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出版者:人民卫生出版社

作者:王开贞 编

出品人:

页数:190

译者:

出版时间:2005-8

价格:17.00元

装帧:

isbn号码:9787117065832

丛书系列:

图书标签:

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《现代急诊医学：从理论到实践》 图书简介 本书旨在为急诊医学领域的研究者、临床医生以及相关医护人员提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。我们深知，急诊医学作为临床医学的一个关键分支，其特点在于处理突发、危重和不可预测的病情，要求从业者具备扎实的理论基础、敏捷的思维和娴熟的操作技能。因此，《现代急诊医学：从理论到实践》不仅仅是一本知识的汇编，更是一本强调临床决策支持和技能培养的工具书。 第一部分：急诊医学基础与流程优化 本书伊始，我们首先深入探讨了急诊医学的起源、发展历程及其在现代医疗体系中的核心定位。我们详细阐述了急诊科的运行模式、质量管理体系的构建，以及如何在高负荷、快节奏的环境中实现流程的标准化与效率最大化。 急诊分诊系统（Triage Systems）： 全面解析国内外主流的分诊标准，如ESI（Emergency Severity Index）和CTAS（Canadian Triage and Acuity Scale）。重点论述了如何在资源受限的情况下，根据患者的病情严重程度、潜在风险和资源需求，科学、公平地分配医疗资源。我们提供了大量基于真实案例的模拟训练场景，帮助读者掌握分诊决策的艺术与科学。 急诊室安全与风险管理： 涵盖了医疗差错的预防、报告与分析。详细介绍了感染控制措施在急诊环境中的特殊要求，如耐药菌的隔离与处理，以及应对大规模突发公共卫生事件（如生物恐怖袭击或自然灾害）的预案制定与演练规范。 医患沟通与伦理挑战： 探讨了在时间紧迫的急诊情境下，如何进行有效且富有同理心的沟通，尤其是在告知坏消息、处理患者或家属的愤怒与不信任时。同时，深入剖析了知情同意的特殊性、限制性生命支持（LST）的决策过程，以及保护患者隐私的法律与道德边界。 第二部分：危重症的快速识别与初始复苏 本部分是全书的核心，聚焦于那些需要在数分钟内作出关键反应的危急情况。我们遵循“ABCDE”的复苏原则，并结合最新的国际复苏指南，提供了详尽的操作步骤与循证医学依据。 心肺复苏（CPR）的进阶技术： 涵盖了成人、儿童及新生儿的高质量心肺复苏。重点讨论了可逆转原因（H's和T's）的识别与处理、高级心血管生命支持（ACLS）中的药物应用时机与剂量、以及循环呼吸骤停（OHCA）和院内心脏骤停（IHCA）的差异化管理策略。我们特别加入了对体外膜肺氧合（ECMO）在特定心源性休克患者中应用的初步评估流程。 休克管理： 详细区分了不同类型的休克（心源性、分布性、失血性、梗阻性、心包填塞等）的病理生理机制。构建了一套从快速液体复苏、血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）的选择与滴定，到早期器官功能支持的阶梯式治疗方案。强调了床旁超声（POCUS）在休克病因诊断中的决定性作用。 严重创伤的“Golden Hour”管理： 基于ATLS（Advanced Trauma Life Support）理念，系统阐述了多发伤患者的初级和次级评估。内容包括高效的气道管理（包括困难气道处理）、快速控制活动性出血的技术（如快速输血复苏方案、应用激酶抑制剂的争议与实践），以及创伤性脑损伤（TBI）的早期神经系统监测与干预阈值。 第三部分：常见急症的精准诊疗 本书对各个系统常见的急症进行了细致的解剖和分层管理。 心血管急症： 涵盖急性冠脉综合征（ACS）的TIMI/GRACE评分应用、STEMI的溶栓指征与导管室转运决策、高血压急症与危象的降压目标设定。对主动脉夹层、肺栓塞（PE）的风险分层（如简化PESI评分）及溶栓/抗凝治疗的时机进行了深入分析。 呼吸系统急症： 详述了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别、机械通气的初始设置（如低潮气量通气策略）、以及哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的急性加重管理，包括镁剂、沙丁胺醇雾化吸入的最佳实践。 神经系统急症： 侧重于急性缺血性卒中（AIS）的“时间窗”管理、静脉溶栓的适应症与禁忌症、机械取栓的流程优化。同时，对癫痫持续状态（Status Epilepticus）的阶梯式药物治疗方案（苯二氮卓类、苯妥英/左乙拉西坦、麻醉诱导）进行了清晰的图表展示。 感染与败血症管理： 严格遵循最新的Sepsis-3指南，重点阐述了感染休克的早期液体复苏目标、抗生素的“尽早、足量、窄谱”原则、以及血液培养的规范流程。 第四部分：毒理学与环境医学 急诊科是毒物暴露和环境伤害事件的主要接诊场所。 常见中毒的解救： 系统梳理了有机磷、拟除虫菊酯类、对乙酰氨基酚、水杨酸盐、以及新型合成毒物（如合成大麻素）的毒代动力学特征。详细介绍了针对性解毒剂（Antidotes）的使用指征、剂量及副作用监测。 环境暴露： 重点讲解了中暑、热射病（Hyperthermia）的快速降温技术、电击伤与雷击伤的特殊处理、以及吸入性损伤的评估与管理。 第五部分：特色技术与未来展望 本书的最后部分致力于介绍和推广急诊室内的关键辅助诊断与治疗技术。 床旁超声（POCUS）在急诊中的应用： 从FAST检查（创伤评估）到心脏、肺部和外周血管的评估，提供了大量标准化的声像图案例，强调了POCUS如何加速诊断流程，减少不必要的CT检查。 急诊介入与微创技术： 简要介绍了气管插管的快速序列诱导（RSI）、胸腔穿刺术、骨髓入路（IO）的置入技术，以及困难气道管理工具的使用。 《现代急诊医学：从理论到实践》以其严谨的科学态度、丰富的临床案例和实用的操作指导，致力于成为急诊科医师、住院医师、急诊专科护士以及医学院学生不可或缺的案头参考书。本书的编写团队由一线资深急诊专家组成，确保了内容的实时性、权威性与临床适用性。

