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出版者:人民卫生出版社

作者:蒋朱明等编

出品人:

页数:529

译者:

出版时间:2002年

价格:63.0

装帧:精装

isbn号码:9787117047234

丛书系列:

图书标签:

• 肠内营养
• 医学
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《生命之光：重塑健康之路》 前言 在这个瞬息万变的时代，健康，早已超越了单纯的“没有疾病”的定义，它是一种积极的生活状态，是身体、心理和社交和谐统一的体现。然而，疾病的侵袭、意外的发生，抑或是现代生活方式带来的挑战，常常让许多人面临营养摄入的困境，生命的光芒一度黯淡。本书《生命之光：重塑健康之路》正是为这些时刻而生。它并非一本枯燥的医学教科书，也不是一本充斥着抽象理论的著作，而是一份温暖的陪伴，一次深刻的自我探索，一份重拾活力的行动指南。 我们深知，当身体无法通过常规途径获取生命所需的能量和营养时，那种无助与焦虑是难以言喻的。但我们更坚信，即使在最艰难的时刻，生命依然拥有强大的韧性和自我修复的力量，而科学、人文关怀与细致入微的护理，正是点燃这生命之光的关键。 《生命之光》的核心，在于“赋能”——赋能给那些面临特殊营养挑战的个体，赋能给他们的家人与照护者，也赋能给所有渴望了解并实践健康生活的人们。我们希望通过这本书，打破信息壁垒，用清晰易懂的语言，将复杂的营养科学转化为可操作的智慧；用充满希望的笔触，描绘出一条通往康复与重生的道路。 这本书的诞生，凝聚了多位资深医疗专家、营养学家、护理人员以及康复者的宝贵经验与深刻洞察。我们从最基础的“为什么”出发，探讨身体在特定情况下的营养需求为何会发生改变；进而深入“是什么”，解析现代医疗技术如何能够安全有效地为生命提供必需的能量；最终落脚于“怎么做”，提供一系列具体、可行的指导，涵盖从选择合适的营养支持方案，到日常的居家护理，再到心理调适与康复训练的方方面面。 《生命之光》不仅仅是知识的传递，更是一种情感的连接。我们邀请您一同走进那些在困境中不屈不挠的生命故事，感受那些闪耀着人性光辉的医患情深，学习那些在平凡日子里坚持不懈的康复经验。这些真实的故事，将是您前行路上最坚实的动力，它们告诉我们，即使身处阴影，也总有希望的曙光。 本书的结构设计，力求逻辑清晰，循序渐进。我们首先将带领您认识身体在特殊状态下的运作机制，理解营养支持的重要性。随后，我们会详细介绍当前科学领域内，为生命提供能量与营养的先进方法，阐述其科学原理、适应症以及潜在的风险与管理。本书的重头戏，将是关于实际操作的指导，包括如何评估个体需求，如何选择合适的营养配方，如何在家中安全地进行日常照护，以及如何应对可能出现的并发症。同时，我们也不会忽视心理健康的重要性，将提供关于如何保持积极心态、如何寻求社会支持以及如何融入日常生活的重要建议。 我们知道，当亲人面临健康挑战时，家人的支持与理解至关重要。因此，《生命之光》也为照护者们提供了大量的实用信息，帮助他们更好地理解患者的状况，掌握必要的护理技能，分担身心的压力。我们希望这本书能成为您手中的一本“百科全书”，在每一个需要的时候，都能找到指引。 最后，但同样重要的是，《生命之光》旨在传递一种积极的生活态度——即使在生命经历低谷时，也应怀抱希望，积极寻求解决方案，并相信通过科学的方法和人文的关怀，生命的力量终将得以重塑，重现属于自己的璀璨光芒。 这不仅仅是一本书，它是一扇窗，让您窥见生命顽强的韧性；它是一盏灯，照亮通往健康的未来；它是一份承诺，关于科学、关怀与希望的承诺。愿《生命之光》能陪伴您，或您的亲人，度过生命中的挑战，重塑健康之路，点亮生命最耀眼的光芒。 --- 第一章：生命中的“转折点”——理解身体的需求变化 人体的运作，是一个极其精妙而复杂的系统，如同一个高效的“生命引擎”。在正常情况下，我们通过规律的饮食，源源不断地为这个引擎提供着燃料——能量和各种必需的营养物质。然而，当疾病、手术、创伤，或是某些长期的健康状况出现时，这个“引擎”的运转方式可能会发生显著的变化。 首先，我们需要理解，在某些特殊情况下，身体对营养的需求并非减少，而是可能发生质和量的改变。例如，经历重大手术或严重创伤后，身体会进入一个“修复”模式，这需要大量的蛋白质来重建受损组织，还需要额外的能量来支持免疫系统的活跃，以抵抗感染。这时，如果仅依靠传统的进食方式，可能无法满足如此旺盛的“重建”需求。 其次，一些疾病状态会直接影响我们消化和吸收营养的能力。消化系统的某些部分的功能受损，或者整体代谢功能紊乱，都可能导致食物中的营养成分无法被有效分解和吸收。这就好比，即使您往油箱里加满了油，如果油路堵塞，或者发动机的某些部件损坏，汽车也无法正常行驶。身体也是如此，即使摄入了食物，如果消化吸收过程出现障碍，营养依然无法转化为身体可用的能量和物质。 再者，长时间的疾病，或者无法进食的状态，本身就会对身体造成巨大的消耗。饥饿状态下，身体会开始分解自身的肌肉和脂肪来获取能量，这不仅削弱了力量，也降低了抵抗疾病的能力。