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出版者:人民卫生出版社

作者:胡大一 马长生

出品人:

页数:803

译者:

出版时间:2001-11

价格:87.00元

装帧:

isbn号码:9787117045513

丛书系列:

图书标签:

• 心脏病学
• 心血管疾病
• 临床医学
• 医学
• 疾病诊断
• 治疗
• 心内科
• 病例分析
• 医学教育
• 健康指南

心血管系统疾患的诊断与管理：理论与实践的融合 这是一本旨在全面梳理现代心血管疾病诊断与治疗最新进展的专著。本书的撰写，紧密围绕临床实践需求，力求将复杂晦涩的理论知识转化为清晰易懂、切实可行的诊疗指南，帮助广大临床医生在日常工作中能够更精准、更有效地处理各种心血管系统相关的疑难杂症。 全书内容结构严谨，逻辑清晰，从心血管系统的基础生理病理机制入手，逐步深入到各种常见及少见的心血管疾病的诊断、鉴别诊断、治疗策略以及长期管理。我们坚信，对疾病发生发展的机制有深刻理解，是制定科学合理治疗方案的基石。因此，本书在基础理论部分，详细阐述了心血管系统的解剖结构、功能调控，以及动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、心律失常等关键病理过程的核心分子机制。这些内容并非脱离临床的纯理论堆砌，而是紧密结合临床表现，解释了为何会出现某种症状，为何某种检查结果呈现异常，为理解疾病的本质提供了理论支持。 在诊断部分，本书系统性地介绍了当前心血管疾病诊断的金标准和前沿技术。从传统的体格检查、心电图、胸部X线，到精细化的超声心动图、心脏核磁共振（CMR）、心脏CT血管造影（CCTA），再到侵入性的冠状动脉造影、心内膜心肌活检，以及各项生化标志物和基因检测的最新应用，都进行了详尽的阐述。对于每种诊断方法，本书不仅介绍了其基本原理、操作要点，更着重强调了在不同临床情境下的应用价值、局限性以及如何解读检查结果以辅助临床决策。例如，在超声心动图章节，我们会详细讨论不同心血管病变（如瓣膜病、心肌病、先天性心脏病）的超声表现，以及如何利用三维超声、应力超声等技术提升诊断的精确度。在影像学章节，我们会深入剖析CCTA在冠心病早期诊断、斑块性质评估中的作用，以及CMR在心肌炎、心肌梗死后心室重构、心肌淀粉样变性等疾病中的独特优势。 鉴别诊断是临床医生面临的重要挑战。本书对此给予了高度重视，专门辟出章节，针对症状相似但病因不同的心血管疾病，提供了系统性的鉴别思路和方法。例如，对于胸痛，我们会详细区分心源性胸痛（如急性心肌梗死、不稳定心绞痛）与非心源性胸痛（如消化道疾病、肌肉骨骼疼痛、精神心理因素），并指导如何通过病史询问、体格检查和辅助检查来迅速定位病因。同样，对于心悸，我们会详细区分正常生理性心悸、阵发性心动过速、房颤等不同类型，并提供鉴别诊断的流程图。 在治疗部分，本书将理论与实践紧密结合，为常见和复杂的心血管疾病提供了全面的治疗方案。对于冠心病，我们详细阐述了药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等）的最新循证医学证据和个体化应用原则，以及介入治疗（PCI）的适应症、禁忌症、技术要点和术后管理。对于心力衰竭，本书不仅介绍了不同射血分数类型心衰的药物治疗进展（如ARNI、SGLT2i的应用），还深入探讨了器械治疗（如CRT、ICD）和心脏移植的适应症及围手术期管理。对于心律失常，本书详细讲解了各种抗心律失常药物的药理作用、适应症、不良反应，以及导管消融、起搏器植入、埋藏式心律转复除颤器（ICD）等介入治疗技术。 本书特别强调了个体化治疗的重要性。我们认识到，心血管疾病的发生发展受多种因素影响，包括患者的年龄、性别、合并症、遗传背景、生活方式以及药物的个体反应等。因此，在每个疾病单元的治疗章节，我们都会突出强调如何根据患者的具体情况，量身定制最适宜的治疗方案，并对药物选择、剂量调整、治疗时机等方面进行细致的指导。例如，在抗高血压治疗中，我们会根据患者的年龄、合并症（如糖尿病、肾病、慢性阻塞性肺疾病）以及对不同药物的反应，推荐首选药物类别，并给出具体的联合用药策略。 此外，本书还涵盖了心血管疾病的预防和康复。我们详细介绍了心血管疾病的危险因素及其管理策略，包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、管理血脂血糖等。对于已确诊的患者，本书强调了二级预防的重要性，指导如何通过生活方式干预、药物治疗等手段，最大限度地降低心血管事件的复发风险。康复章节则介绍了心脏康复的各个阶段，包括运动康复、心理康复、职业康复等，旨在帮助患者最大程度地恢复功能，提高生活质量。 本书的另一个重要特色在于其对前沿研究成果的关注和整合。我们密切跟踪心血管领域的最新研究动态，并将重要的临床试验结果、新的诊断技术和治疗方法及时纳入本书内容。例如，在介入治疗部分，我们会介绍最新的支架技术、复杂病变的处理策略；在药物治疗方面，我们会更新最新的药物研究进展和治疗指南。同时，本书也包含了对一些新兴领域，如结构性心脏病介入治疗（如TAVR、Mitral Valve Repair/Replacement）、心脏影像学在斑块稳定性评估中的应用、以及人工智能在心血管疾病诊断与管理中的潜力等内容的初步探讨。 为了增强本书的实用性，我们在内容组织上力求贴近临床实际。每一种疾病的讲解，都尽可能包含：流行病学特点、危险因素、临床表现、体格检查要点、辅助检查（包括影像学、电生理学、实验室检查）、鉴别诊断、治疗原则（药物、介入、手术）、并发症防治、长期管理以及预后评估。我们还设计了大量的临床病例分析，通过真实的临床案例，展示如何运用书中的理论和方法，解决复杂的临床问题，从而帮助读者更好地掌握知识并将其应用于实践。 本书的语言力求精炼、准确，避免使用过于专业的术语，或者在首次出现时给予清晰的解释。我们力求做到通俗易懂，即使是初学者也能够轻松理解。同时，对于一些高度专业化的内容，我们也会给出详细的解释和必要的参考资料，以满足不同层次读者的需求。 总而言之，本书是一本集理论深度、临床实用性、前沿性于一体的心血管疾病诊疗参考。我们期望通过本书的出版，能够为广大心血管科医生、内科医生以及相关医务人员提供一个可靠、权威的学习平台，帮助他们提升专业技能，应对日益复杂的心血管疾病挑战，最终为患者的健康保驾护航。它不仅仅是一本“教材”，更是临床医生在诊疗过程中可信赖的“助手”和“参谋”。

