科实践的潜在颠覆性影响？这样的内容不仅能激发年轻读者的兴趣，也能引导他们思考学科的演进方向。目前，这本书更像是一部定海神针式的参考书，稳固了基本盘，但少了一点能够点燃创新火花的“激情”和对未知领域的探索欲。

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