泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:葛宏发等编

出品人:

页数:617

译者:

出版时间:2001年

价格:71.00元

装帧:精装

isbn号码:9787117042307

丛书系列:

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泌尿外科疾病诊断与鉴别诊断：全面解析与临床应用 泌尿外科，作为一门集外科学、内科学、影像学、检验学等诸多学科知识于一体的综合性临床医学分支，其研究范畴广泛，涵盖了肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸、附睾、阴茎以及女性盆腔器官等多个重要系统。这些器官的生理功能复杂，结构精巧，一旦发生病变，往往会引发一系列令人困扰的症状，影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，精准、高效的诊断以及深入的鉴别诊断，是泌尿外科临床实践中至关重要的一环。 本书的问世，旨在为广大泌尿外科医师、进修医师、规培医师、医学院学生乃至相关领域的科研人员，提供一本系统、全面、实用性强的参考书籍。它不仅梳理了泌尿外科常见的各种疾病，更将重点聚焦于疾病的诊断思路和鉴别诊断策略，力求在纷繁复杂的临床表现中，帮助读者拨开迷雾，直击病灶。 第一部分：泌尿系统解剖生理基础与临床意义 在深入探讨疾病之前，扎实的解剖学和生理学知识是理解疾病发生发展机制的基础。本部分将详尽回顾泌尿系统各器官的精细解剖结构，包括其在空间位置、血供、神经支配以及淋巴引流等方面的特点。例如，肾脏的包膜、皮质、髓质、肾盂肾盏的组成；输尿管的走行、狭窄部位以及与周围脏器的关系；膀胱的壁层结构、三角区解剖；尿道的长度、曲度、生理性狭窄及其与盆底肌肉的联动；前列腺的腺叶结构、包膜以及与直肠、尿道的毗邻关系；男性生殖系统的附睾、输精管、精索以及阴茎的结构等。 在生理学方面，将重点阐述泌尿系统各器官在维持人体内环境稳态、排泄代谢废物、调节体液平衡、分泌激素（如促红细胞生成素、肾素）以及参与生殖功能等方面的重要作用。肾脏的滤过、重吸收、分泌功能；输尿管的蠕动排尿机制；膀胱的储尿与排尿反射；尿道括约肌的协同工作；前列腺液的分泌功能等，都将得到深入的解析。 理解这些基础知识，对于认识疾病的病理生理改变、判断病变累及范围、以及在诊断中结合影像学和实验室检查结果，具有不可替代的意义。例如，了解肾脏的血供特点，可以更好地理解肾梗死；熟悉输尿管的走行，有助于术中定位和发现异位输尿管。 第二部分：泌尿外科常见疾病的诊断 本部分是本书的核心内容之一，将系统性地介绍泌尿外科的各类常见疾病，并重点阐述其诊断要点。每种疾病的介绍都将遵循严谨的逻辑框架，从病因、发病机制出发，详细描述其临床表现，并结合辅助检查进行诊断。 肾脏疾病： 肾脏肿瘤： 包括肾细胞癌（RCC）及其不同亚型（如透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌）、肾盂癌、肾母细胞瘤（Wilms瘤，儿童常见）等。诊断将侧重于影像学（超声、CT、MRI）的特征性表现，肿瘤标志物（如AFP、hCG在部分特殊肿瘤中）、病理活检的重要性。 肾囊肿： 介绍单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿（Bosniak分级）、多囊肾。诊断主要依赖于影像学， Bosniak分级在复杂性囊肿的鉴别诊断和随访中至关重要。 肾结石： 阐述不同部位（肾盏、肾盂、肾下极等）结石的形成原因、临床症状（腰腹部绞痛、血尿、感染等）。诊断手段包括X线平片、CT（非增强CT对X线不显影结石尤为敏感）、超声。 肾脏感染： 包括肾盂肾炎、肾脓肿。重点关注尿路刺激症状、发热、腰痛，结合尿常规、尿培养、血常规、肾脏影像学（B超、CT）评估感染范围和有无并发症。 肾血管性疾病： 如肾动脉狭窄，探讨其病因（动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良），引起的高血压，诊断依赖于多普勒超声、CTA、MRA。 输尿管疾病： 输尿管结石： 症状与肾结石相似，但疼痛部位更偏向腹股沟或会阴部。诊断主要依赖CT平扫。 输尿管肿瘤： 早期症状不典型，血尿是主要表现。诊断需要影像学（CTU、MRIU）和膀胱镜、输尿管镜检查，并获取活检组织。 输尿管狭窄： 可由结石、炎症、手术、放疗等引起。尿动力学检查、静脉泌尿系造影（IVU）、CTU、MRIU有助于诊断。 输尿管扩张： 鉴别输尿管扩张的原因，如梗阻性、非梗阻性（如妊娠期、巨输尿管）。 膀胱疾病： 膀胱肿瘤： 重点介绍移行细胞癌（UICC分期与TNM分期），以及鳞状细胞癌、腺癌。血尿是主要症状。诊断手段包括尿常规（寻找癌细胞）、膀胱镜检查、活检、CTU、MRIU。 膀胱结石： 尿频、尿急、排尿终末疼痛，排尿中断。诊断主要依靠X线平片、超声。 膀胱憩室： 介绍其形成原因，并发症（感染、结石、肿瘤），诊断影像学。 膀胱炎： 急性膀胱炎、慢性膀胱炎，重点在于尿路刺激症状，尿常规、尿培养。 膀胱功能障碍： 如膀胱过度活动症、逼尿肌收缩无力等。尿动力学检查是诊断金标准。 尿道疾病： 尿道狭窄： 创伤、感染（淋病）等引起。尿流率检查、尿道造影、膀胱尿道镜检查。 尿道结石： 临床表现与膀胱结石相似，但有时排尿疼痛更明显。 