汤钊猷临床肝癌学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科技教育出版社

作者:汤钊猷

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2001-01-01

价格:47.0

装帧:精装

isbn号码:9787542823977

丛书系列:

图书标签:

• 肝癌
• 临床医学
• 肿瘤学
• 肝脏疾病
• 汤钊猷
• 诊断治疗
• 外科手术
• 放疗
• 靶向治疗
• 免疫治疗

深入探索肿瘤免疫治疗的奥秘：《肿瘤微环境与免疫检查点抑制》 导言：新时代肿瘤治疗的里程碑 在人类与癌症的漫长斗争中，我们从未停止探索更有效、更少副作用的治疗手段。进入二十一世纪，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，肿瘤免疫治疗以前所未有的速度崛起，成为继手术、放疗、化疗、靶向治疗之后的“第五大支柱”。其中，免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用，彻底革新了多种实体瘤和血液肿瘤的治疗格局。 然而，这种革命性的疗法并非对所有患者都有效，且存在原发性或获得性耐药问题。要真正实现“让每位患者都能从免疫治疗中获益”的目标，我们必须深入理解决定免疫反应强弱的核心——肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）。 本书《肿瘤微环境与免疫检查点抑制》正是应运而生，它旨在提供一个全面、深入且高度聚焦的视角，解析TME的复杂构成、免疫细胞与基质细胞间的精妙互动，以及这些互动如何塑造或阻碍免疫检查点阻断的疗效。本书避免了对标准临床治疗方案的重复描述，而是将焦点完全投射到驱动治疗反应和耐药机制的生物学基础之上。 --- 第一部分：肿瘤微环境的精细解剖学 本部分致力于构建一个立体的TME图景，超越了传统上仅关注肿瘤细胞和T淋巴细胞的二元对立。 第一章：TME的结构化组成与动态平衡 我们将TME视为一个高度动态的、复杂的生态系统。本章详细阐述了TME的四大核心组成部分：肿瘤细胞本身、免疫细胞浸润群（IMC）、肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）以及细胞外基质（ECM）。重点探讨了这些组分如何通过分泌细胞因子、趋化因子和代谢产物相互影响，形成一个既能促进肿瘤生长，又能主动抑制抗肿瘤免疫的“免疫抑制性巢穴”。我们将引入先进的单细胞测序（scRNA-seq）和空间转录组学数据，以高分辨率展示TME的异质性。 第二章：免疫抑制性细胞群的特征与功能解析 免疫检查点抑制剂的疗效常常被各种“免疫刹车”细胞削弱。本章深入剖析了主要的免疫抑制细胞亚群： 1. 调节性T细胞（Tregs）：阐述其在肿瘤组织中富集和激活的机制，以及它们如何通过释放IL-10和TGF-$eta$直接抑制效应T细胞的活化。 2. 髓源性抑制细胞（MDSCs）：重点分析MDSCs在各种信号通路（如STAT3、NF-$kappa$B）调控下的分化和积累，以及它们如何通过产生活性氧物种（ROS）或精氨酸酶（Arg1）使T细胞耗竭。 3. 肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）：详细区分M1（促炎）和M2（促修复/免疫抑制）表型，并探讨环境信号（如TGF-$eta$和缺氧）如何诱导M2极化，以及M2型TAMs如何通过释放免疫抑制因子促进血管生成和肿瘤转移。 第三章：细胞外基质与肿瘤血管系统的隐形屏障 ECM和不正常的血管网络是物理和生物学上的双重障碍。本章关注： 1. ECM的重塑与僵硬化：研究CAFs如何分泌大量胶原蛋白、纤连蛋白等，形成致密的纤维化屏障，这不仅限制了免疫细胞（尤其是大体积的T细胞）的浸润，还通过机械信号（Mechanosensing）激活肿瘤细胞和免疫细胞的抑制通路。 2. 异常的血管生成（Angiogenesis）：探讨VEGF信号通路如何导致“漏出性”血管，这种结构使得药物（包括ICIs）在肿瘤内部的分布不均，并加剧了组织缺氧，反过来又促进了免疫抑制因子的分泌。 --- 第二部分：免疫检查点抑制剂的作用机制与耐药生物学 本部分聚焦于当前最热门的临床前研究方向，即理解免疫检查点阻断的内在机制及其失效的原因。 第四章：免疫检查点轴的精细调控网络 本书超越了PD-1/PD-L1和CTLA-4的经典概述，深入探究了新兴的免疫检查点通路，如LAG-3、TIM-3、TIGIT及其配体。重点分析了不同检查点组合阻断（联合疗法）的分子逻辑，以及细胞内在信号传导通路（如T细胞受体信号的调控）如何被这些检查点信号向下调控。我们还将讨论T细胞耗竭状态（Exhaustion）的分子标志物和表观遗传学特征。 第五章：影响免疫治疗反应的关键因素：肿瘤突变负荷与免疫原性 免疫治疗的成功依赖于肿瘤细胞能否产生足够多的新抗原（Neoantigens）。本章详细分析： 1. 肿瘤突变负荷（TMB）与错配修复缺陷（MMR-d）：除了宏观统计，本章使用案例分析展示TMB如何通过MHC I类分子表达和T细胞激活效率影响临床响应。 2. 免疫逃逸的分子机制：深入探讨肿瘤细胞如何主动下调MHC I类分子表达、分泌免疫调节因子（如TGF-$eta$）或表达“伪装”信号来躲避T细胞识别，这些都是ICIs失效的内在驱动力。 第六章：原发性与获得性耐药的分子图谱 耐药是免疫治疗面临的最大挑战。本章系统梳理了当前发现的耐药机制，并将其分为内在（TME固有）和外在（肿瘤细胞适应性改变）两大类： 1. 内在耐药：分析“冷肿瘤”（Cold Tumors）——即缺乏T细胞浸润的肿瘤——的生物学特征，研究如何通过溶瘤病毒或激动性抗体将其转化为“热肿瘤”（Hot Tumors）。 2. 适应性耐药：关注肿瘤细胞如何通过激活替代性旁路信号通路（如RAS/MAPK重激活）来绕过PD-1信号通路的影响，以及T细胞在长期刺激下如何分化出具有不同抑制特征的耗竭亚群。 --- 第三部分：重塑肿瘤微环境以增强免疫检查点疗效 本部分致力于将理论研究转化为下一代临床策略，重点介绍如何“驯服”TME。 第七章：靶向基质和血管系统的协同策略 本章探讨如何联合使用靶向TME非免疫成分的药物，以促进ICIs的渗透和效力： 1. 针对CAFs的干预：研究通过抑制CAFs的激活信号（如FAP抑制剂或TGF-$eta$中和抗体）来软化ECM，从而改善T细胞的“招募和浸润”。 2. 改善肿瘤血供：讨论“剂量限制性”的抗血管生成治疗（如低剂量贝伐珠单抗）如何优化血管形态，增加药物递送效率，而不是简单地消除血管。 第八章：免疫细胞重编程：从抑制到激活 这是本书最具前瞻性的部分，聚焦于如何主动逆转TME中的免疫抑制状态： 1. MDSCs和TAMs的靶向清除与重塑：介绍针对MDSC分化通路（如JAK/STAT3）的小分子抑制剂，以及如何通过特定的信号刺激（如TLR激动剂）将M2型TAMs重新极化为M1型。 2. 细胞因子疗法的精细化应用：讨论如何安全地使用IL-12、IL-15等促炎细胞因子，以及如何通过“前药”设计或局部给药来避免全身性毒性，从而增强T细胞的抗肿瘤活性。 第九章：新兴的联合治疗范式与精准预测因子 最后，本章展望未来，探讨如何利用对TME的深入理解，设计更精准的联合治疗方案： 1. 组合逻辑的构建：从生物学角度归纳不同联合策略（如ICIs + 化疗、ICIs + 溶瘤病毒、ICIs + CAR-T/TCR-T）的有效性基础，强调协同而非简单的叠加效应。 2. 超越PD-L1的生物标志物：提出基于TME特征的预测模型，例如T细胞浸润密度、特定的TAMs/MDSCs比例、或特定的ECM组分表达水平，作为预测患者对特定ICIs组合反应的替代或补充标志物。 结语 《肿瘤微环境与免疫检查点抑制》旨在为临床肿瘤学家、免疫学家、病理学家以及转化医学研究人员提供一个深入且具有前瞻性的工具箱。它强调，成功克服免疫治疗耐药的关键，在于对肿瘤微环境这一复杂战场进行细致入微的理解和重塑。只有精准识别和消除免疫抑制的壁垒，我们才能真正释放免疫检查点抑制剂的全部潜力。本书期望激发更多针对TME核心机制的创新性研究，加速将突破性的基础发现转化为挽救生命的临床实践。

