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出版者:人民卫生出版社

作者:杨于嘉

出品人:

页数:330

译者:

出版时间:2001-5

价格:68.0

装帧:精装

isbn号码:9787117042802

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 疑难病
• 儿科疾病
• 罕见病
• 儿童健康
• 临床医学
• 医学参考
• 疾病诊断
• 儿科医生
• 病例分析

儿童疾病的诊断与治疗：一本综合指南 本书旨在为儿科医生、内科医生、全科医生以及对儿童健康感兴趣的读者提供一本全面、深入且实用的参考书籍。我们深知，面对日益复杂的儿童健康问题，每一位临床医生都需要一个可靠的知识后盾，能够系统地梳理疑难杂症的病因、诊断思路、治疗原则及预后评估。因此，本书凝聚了众多资深儿科专家的临床经验和学术研究成果，力求将前沿的医学理念与成熟的临床实践相结合，为读者提供一套完整、科学的疾病管理方案。 本书的独特价值与核心内容： 1. 系统性的疾病分类与深入剖析： 本书不对特定疾病进行笼统概括，而是将儿童健康问题按照系统、器官或病理生理机制进行细致划分。例如，在呼吸系统疾病部分，我们不会仅仅罗列肺炎，而是会深入探讨不同病原体引起的肺炎、免疫缺陷相关的肺炎、过敏性气道疾病的复杂表现、以及一些少见但棘手的肺部畸形等。每个章节都力求从基础病理生理出发，阐述疾病的发生发展过程，为理解临床表现和制定治疗方案奠定坚实基础。 2. 诊断思路的循序渐进与鉴别诊断的精细化： 本书的核心亮点之一在于其对诊断过程的精细化呈现。面对一个表现复杂的患儿，我们如何启动诊断流程？如何根据患儿的年龄、病史、体征以及初步的实验室检查，逐步缩小诊断范围？本书将详细阐述这一过程，提供清晰的思维导图和决策树。同时，对于那些容易混淆的疾病，本书将提供详细的鉴别诊断要点，列出关键的鉴别依据，帮助临床医生在众多可能性中找到最准确的答案。例如，对于儿童的腹痛，我们会系统分析其与胃肠道、泌尿系统、腹腔、甚至全身性疾病的关联，并详细列出鉴别不同原因腹痛的要点。 3. 循证医学与临床经验的融合： 本书在内容组织上，将严格遵循循证医学的原则，充分引用最新的临床指南、权威的文献综述和重要的临床试验结果。但我们深知，医学并非冰冷的公式，临床实践中充满了变数和个体化需求。因此，本书在介绍循证医学证据的同时，也融入了大量资深专家的临床经验和独到见解。这些经验性的指导，往往能为那些缺乏明确证据支持的复杂情况提供宝贵的参考。例如，在某些罕见病的治疗中，经验往往是指导临床决策的重要依据。 4. 多学科协作与综合治疗的理念： 随着医学的发展，许多儿童疾病的诊治已不再是单一学科能够独立完成的。本书高度重视多学科协作（MDT）在疑难病诊治中的作用。我们将深入探讨涉及多个学科的疾病，并强调不同专科医生之间如何有效沟通、信息共享，共同为患儿制定最佳的治疗方案。本书也会突出综合治疗的理念，强调药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理支持以及家庭护理等多种手段的有机结合。 5. 关注罕见病与新发疾病的挑战： 本书对一些在儿科领域相对罕见的疾病也给予了足够的重视。这些疾病虽然发病率不高，但往往对患儿的健康和生命构成严重威胁，且诊断和治疗难度极大。本书将系统介绍这些罕见病的特点，包括其独特的临床表现、特殊的诊断方法和当前的治疗进展，为应对这些挑战提供指引。同时，随着环境变化和医学进步，一些新的儿童健康问题也在不断涌现，本书也会适时更新相关内容，以跟上医学发展的步伐。 