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这本书的语言风格是极其冷静且客观的，没有任何夸张或煽动性的词汇，完全是以一种科学观察者的姿态进行叙述。这对于需要高度精确性的医学领域来说，是至关重要的优点。我翻阅了其中关于长期抗凝治疗的章节，作者对新型口服抗凝药（NOACs）与华法林在不同合并症患者中的疗效和安全性数据进行了严谨的Meta分析总结，每一个结论都有明确的证据链支撑，拒绝任何主观臆断。这种冷静的叙事，反而赋予了文字强大的说服力，它不是在“推销”某种治疗方法，而是在提供一个基于数据和逻辑的最佳判断基础。读完之后，你会感觉自己的临床决策逻辑被极大地纯化和强化了。

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从学术研究的角度来看，本书在回顾经典理论的同时，也毫不吝惜地引入了最新的研究进展，展现了极高的时效性和前瞻性。例如，在关于心力衰竭的基因治疗和新型生物标志物的探讨部分，作者不仅梳理了近五年的关键论文，还对一些尚处于探索阶段的技术进行了批判性的评估，指出了其目前的局限性。这种平衡了理想与现实的研究视野，非常难得。它没有盲目鼓吹“前沿技术”，而是引导读者思考如何将实验室成果转化为患者的切实利益。对于我这样的科研人员来说，它提供了一个绝佳的知识框架，帮助我定位研究热点，避免重复劳动，确实是一本能激发深度思考的工具书。

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这本书的装帧设计简直让人眼前一亮，从封面到内页的排版都透露着一种沉稳而专业的质感，拿在手里分量十足，让人感觉内容必然是真材实料的硬核知识。我尤其欣赏它在视觉上营造出的那种严谨氛围，字体选择大气而不失细腻，图表的布局清晰流畅，即便是面对复杂的医学概念，也能通过精良的插图和流程图得到很好的可视化辅助。装订质量也无可挑剔，书页的开合非常顺畅，即便是经常需要查阅和标记重点，也丝毫不用担心会损伤书脊。整体而言，这本教材在实体呈现上，已经达到了教科书应有的高标准，让人在阅读之前就对内容充满了期待，那种捧读经典的感觉油然而生，非常适合需要长期参考和深度研习的专业人士。

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这本书的实战指导部分，可以说是为临床一线工作者量身定制的宝典。我特别关注了关于急性心肌梗死（AMI）的阶梯式管理流程。作者没有提供一个一成不变的“SOP”，而是根据不同的血液动力学状态和并发症风险，提供了多套灵活应变的决策树。书中详尽对比了不同溶栓方案的适应症和禁忌症，并结合最新的指南更新了介入治疗的时机选择标准。最让我受益的是关于“休克心梗”的处理案例分析，书中列举了数个真实世界中极具挑战性的病例，从血压的细微波动到机械辅助循环支持的决策过程，描述得细致入微，充满了实战的硝烟味。这让我深刻体会到，教科书不应该只是理论的堆砌，更应该是经验的浓缩和智慧的传承，而这本书无疑做到了这一点。

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我最近花了大量时间研读了这本书中关于“心律失常的电生理基础”这一章节，作者的叙述方式非常独特，他没有停留在教科书式的简单描述，而是深入挖掘了离子通道动态变化的微观机制，并巧妙地将其与宏观的心电图表现联系起来。特别是对折返性心律失常的建模分析，简直是大师级的讲解，用非常生动的比喻和清晰的逻辑链条，将原本晦涩的生物物理过程娓娓道来，让人茅塞顿开。以往阅读相关文献时，总觉得概念抓不住重点，但这本书像是搭建了一座坚实的桥梁，让初学者也能跨越认知的鸿沟，直接触及核心原理。对于临床医生而言，这种对病理生理机制的透彻理解，远比单纯记住诊断标准更有价值，它指导我们去思考“为什么”会发生，从而制定出更具针对性的治疗策略。

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