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出版者:人民卫生

作者:高清芳

出品人:

页数:456

译者:

出版时间:2005-1

价格:26.00元

装帧:

isbn号码:9787117065528

丛书系列:

图书标签:

• 临床药学
• 药师职业
• 药物治疗
• 用药指导
• 处方审核
• 药物咨询
• 住院药学
• 药疗管理
• 临床实践
• 药物安全

《现代肿瘤免疫治疗前沿：从基础机制到临床实践》 导语： 癌症，这一人类健康的重大挑战，正迎来一场由免疫学驱动的深刻变革。近年来，肿瘤免疫疗法以前所未有的速度发展，彻底颠覆了传统的治疗范式。本书旨在系统、深入地梳理这一激动人心的领域，为肿瘤科医生、免疫学家、科研工作者以及对该领域感兴趣的专业人士提供一份详尽、前沿且兼具实践指导价值的参考手册。我们力求超越概念的罗列，深入剖析其背后的复杂生物学机制，并紧密结合最新的临床试验数据与成功经验。 第一部分：肿瘤免疫学基础：重塑理解的基石 本部分将为读者构建理解肿瘤免疫治疗的坚实理论框架。我们首先回顾经典肿瘤免疫学理论，包括肿瘤抗原的识别、效应T细胞（CTL）的激活与功能，以及免疫逃逸的分子基础。 第一章：肿瘤微环境（TME）的复杂交响 详细阐述肿瘤微环境的构成，不仅仅是癌细胞，还包括肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、免疫抑制性细胞（如调节性T细胞 Tregs、骨髓来源的抑制性细胞 MDSCs）和血管系统。深入探讨TME如何形成“免疫冷”或“免疫热”状态，并解析细胞因子、趋化因子网络在TME重塑中的关键作用。特别关注肿瘤细胞如何通过分泌代谢物（如乳酸、腺苷）或表达免疫检查点分子来主动抑制抗肿瘤免疫反应。 第二章：免疫检查点与信号通路解析 这是免疫治疗的核心。系统性介绍主要的免疫检查点分子及其配体，如 PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIGIT 等。不仅描述其结构和功能，更重要的是解析其下游信号转导通路，例如 T 细胞活化中的共刺激和共抑制信号的平衡机制。对比不同检查点阻断药物的作用靶点和药代动力学特征。 第三章：肿瘤抗原与疫苗策略的演进 讨论肿瘤新抗原（Neoantigens）的发现方法，包括生物信息学预测、质谱鉴定等技术。阐述个体化肿瘤疫苗的开发策略，从传统的抗原肽段疫苗到目前极具潜力的 mRNA 疫苗技术。分析抗原提呈细胞（APCs）在诱导有效免疫应答中的瓶颈与突破点。 第二部分：免疫治疗的临床应用与前沿策略 本部分聚焦于当前已获批和正在探索中的主要免疫疗法，重点解析其在不同癌种中的应用策略、疗效评估与管理挑战。 第四章：免疫检查点抑制剂（ICIs）：基石疗法的深度剖析 全面回顾 PD-1/PD-L1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂在黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌（RCC）、头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）等实体瘤中的标准治疗地位。细致讨论联合用药策略，如联合化疗、靶向治疗，以及双重免疫检查点阻断的临床数据与毒性考量。重点分析预测疗效的生物标志物（如 TMB、PD-L1 表达水平、基因组不稳定性评分）的局限性与未来发展方向。 第五章：细胞疗法：CAR-T 与 TCR-T 技术的革命 深入讲解嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法的工程学设计原理（包括第一代至第四代结构）、作用机制及其在血液系统恶性肿瘤中的巨大成功。探讨 CAR-T 疗法在实体瘤中面临的挑战，如抗原异质性、TME 渗透障碍。同时，详尽阐述 T 细胞受体（TCR-T）疗法如何克服部分 CAR-T 的局限性，并展望其在实体瘤中的临床转化前景。 第六章：溶瘤病毒与免疫调节剂 探讨溶瘤病毒（OVs）作为一种“活的药物”如何通过直接裂解肿瘤细胞和募集宿主免疫系统来发挥双重抗癌作用。分析目前已进入临床研究的关键病毒载体（如 HSV、腺病毒）的改造策略。此外，系统介绍新型免疫调节剂，包括 STING 激动剂、TLR 激动剂和 IDO 抑制剂的临床试验进展。 第七章：抗体工程与双特异性技术 介绍下一代抗体药物的设计理念，包括双特异性 T 细胞衔接器（BiTEs）、抗体偶联药物（ADCs）与免疫检查点抑制剂的融合策略。重点分析 BiTEs 如何绕过患者自身的 T 细胞激活障碍，直接介导肿瘤细胞杀伤的潜力与临床应用实例。 第三部分：临床实践中的挑战与个体化管理 免疫治疗的普及带来了新的临床管理难题，本部分将提供应对这些挑战的实用指南。 第八章：免疫相关不良事件（irAEs）的识别与管理 irAEs 是免疫治疗的标志性毒性。本章详细分类阐述不同器官系统（如皮肤、胃肠道、内分泌、肝脏、心肌）常见 irAEs 的临床表现、发生机制和严重程度分级。提供基于 NCCN/ESMO 指南的阶梯式管理方案，包括糖皮质激素的使用时机、剂量调整以及对难治性 irAEs 的免疫抑制剂（如他克莫司、英夫利昔单抗）的精准应用。强调监测方案的制定。 第九章：耐药机制的分子解析与应对策略 对原发性耐药和获得性耐药进行深入分析。讨论免疫逃逸的后天性机制（如肿瘤细胞 PD-L1 上调、抗原丢失）与先天性机制（如 TME 免疫抑制）。系统介绍如何通过联合治疗策略克服耐药，例如联合 MEK 抑制剂、PARP 抑制剂或新型免疫激动剂以“热化”免疫冷肿瘤。 第十章：生物标志物的深度挖掘与精准医疗 超越 PD-L1 和 TMB。深入探讨循环肿瘤 DNA（ctDNA）在疗效监测和耐药早期发现中的作用。介绍基于 RNA 测序的免疫浸润特征分析，以及微生物组（肠道菌群）与免疫治疗反应之间的关联性研究。强调建立多组学整合分析平台，以实现对不同患者群体更精准的预后和用药指导。 结语：展望免疫治疗的未来图景 本书最后将展望免疫治疗的未来方向，包括在早期癌症的辅助和新辅助治疗中的应用、与放疗、化疗的协同作用优化、以及针对实体瘤的细胞疗法工程改进。强调构建多学科协作（MDT）模式在管理复杂免疫治疗患者中的核心地位。 --- 适用读者： 肿瘤内科医师、肿瘤外科医师、放疗科医师、临床免疫学研究人员、生物医学工程专业学生及相关医疗卫生工作者。

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我一直觉得，一本好的专业书籍，不仅仅是信息的堆砌，更重要的是它能否将复杂的内容条理清晰地呈现出来，并且能够引导读者进行更深层次的思考。这本书的目录设计就显得非常用心，每一级标题都清晰地划分了主题，让人能够快速找到自己需要的信息。而且，从目录的层级结构来看，它似乎将临床药师的工作流程进行了系统化的梳理，从宏观到微观，层层递进，这对于新手药师来说，无疑是一份非常宝贵的“路线图”。我特别注意到其中有关于“基于证据的药学实践”这一章节的标题，这表明本书的编写是紧跟最新的医学发展趋势，并且注重科学严谨性。对于我这样一个希望不断提升专业技能的临床药师来说，这种注重循证医学的导向是非常重要的，它能够帮助我建立起正确的药物选择和应用思维。

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