6. 个体化治疗与预后管理： 每一位患儿都是独立的个体，疾病的进展和对治疗的反应也会存在显著差异。本书强调个体化治疗的重要性，在介绍通用治疗原则的同时，也会提示如何根据患儿的具体情况（如年龄、体重、基础疾病、基因背景等）调整治疗方案。此外，本书还将关注疾病的长期管理和预后评估，指导医生如何与患儿家庭进行有效沟通，共同应对疾病的长期影响，最大限度地提高患儿的生活质量。 本书的应用价值： 为临床医生提供坚实的理论基础和实践指导： 无论是初出茅庐的年轻医生，还是经验丰富的资深专家，都能从中找到提升专业能力、拓宽诊疗思路的宝贵资源。 促进不同学科间的交流与合作： 通过对多学科诊疗模式的强调，本书将有助于打破学科壁垒，促进儿科与其他相关学科（如遗传学、影像学、病理学、免疫学、神经学、心脏病学、肿瘤学等）的深度融合。 提升对罕见病和复杂病例的诊治水平： 为应对那些“教科书上找不到”的病例，本书提供了系统性的分析框架和解决问题的策略。 助力医学教育与人才培养： 作为一本权威的参考书籍，本书将是医学院校、住院医师培训基地等进行儿科专业教育的理想教材。 本书的特色与结构： 本书采用科学严谨的结构设计，力求内容全面、条理清晰。全书大致可分为几个主要部分： 基础篇： 简要回顾儿科疾病诊断和治疗中的一些基础概念、常用方法及伦理考量，为后续内容奠定基础。 系统篇： 按照身体系统（如呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、免疫系统、皮肤系统、骨骼肌肉系统、眼耳鼻喉等）进行划分，对每个系统可能出现的复杂和疑难疾病进行深入探讨。 专科篇： 针对一些具有特殊性和复杂性的领域，如儿童肿瘤、儿童神经遗传病、儿童自身免疫性疾病、儿童先天性畸形、儿童中毒等，进行专题阐述。 专题篇： 关注一些跨越系统的疾病，如发热待查、生长发育迟缓、多系统炎症综合征、新生儿重症监护中的疑难病例等。 方法篇： 详细介绍一些在疑难病诊治中至关重要的辅助诊断技术和治疗手段，如儿童影像学解读、儿童基因检测的临床应用、儿童免疫治疗新进展、儿童康复医学等。 在每一疾病条目下，本书都将遵循严谨的逻辑顺序，通常包括： 疾病概述与流行病学： 简要介绍疾病的定义、发病率、好发人群等。 病因与发病机制： 详细阐述疾病发生的内在和外在原因，以及其在分子、细胞、组织和器官层面的病理生理改变。 临床表现： 系统描述疾病在不同年龄段患儿中可能出现的各种症状和体征，强调一些不典型或易被忽视的表现。 诊断要点与鉴别诊断： 提供清晰的诊断思路，包括必要的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。详细列出与本病相似的其他疾病，并给出关键的鉴别依据。 治疗原则与方案： 介绍当前主流的治疗方法，包括药物治疗（剂量、疗程、副作用）、手术治疗（适应症、禁忌症、术后管理）、支持治疗、康复治疗等。强调个体化治疗和多学科协作的必要性。 预后与随访： 评估疾病的长期转归，以及对患儿生长发育、学习能力、生活质量等方面的影响。指导医生如何进行长期的随访管理。 最新进展与研究方向： 简要介绍该疾病领域最新的研究成果和未来的发展趋势。 本书并非一本简单的疾病“字典”或“手册”，而是致力于构建一个完整的、具有逻辑性的知识体系。我们希望通过阅读本书，读者能够不仅仅知晓“是什么”和“怎么做”，更能理解“为什么”。这种深度理解，将是应对复杂多变的临床情况，做出最佳决策的根本。 我们相信，这本《儿童疾病的诊断与治疗》将成为您在儿科临床实践中不可或缺的伙伴，助您在守护儿童健康这条充满挑战又意义非凡的道路上，走得更远、更稳、更有信心。