此外，肠道作为人体重要的营养吸收器官，长时间的“休息”或缺乏必要的营养刺激，其功能也可能发生退化，形成一个恶性循环。 所以，当我们谈论在特殊情况下为身体提供营养时，核心在于“保证身体能够获取并有效利用生命活动所必需的能量和营养素”，即便传统的进食途径受阻。这不仅仅是“吃东西”的问题，更是关于“如何让身体在最艰难的时刻，依然能够获得继续运作和康复的力量”。理解身体在这类“转折点”上的特殊需求，是为生命注入“光芒”的第一步，也是最关键的一步。它让我们明白，为何需要更科学、更精准的营养支持方法，来守护生命，重塑健康。 --- 第二章：科学之光——现代营养支持的智慧 当身体的“生命引擎”面临挑战，无法通过口腔摄入足够的能量和营养时，现代医学和营养学提供了一系列“智慧”的解决方案，如同为生命注入源源不断的“生命之光”。这些方案并非凭空出现，而是建立在对人体生理学、营养学以及生物化学深刻理解的基础之上。 1. 肠道：生命的“绿色通道” 在探讨营养支持方法时，我们首先会优先考虑“肠道”。肠道，是我们消化和吸收营养最主要的场所，它就像一条“绿色通道”，负责将食物中的养分转化为身体可用的形态，并将其输送到全身。尽管在某些疾病状态下，患者可能无法通过正常进食来满足需求，但只要他们的肠道功能基本完好，那么，通过人工的方式，将营养物质直接输送到肠道，就是一种极为高效且生理性的营养支持途径。 2. 肠内营养：贴近自然的生命补给 “肠内营养”正是基于“优先利用肠道”的原则而发展起来的一种营养支持方式。它指的是将经过科学配比、液态化的营养物质，通过专门的导管，直接输送到胃或肠道的特定部位。这种方式最大的优势在于，它能够最大限度地保留肠道的生理功能。 保留肠道黏膜活力： 肠道黏膜细胞需要营养物质的滋养才能维持其完整性和功能。即使是通过导管输注，营养物质仍然能够直接作用于肠道黏膜，防止其萎缩和功能退化。 促进营养吸收： 肠道是人体最主要的营养吸收器官，通过肠内营养，营养物质可以直接在肠道内被吸收，其吸收率和利用率通常较高。 维持肠道菌群平衡： 肠道内存在着数量庞大且种类繁多的细菌，它们在消化、免疫等方面发挥着重要作用。肠内营养能够为肠道菌群提供所需的底物，有助于维持其平衡，减少有害菌的过度生长。 降低感染风险： 相较于某些其他营养支持方式，肠内营养在一定程度上能够降低细菌移位（translocation）的风险，从而有助于预防感染。 肠内营养的实施方式： 根据患者的具体情况和输注部位的不同，肠内营养可以通过以下几种方式进行： 鼻饲管： 将细小的导管通过鼻腔，送入胃部或十二指肠。这是相对简便的一种方式，适用于短期或中期需要肠内营养的患者。 胃造口术（PEG）： 在腹部做一个小切口，将导管直接放置到胃里。这种方式适用于需要长期肠内营养，并且鼻饲可能不适宜或无效的患者。 空肠造口术（J-tube）： 将导管直接放置到空肠（小肠的一部分）。这适用于胃部功能严重受损，需要将营养物质绕过胃部直接输送到小肠的患者。 营养配方的选择： 肠内营养的成功与否，很大程度上取决于营养配方的选择。这些配方经过精心设计，包含了身体所需的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质以及微量元素。根据患者的年龄、病情、消化吸收能力以及营养需求，营养师会选择不同类型的配方，例如： 标准配方： 适用于肠道功能基本正常的患者。 易消化配方： 含有分解好的蛋白质（如氨基酸或小分子肽）和易吸收的碳水化合物，适用于消化吸收能力较弱的患者。 高能量、高蛋白配方： 适用于能量消耗大、需要大量蛋白质来修复组织的患者。 特殊配方： 针对特定疾病（如糖尿病、肾脏疾病）设计的配方，可以更好地满足患者的特殊需求。 3. 静脉营养：生命“直通车” 当肠道功能严重受损，无法正常工作，或者患者病情危重，无法耐受肠内营养时，现代医学还提供了另一种至关重要的营养支持方式——静脉营养。顾名思义，静脉营养是将营养物质直接通过静脉血管输注到体内。 全静脉营养（TPN）： 将所有必需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素，按照精确的比例混合后，通过中心静脉导管输注。这种方式能够完全绕过消化道，直接将营养物质供给全身细胞。 外周静脉营养（PPN）： 将营养物质通过外周静脉（如手臂上的静脉）输注。由于外周静脉的容量有限，PPN通常只能提供较低浓度的营养，适用于短期、能量需求不高的患者。 静脉营养是解决肠道功能丧失或严重紊乱问题的“生命直通车”，它在维持患者生命体征、促进组织修复、支持免疫功能方面发挥着不可替代的作用。 4. 综合策略：个体化的健康设计 无论是肠内营养还是静脉营养，都不是孤立的治疗手段，而是整体医疗方案的一部分。最理想的营养支持策略，是根据患者的个体情况，进行科学评估，并制定“个体化”的营养支持计划。这通常需要一个多学科团队的协作，包括医生、营养师、护士等，共同为患者量身定制最适合的营养方案，并根据病情变化进行及时调整。 科学的营养支持，不仅是为身体提供能量，更是为生命注入希望，为康复铺平道路。它用现代医学的智慧，点亮了生命中的“转折点”，让更多人能够重拾活力，回归健康。 --- 第三章：重塑健康之路——居家护理与康复实践 生命之光，并不仅限于医院的无菌病房。当患者的病情稳定，具备一定条件后，将科学的营养支持理念和实践带入家庭，是实现全面康复、提升生活品质的关键一步。这一过程，需要家人的悉心照料，也需要患者自身的积极配合，更需要对居家护理和康复过程的深入理解。 1. 居家营养的“安全网”：精细化照护 将营养支持从专业医疗机构转移到家庭，意味着需要建立起一套严谨的“安全网”，确保营养输注的安全性、有效性和舒适性。 导管的日常护理： 无论是鼻饲管、胃造口管还是其他类型的导管，都需要进行定期的清洁和维护，以防止感染和堵塞。这包括： 清洁： 每次使用前后，都需要用温和的清洁剂和清水清洗导管外部及周围皮肤。 冲洗： 在输注营养液之前和之后，以及每次输注之间，都需要用生理盐水或温水对导管进行充分冲洗，以保持其通畅。 固定： 确保导管的固定牢靠，避免意外脱出。 观察： 密切观察导管出口处的皮肤情况，一旦出现红肿、疼痛、渗液等异常，应及时就医。 营养液的储存与配制： 储存： 按照营养液包装上的说明进行储存，通常需要避光、低温保存。过期或保存不当的营养液切勿使用。 配制： 如果需要自行配制营养液（需在专业指导下进行），则必须在清洁的环境中，严格按照配比操作，避免交叉污染。 输注过程的监控： 速度控制： 按照医嘱设定的输注速度进行输注，过快或过慢都可能引起不适。 体位： 输注过程中，患者应保持半卧位（头高脚低）体位，以防止营养液反流引起误吸。 观察反应： 密切观察患者在输注过程中的反应，如出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适，应立即暂停输注，并联系医护人员。 个体化监测： 定期监测患者的体重、生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸）、排便情况以及皮肤状况。这些指标可以帮助评估营养支持的效果，并及时发现潜在的问题。 2. 心理健康的“阳光”：情感的滋养 长期面临健康挑战，不仅是对身体的考验，更是对心理的巨大压力。家人朋友的支持、心理辅导以及积极的生活态度，是帮助患者走出阴影，重拾信心的重要“阳光”。 倾听与陪伴： 给予患者充分的理解和支持，鼓励他们表达内心的感受，不回避谈论疾病，但也要避免过度关注负面情绪。 积极鼓励： 肯定患者在康复过程中的每一个进步，即使是微小的进步，也要给予鼓励和赞扬。 社交互动： 在条件允许的情况下，鼓励患者进行适度的社交活动，与亲友交流，参与力所能及的兴趣爱好，帮助他们重新融入社会。 心理咨询： 对于一些心理创伤较重或情绪持续低落的患者，寻求专业的心理咨询师的帮助是非常必要的。 3. 康复的“绿色动力”：循序渐进的重塑 康复，是一个重塑身体功能、提升生活自理能力、最终回归正常生活的积极过程。它需要耐心、毅力和科学的方法。 运动康复： 评估与指导： 在专业康复师的指导下，根据患者的身体状况，制定个性化的运动康复计划。 循序渐进： 从最基础的床上活动开始，逐步过渡到坐姿、站立、行走等。运动强度和难度应根据患者的耐受程度循序渐进地增加。 多样化： 运动形式可以多样化，包括被动运动、主动运动、抗阻力训练、平衡训练等，以全面提升身体机能。 吞咽与进食训练： 对于曾经有吞咽困难的患者，在营养支持得到一定程度改善后，应在专业人士指导下，逐步进行吞咽和进食功能的训练，尝试从流质、半流质食物开始，逐步过渡到固体食物。 生活自理能力的重塑： 鼓励患者尝试自己完成一些力所能及的日常生活活动，如穿衣、洗漱、用餐等，逐步恢复独立性。 职业与社会适应： 当身体功能得到显著恢复后，可以逐步考虑重返工作岗位或参与社会活动，重新找到生活的价值和意义。 居家护理与康复，是生命之光得以在家中持续闪耀的关键。它需要科学的知识，更需要温暖的关怀和坚韧的信念。通过精细化的照护、心灵的滋养以及科学的康复实践，我们能够帮助那些曾经跌入低谷的生命，一步步重塑健康之路，重拾生命的活力与尊严。 --- 结语：生命之光，永不止息 《生命之光：重塑健康之路》这本书，便是希望为这条充满挑战却又充满希望的道路，点燃一盏指引的明灯。它不是终点，而是起点。它传递的知识与理念，是帮助您或您所关爱的人，在面对生命中的“转折点”时，能够更从容、更积极地应对。 我们深入探讨了身体在特殊情况下的营养需求变化，揭示了肠内营养和静脉营养等现代科学的智慧，并为您提供了居家护理与康复实践的详细指南。这些内容，都旨在将复杂的医学知识转化为可理解、可操作的行动。 请记住，即使在最艰难的时刻，生命本身就蕴藏着强大的韧性。科学的营养支持，如同为这股生命韧性注入了源源不断的能量；而家人的关爱与陪伴，则是这股能量最温暖的催化剂。 重塑健康之路，是一段旅程，而非一蹴而就的奇迹。它需要耐心，需要坚持，需要相信科学的力量，更需要相信生命自身的光芒。当您翻阅完这本书，我们希望您收获的不仅仅是知识，更是一种坚定不移的信念：无论前方的道路多么坎坷，生命的光芒，都有可能被重新点燃，并以更加耀眼的方式绽放。 愿这本书，成为您手中的一束光，照亮前行的方向；愿它成为您心中的一份力量，支撑您勇敢前行。生命之光，永不止息。