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我对于学习和掌握最新的肝癌诊疗技术一直保持着高度的热情。在医学领域，知识的更新迭代速度非常快，尤其是在肿瘤治疗方面，新技术的出现层出不穷。这本书的出现，让我看到了系统学习和深入理解肝癌诊疗各个环节的希望。从其专业性命名以及在行业内的认可度来看，我确信它会为我提供宝贵的知识和经验，帮助我不断提升自己的临床技能，更好地服务于患者。我对书中可能包含的关于肝癌筛查、诊断标准以及各种治疗手段的最新进展，充满了期待。

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第一次看到这本书的封面，就觉得它散发着一种沉稳而专业的知识气息。不是那种为了吸引眼球而设计的花哨封面，而是经过深思熟虑，能够传递出书籍核心价值的简洁设计。书的整体质感也很好，拿在手里有分量，翻阅起来也很顺畅，这表明出版方在制作过程中也同样投入了极大的精力。我认为，一本好的医学书籍，不仅内容要精炼，其载体也应当体现出科学的严谨和对读者的尊重，而这本书在这方面做得相当不错，让我对即将展开的阅读充满了期待。

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我一直认为，一本优秀的医学教科书，应该能够清晰地阐述复杂的概念，并且提供实用的临床指导。从《汤钊猷临床肝癌学》这本书的整体包装和作者的声誉来看，我对此抱有很高的期望。我特别关注那些能够帮助我优化治疗方案，提高患者生活质量的内容。无论是关于早期诊断的技术，还是关于新型药物的疗效分析，我都希望能够从中获得最前沿、最权威的信息。这本书的出现，无疑为我提供了一个宝贵的学习平台，让我能够不断充实自己的专业知识库。

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我一直对肝脏疾病的诊疗充满兴趣，尤其是肝癌，这个领域的进展日新月异，需要不断学习和更新知识。拿到《汤钊猷临床肝癌学》这本书，我第一时间就翻阅了一下目录，虽然没有具体展开阅读，但从目录的条目设置、章节划分的逻辑性，我就能感受到作者在组织内容上的用心。这种清晰的脉络，对于理解一个复杂的学科至关重要，它能够帮助读者快速定位自己感兴趣或需要重点关注的部分，从而更有效地进行学习。我尤其关注其中关于早期诊断和多学科协作的内容，这部分内容的详细程度将直接影响我日后在临床实践中的判断和决策。

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这本书的封面设计就给我一种非常专业和严谨的感觉，书脊的字体排版、封面的颜色搭配，都透露着一种沉稳的力量。拿到手里，书的质感也很好，纸张的厚度、光泽度，还有印刷的清晰度，都让人觉得这是一本值得细细品读的著作。作为一名临床医生，我尤其看重书籍的实用性和权威性，从封面传递出的信息来看，我对接下来的内容充满了期待，相信它一定能为我提供宝贵的临床知识和指导。这本书的份量也相当可观，厚厚的书页预示着内容的丰富和深入，这正是我们需要的，能够帮助我们系统地梳理和理解复杂的临床问题。

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作为一名对肝癌治疗抱有极大热情的临床医生，我非常期待这本书能够提供一些前沿的研究进展和创新的治疗理念。虽然我还没有深入阅读，但从这本书的命名以及在医学界的影响力来看，我预感它会包含许多独到见解和临床经验的总结。我特别希望能够从中了解到不同分期肝癌的个体化治疗策略，以及在靶向治疗、免疫治疗等新技术的应用方面，是否有更深入的探讨和最新的循证医学证据。相信这本书会成为我日常临床工作中的重要参考资料。

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在医学领域，知识的更新速度非常快，尤其是像肝癌这样复杂的疾病。找到一本能够系统梳理和总结现有知识，同时又能展望未来发展方向的书籍，是每一个临床医生都在追求的。从《汤钊猷临床肝癌学》这本书的整体呈现来看，它似乎具备了这样的特质。书的厚度预示着内容的广度和深度，而其专业性的命名，也让我对其内容的高度可靠性充满了信心。我期待这本书能够为我提供一个坚实的理论基础，并启发我在临床实践中思考更优的解决方案。

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这本书的排版和字体选择都非常符合专业书籍的要求，清晰易读，不愧为一本严谨的医学著作。我喜欢这种没有过多修饰，而是将重点放在内容本身的设计风格。书的纸张质量也很好，印刷清晰，无论是文字还是可能存在的图表，都能保证良好的阅读体验。这对于需要长时间阅读和学习的读者来说，是非常重要的。我相信，在这样一本精心制作的书籍中，我能够获得高质量的专业知识，并将其有效地运用到我的临床实践中，为我的职业发展带来积极的影响。

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这本书的装帧设计给我留下了深刻的印象，不仅仅是表面的美观，更在于它所传达出的专业度和严谨性。书的纸张选用非常有质感，翻阅时既不会太滑也不会太涩，触感非常舒适，这对于长时间阅读的人来说，是一个非常重要的细节。封面的设计也很巧妙，没有过于花哨的装饰，而是通过简洁的线条和色彩，传递出一种专业、可靠的学术氛围。我认为，一本好书，除了内容本身，其载体也同样重要，它能够影响读者的阅读体验和学习效果。从这个角度看，《汤钊猷临床肝癌学》无疑是一本用心制作的优秀著作。

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从收到这本书的那一刻起，我就被它那种沉静而专业的氛围所吸引。书的封面设计简洁有力，没有丝毫的浮夸，传递出一种厚重的学术底蕴。书的整体触感也很好，纸张的质感和印刷的清晰度都达到了非常高的水准，这让我对接下来的阅读体验充满了信心。我相信，这样一本精心打造的书籍，其内容必然是经过深思熟虑、精挑细选的，能够为我这样的临床医生提供宝贵的知识和指导，帮助我在复杂的肝癌诊疗领域不断进步，更好地为患者服务。

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