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这本书的语言风格是那种不动声色却力量无穷的类型。它没有使用任何夸张或煽情的词汇来描述病情的危重，所有的震撼都来自于冷静、客观的临床事实的罗列和逻辑链条的严密推进。比如在讨论某些免疫缺陷综合征时，作者平静地描述了患儿如何一次又一次地感染，每一次感染后的康复过程是如何变得越来越缓慢和不完全，这种克制带来的描述力量，远超那些大喊“危急”的文字。我最欣赏的是它对“鉴别诊断列表”的处理方式。通常的参考书只是简单罗列，而这本书会根据病情的演变，动态地调整鉴别诊断的优先级，并清晰地解释了每一步排除或确认某个病种的依据和代价。它似乎在潜移默化中训练读者的“概率思维”和“成本效益分析”，让你明白，在临床决策中，时间、资源和风险都是需要被纳入考量的关键变量。这本书无疑是为那些真正愿意沉下心来，挑战医学极限的临床工作者量身打造的，它不提供廉价的答案，而是提供通往答案的坚实阶梯。

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阅读这部作品，我体验到了一种近乎于“朝圣”般的敬畏感。作者似乎对每一个患儿都倾注了几乎全部的职业生命力去钻研，书中所记录的病例，无一不是历经周折、多方会诊甚至跨国会诊的“硬骨头”。这些记录的细节之详尽，令人叹服，小到患儿每一次哭闹的模式变化，大到不同剂量药物反应的细微差别，都被一丝不苟地记录下来。这种对细节的极致追求，让我真切地感受到医学的复杂性是如何在微观层面体现的。书中有一段关于某种罕见脑炎的描述，作者花了极大的篇幅来解释为什么初步的影像学检查会“误导”诊断方向，以及最终是如何通过一项非常规的脑脊液分析才找到突破口的。这种“弯路”的详细描述，对于年轻的医生来说，是无价之宝，它告诉我们，在疑难杂症面前，‘标准流程’本身也可能成为一种束缚。整本书读下来，收获的不仅是医学知识的拓宽，更是一种对医学事业的再认识——它远比我们想象的更加深邃、更加需要耐心和毅力。

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如果用一个词来概括我的阅读体验，那便是“颠覆性”。我原以为自己对常见的儿科急症和多发病已经有了相当的掌握，但这本书像是给我打开了一个全新的视角，让我意识到我所接触到的，或许只是冰山一角。它将焦点完全放在了那些教科书上仅仅用一两句话带过的“待查原因待定”的案例上，并对这些案例进行了深入的病理生理学重构。我特别欣赏作者对于那些“边缘病理”的探讨，即那些介于正常生理波动与明确疾病之间的模糊地带。书中对一些自身免疫性疾病在婴幼儿期的非典型表现进行了详尽的分析，并穿插了大量的图谱和病程曲线图，这些图表清晰地展示了疾病进展的动态过程，远比单纯的文字描述更具冲击力。更让我感到震撼的是，作者敢于直面医疗体系的局限性，他坦诚地谈论了在资源匮乏或诊断技术受限的情况下，如何采取“最坏情况下的最优策略”，这种务实的态度，使得这本书的理论指导价值极高，它不空谈理想化的治疗方案，而是扎根于现实的临床土壤。读完，感觉自己的诊疗思路被极大地拓宽了，不再满足于套用标准流程，而是开始主动去质疑和探索那些“为什么”。

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这本书的叙述方式实在令人耳目一新，它完全没有那种教科书式的僵硬和说教感，反而像是一位经验极其丰富的儿科老专家，手捧一杯热茶，在你面前娓娓道来他一生中遇到的那些最棘手、最让人心力交瘁的病例。我记得我刚翻开其中关于罕见代谢紊乱的部分时，那种扑面而来的临床真实感就让我难以自拔。作者在描述诊断过程时，那种抽丝剥茧、层层深入的逻辑推导，简直就是一场智力上的盛宴。他没有直接给出结论，而是详尽地记录了最初的非特异性症状——比如宝宝的喂养困难、不明原因的发热，然后是如何一步步根据实验室检查的微小线索，结合病史的细节，最终锁定那个极其隐蔽的病因。这种写作手法，极大地提升了阅读的沉浸感，让我仿佛亲身参与了那场与疾病的较量。尤其让我印象深刻的是他对家属沟通的描述，那种在面对不确定性和绝望时，如何用精准而充满同理心的语言去引导和安抚家长，这不仅仅是医学技术，更是一种人文艺术。读完这部分，我深刻体会到，儿科的“疑难”二字，一半在于病情的复杂性，另一半则在于处理复杂人性时的微妙平衡。这本书真正做到了“授人以渔”，它教我的不仅是知识，更是一种面对未知时的思考框架和职业操守。

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这本书的装帧设计和排版风格本身就透露着一种厚重且严谨的气质，但内容上的精彩程度更胜于其外表。它的叙事节奏非常独特，不是线性的知识堆砌，而是围绕着一系列极具戏剧性的“临床谜题”展开的。每一章似乎都在设置一个高难度的迷局，作者会先抛出患者的初始资料，让人先行思考，然后才徐徐展开后续的检查发现和治疗尝试。这种设置极大地调动了读者的积极性，使得阅读过程不再是被动接受，而是一个主动的解谜游戏。特别是那些涉及遗传学和分子生物学的新进展部分，作者的处理方式非常高明，他没有堆砌晦涩难懂的专业术语，而是通过生动的比喻和类比，将复杂的基因突变与临床表型联系起来，使得即便是基础理论不够扎实的读者，也能大致领会其核心机制。我个人认为，这本书的价值不仅仅在于提供了一套诊疗指南，更在于培养了一种“临床怀疑精神”——教会我们如何质疑既定的诊断，如何在一切看起来都说得通的时候，依然保持那份对“尚未被发现的真相”的警惕。

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