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我是一个比较注重逻辑推演的人，这本书的论证逻辑几乎无可挑剔。它从最基础的生理需求出发，层层递进，构建了一个完整、闭环的营养支持体系。最让我欣赏的一点是，它对于“个体化”这个核心概念的阐释是极其深刻的。作者没有简单地重复“个体化很重要”这句话，而是通过大量对比研究，具体展示了在肾功能不全、糖尿病合并急性胰腺炎、或者严重烧伤等不同病理状态下，如何从宏量营养素比例到微量元素补充都要进行精准的、动态的调整。书中关于能量需求的评估部分，给出了多种公式的优劣对比，并指出了每种公式在特定人群中的局限性，这比那些只给出一个公式让读者死记硬背的书籍要高明得多。通过这本书，我真正理解了营养治疗的艺术性——它远不是简单的配比计算，而是一个在不断变化的生命体中寻找动态平衡的过程。这本书就像一个高精度的导航系统，为我指明了未来在复杂临床场景中，如何做出最优化决策的方向。

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这本书给我的感觉就像是一位经验丰富的老教授在耐心地为你梳理一个复杂领域的脉络。它的行文风格非常流畅，即便涉及到复杂的生理学和药理学知识，作者也总能找到巧妙的比喻来帮助读者理解。我特别欣赏它在理论与实践之间的平衡把握。举个例子，书中在阐述营养物质吸收代谢的机理时，引用了大量最新的研究数据和文献综述，确保了内容的科学前沿性；但紧接着，作者会立刻将这些理论与临床上常见的并发症处理联系起来，告诉你“当出现X情况时，我们应该如何调整配方。”这种亦步亦趋的指导，对于我们这些需要将知识立即转化为工作能力的人来说，简直是太及时了。阅读过程中，我感觉自己不是在“看书”，而是在进行一场高质量的学术研讨会。作者的语气非常谦逊，从不故作高深，而是努力降低读者的理解门槛。尤其是在讨论一些有争议性的营养策略时，作者会公正地呈现不同学派的观点，并给出自己的审慎评估，而不是强行灌输单一的结论，这体现了极高的专业素养。