尿道狭窄： 尿道损伤、感染等导致。尿道造影、尿道镜检查。 尿道憩室： 尿道旁腺感染、损伤引起。影像学检查。 前列腺疾病： 前列腺增生（BPH）： 中老年男性常见。尿频、夜尿、尿流变细、排尿不尽感。诊断包括直肠指检、PSA（前列腺特异性抗原）检测、尿流率检查、残余尿量测定、泌尿系超声。 前列腺癌： PSA筛查、直肠指检、活检是诊断的金标准。PSA密度、PSA倍增时间等辅助评估。 前列腺炎： 急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征。症状多样，包括排尿不适、盆腔疼痛、射精痛。诊断结合病史、体检、尿常规、前列腺液检查。 男性生殖系统疾病： 精索静脉曲张： 阴囊坠胀感、疼痛，影响生育。体格检查（站立位触诊）、超声检查。 睾丸炎、附睾炎： 阴囊红肿、疼痛。体格检查，超声检查。 睾丸肿瘤： 尤其注意年轻男性。无痛性睾丸增大，超声检查，肿瘤标志物（AFP、hCG）。 阴茎发育异常： 如小阴茎、阴茎隐匿等。 男性不育： 详细评估病因，包括精液分析、内分泌检查、影像学检查。 第三部分：泌尿外科常见疾病的鉴别诊断 在泌尿外科临床实践中，许多疾病的症状和体征存在交叉，容易混淆，因此，准确的鉴别诊断至关重要。本部分将针对临床上容易混淆的疾病组合，提供系统的鉴别思路。 腰痛的鉴别诊断： 泌尿系结石、肾盂肾炎、肾周脓肿、肾肿瘤、输尿管肿瘤、输尿管结石、膀胱癌、前列腺癌骨转移、盆腔炎、腰椎疾病（如椎间盘突出、椎管狭窄）、带状疱疹等。将结合疼痛的性质、部位、放射、伴随症状（发热、血尿、尿频、尿急、消化道症状、神经系统症状）以及辅助检查进行区分。 血尿的鉴别诊断： 各种泌尿系肿瘤（肾、输尿管、膀胱、前列腺）、泌尿系结石、泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎）、肾小球疾病（如IgA肾病）、肾血管畸形、创伤、运动性血尿、药物性血尿、全身性疾病（如出血热、血友病）等。强调“三杯试验”，结合尿常规、尿沉渣、影像学、膀胱尿道镜、肾活检等。 排尿异常的鉴别诊断： 尿频、尿急： 膀胱炎、膀胱过度活动症、前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、糖尿病、心力衰竭等。 尿流变细、排尿费力： 前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱颈梗阻。 排尿中断： 膀胱结石、尿道结石、膀胱颈梗阻。 排尿疼痛： 尿路感染、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石。 腹股沟疼痛的鉴别诊断： 输尿管结石、精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸扭转、附睾炎、淋巴结炎等。 阴囊肿胀的鉴别诊断： 睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、阴囊血肿、腹股沟斜疝嵌顿、精索静脉曲张等。 PSA异常的鉴别诊断： 前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、前列腺穿刺活检后、射精后、前列腺按摩后等。 第四部分：辅助检查在诊断与鉴别诊断中的应用 本部分将详细阐述各种辅助检查手段在泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断中的地位和作用。 影像学检查： 超声检查： 泌尿系超声、经直肠超声（TRUS）、阴囊超声。无创、经济、直观，是筛查和初步诊断的重要手段。 X线检查： 泌尿系平片（KUB）、静脉泌尿系造影（IVU）。 CT检查： CT平扫（尤其适用于结石）、CTU（泌尿系CTU，对输尿管及肾脏病变评估全面）、增强CT（对肿瘤诊断价值高）。 MRI检查： 对软组织分辨率高，尤其在前列腺癌、肾脏肿瘤分期、盆腔肿瘤诊断中优势明显。 膀胱尿道造影： 逆行性尿道造影、膀胱造影、膀胱输尿管造影。 内镜检查： 膀胱镜检查： 直接观察膀胱内情况，可同时进行活检、息肉切除、取石等。 输尿管镜检查： 观察输尿管和肾盂，可进行活检、取石。 前列腺手术镜： 经尿道前列腺切除术（TURP）中应用。 实验室检查： 尿液检查： 尿常规（沉渣镜检）、尿培养+药敏试验、尿细胞学检查。 血液检查： 血常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质、前列腺特异性抗原（PSA）、肿瘤标志物（AFP、hCG、CEA）。 尿动力学检查： 评估膀胱逼尿肌功能、尿道括约肌功能，对神经源性膀胱、尿失禁、前列腺增生引起的功能性梗阻有重要诊断价值。 病理学检查： 活组织病理检查是诊断金标准。 第五部分：临床思维与实践 本书最后将强调临床思维在泌尿外科诊断中的重要性。疾病的诊断并非简单地堆砌检查结果，而是需要医生综合分析患者的病史、症状、体征，结合各种辅助检查结果，运用批判性思维，层层递进，最终做出最准确的判断。将通过一些经典病例分析，展示如何从零开始，逐步构建诊断思路，排除干扰因素，最终确诊。 本书内容严谨，逻辑清晰，语言通俗易懂，图片、表格丰富，旨在成为泌尿外科临床工作者案头必备的参考书。通过学习本书，相信读者能够进一步提升泌尿外科疾病的诊断和鉴别诊断能力，从而更好地为患者服务。