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这本书的封面设计得非常朴实，封面上只印着一个简洁的标题，没有任何花哨的图案或鲜艳的色彩。拿到手里的时候，能感觉到纸张的质感很不错，有一定的厚度，感觉作者对内容的打磨是非常用心的。我原本对这个主题了解不多，抱着一种学习的心态开始阅读。刚翻开几页，我就被那种严谨的学术氛围所吸引。作者的叙述方式不是那种枯燥的教科书式语言，而是充满了对实践经验的深刻洞察。比如，在讲解某种特殊病患的营养方案时，他会穿插一些在临床上遇到的真实案例，让抽象的理论变得生动起来。书中对于不同疾病的营养支持方案的分类非常清晰，每一个章节的逻辑衔接都很自然。特别是关于配方选择的那部分，表格和图示的使用恰到好处，即使是初学者也能快速把握要点。读完这部分，我对如何评估患者的营养状况有了一个全新的认识，不再是模糊的概念，而是有了具体的、可操作的步骤和指标。这本书的深度和广度都让人印象深刻，它不仅仅停留在“吃什么”的层面，更深入探讨了“为什么”和“如何做才能更好”。我发现自己时不时会停下来，对照我过去的一些认知进行反思和修正。这本书无疑是营养领域一本值得收藏的参考书。

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我是在一个非常忙碌的时期开始读这本书的，时间非常碎片化，但我惊讶地发现，这本书的结构设计非常适合这种状态。它似乎是按照“模块化”的思路来构建的。每一章的标题都非常精准地概括了本章的核心内容，让你在匆忙中也能迅速定位到自己最需要的那部分知识点。我发现自己经常是只看某几个特定的章节，就能快速解决工作中的一个小难题，然后合上书，过几天再带着新的疑问回来深入研读。书中对细节的关注简直到了吹毛求疵的地步，比如，关于不同管饲速度对肠道耐受性的影响，作者不仅给出了推荐范围，还详细分析了超出这个范围可能导致的不良反应机制，并且提供了详细的干预措施清单。这种详尽到近乎“保姆式”的指导，极大地增强了读者的操作信心。读完之后，我感觉自己对各种常见并发症的处理思路清晰多了，不再是凭经验瞎猜，而是有了一套完整的、基于循证医学的应对流程。这本书的实用价值，远远超过了我对一本专业书籍的预期。

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这本书的排版设计给我留下了深刻的印象，它远非一般教材的刻板布局。字体大小、行距的设置都经过了精心考量，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。更重要的是，作者巧妙地运用了“小贴士”和“专家经验谈”这样的版块。这些穿插在正文中的小插曲，往往是那些教科书里不会写，但却是临床中决定成败的关键细节。比如，书中提到如何通过调整滴注泵的初始速度来最大程度避免胃潴留，这涉及到对设备操作的细微理解。这种“非标准”信息的加入，让整本书的生命力大大增强。它仿佛在告诉我，理论知识是骨架，而这些经验之谈才是血肉。此外，书中引用的参考文献质量非常高，很多都是近五年的顶级期刊文章，这足以证明作者在构建知识体系时是多么的严谨和负责。读完这本书，我感觉自己吸收的不仅仅是知识，更是一种对待专业的严谨态度和不断学习的动力。这套知识体系构建得非常扎实，足以支撑未来很长一段时间的学习和工作。

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