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这本书的装帧设计实在是让人眼前一亮，封面那种沉稳的深蓝色调，配上烫金的书名和作者信息，散发出一种专业而权威的气质。我第一眼看到它，就感觉这不是一本普通的教材，更像是一本精雕细琢的艺术品。内页纸张的质感也非常好，印刷清晰，排版疏密有致，阅读起来非常舒服，长时间盯着也不会感到眼睛特别疲劳。而且这本书的开本适中，拿在手里既有分量感，又方便携带，无论是放在书架上还是随身带着去查阅，都非常合适。这种对细节的重视，让我对它内容的深度和严谨性有了更高的期待，毕竟一个优秀的出版社和设计师，通常都对应着更用心打磨的内容。我特别喜欢它侧边留白的宽度，这为我做笔记和标注提供了足够的空间，这一点对于需要反复研读的专业书籍来说，简直是太贴心了。

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我之前看过几本同类型的书籍，它们大多侧重于病理生理机制的深度解析，内容上偏向于基础理论的罗列，读起来感觉有些枯燥和晦涩。然而，这本新书的行文风格却给我带来了耳目一新的感觉。它似乎更注重临床思维的培养，每一个章节的展开都像是在讲述一个真实复杂的病例。作者在描述疾病的发生发展过程时，总是巧妙地穿插一些经典的临床案例和影像学表现的描述，让那些原本抽象的医学概念瞬间变得具体、鲜活起来。读这本书，我感觉自己不是在背诵知识点，而是在跟着一位经验丰富的主任医师进行一次次的病例讨论，这种沉浸式的学习体验极大地提高了我的学习兴趣和效率。对于那些刚刚接触临床实践的年轻医生来说，这种强调“如何思考”而非仅仅“是什么”的写作方式，无疑是更具指导意义的。

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从整体的学习体验来看，这本书更像是一套系统性的、与时俱进的知识库，而不是一本静态的参考手册。我注意到它在多个章节中都引用了近几年发表在顶级期刊上的最新研究成果和指南更新，这表明编著者在撰写过程中投入了巨大的精力去追踪学科的最新进展，确保了内容的先进性和实用性。书中对不同治疗手段的疗效评估和副作用分析都采用了多中心数据支持，而不是基于单一的经验总结，这使得推荐的治疗方案具有更高的循证医学依据。对于一个追求高质量、追求与国际标准接轨的学习者而言，这本书的“时效性”和“严谨性”是其最大的亮点，它无疑将成为我未来很长一段时间内案头必备的工具书，而不是束之高阁的陈设。

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这本书的逻辑结构构建得非常精巧，从宏观的流行病学数据导入，到微观的分子生物学改变的探讨，再到最后的治疗方案选择与预后评估，每一步都衔接得天衣无缝，体现出极高的学术功底。尤其是它在鉴别诊断部分的论述，简直可以用“庖丁解牛”来形容。它没有简单地罗列鉴别点，而是深入剖析了相似疾病之间的细微差别，并针对这些差别给出了明确的鉴别思路和关键的检查指标。我尤其欣赏它对一些罕见病和疑难杂症的收录，这些内容在很多标准教材中往往是一笔带过，但这本书却给予了足够的篇幅进行详尽的阐述，这对于提升临床诊疗的广度和深度非常有价值，展现了作者广博的知识面和对前沿动态的紧密追踪。

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这本书的插图和图表质量达到了一个新的高度，这在医学参考书中是极其重要的。不同于以往那些色彩暗淡、分辨率低的图片，这里的每一张图例都经过精心设计和优化。无论是疾病的病理组织切片，还是复杂的影像学三维重建图，都色彩鲜明、层次分明，关键结构都有明确的箭头或标注。我特别留意了它在复杂手术步骤示意图上的处理，那些动态的、多角度的展示，极大地弥补了文字描述的不足，让我对某些高难度操作的理解清晰了很多。此外，书中穿插的那些总结性的流程图和决策树，更是将复杂的诊断路径清晰地梳理出来，就像一盏明灯，指引着我快速找到问题的核心所在。

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