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我特别欣赏本书在“药物经济学”和“伦理问题”方面的探讨。虽然不是主线内容，但它触及了药学实践中不可回避的现实问题。例如，在讨论某些昂贵药物的使用时，书中会提示护士如何与患者沟通经济负担，以及如何协助患者获取相关的经济援助信息。在涉及药物滥用和误用的伦理困境时，它也提供了思考框架和应对建议。 书中对“护理诊断”与“药物治疗”之间关系的梳理，也是我之前没有太注意到的地方。它帮助我理解，护士的护理诊断，如何直接影响到药物治疗的评估和选择，以及如何通过护理干预来优化药物治疗的效果，并减少潜在的风险。这让我看到了护士在药物治疗决策中的主动性和重要性。

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这本书最让我称道的是它对“循证护理”的倡导。它在讲解药物知识时，常常会引用最新的临床研究和指南，并鼓励护士将最新的循证医学证据应用于临床实践。例如，在讨论某种新型药物的疗效和安全性时，书中会引用相关的RCT研究结果，并分析其对护理实践的启示。这促使我不断思考，在日常工作中，我是否能够以更加科学、更加循证的方式来为患者提供用药服务。 书中还非常注重培养护士的批判性思维能力。它不仅仅告诉我们“是什么”，更引导我们思考“为什么”。例如，在讲解药物的副作用时，它会深入分析产生副作用的原因，以及如何通过调整剂量、更换药物或采取其他护理措施来应对。这不仅仅是知识的传授，更是能力的提升，让我能够更加主动地去分析和解决问题，而不是被动地接受信息。

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对于我们这些在临床一线工作的护士来说，时间是宝贵的。这本书的高效性让我倍感惊喜。它没有冗长的理论铺垫，而是直击要点，直抒胸臆。每一次翻开，都能快速找到我所需要的知识点。例如，我可能在工作中遇到了一个棘手的用药问题，或者需要为患者准备一次用药宣教，我都可以迅速地在书中找到相关的章节，并从中汲取有用的信息。书中清晰的索引和目录设计，也大大节省了查找文献的时间。 书中关于药物剂型和给药途径的讲解也十分详尽，并且紧密联系护理操作。它会详细介绍不同剂型药物的特点，以及在给药时的注意事项。例如，在讲解缓释片时，它会强调不能将药片掰开、嚼碎，以及在给药前需要评估患者的吞咽能力。在注射给药部分，它不仅列举了不同的注射方法，还详细说明了无菌操作的要求，以及不同部位注射的注意事项，并且还强调了注射后需要监测的潜在并发症。这种操作层面的指导，对于确保用药安全，减少操作失误，非常有帮助。

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这本书在语言表达上也独具匠心。它采用了一种既严谨又易于理解的语言风格，避免了晦涩难懂的专业术语堆砌，使得即使是初学者也能轻松掌握。书中大量运用了图表、流程图和表格，将复杂的药理学概念和护理流程可视化，极大地提升了学习效率。我尤其喜欢书中为每个药物类别设计的“护理要点”和“患者教育”板块。例如，在讲解胰岛素时，它不仅介绍了不同类型胰岛素的作用特点，更详细指导了护士如何评估患者的胰岛功能，如何指导患者进行皮下注射，如何监测血糖变化，以及如何对患者进行低血糖和高血糖的教育。这些细节的指导，对于提升患者的自我管理能力，减少并发症的发生，起到了至关重要的作用。 书中还特别关注了特殊人群的用药指导，例如老年人、孕妇、哺乳期妇女和儿童。在老年人章节，它详细分析了老年人生理功能的变化对药物代谢和排泄的影响，以及老年人常见的药物不良反应，并提供了相应的护理策略。例如，它会提示我们，在给老年患者使用地高辛时，由于其排泄减慢，容易蓄积中毒，因此需要密切监测心率和心律，以及血药浓度。这种针对特定人群的细致讲解，充分体现了本书以人为本的护理理念，让我更加深刻地理解了“个体化护理”在药理学实践中的重要性。

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更令人欣喜的是，这本书在内容的深度和广度上都做到了恰到好处。它没有像药学专业书籍那样过于追求药理学研究的微观细节，而是聚焦于护理人员最需要掌握的关键信息。比如，在抗感染药物部分，书中详细阐述了常见抗生素的作用机制，以及针对不同病原体的选择原则，但更重要的是，它非常细致地列举了各种抗生素可能引起的不良反应，并给出了具体的护理应对策略。我特别喜欢其中关于“药物不良反应监测与报告”的章节，它不仅强调了护士在早期识别不良反应中的关键作用，还提供了一些实用的模板和指导，指导我们如何规范地记录和报告，这对于保障患者安全，促进药物警戒体系的完善具有极其重要的意义。 书中对药物相互作用的讲解也十分到位。在临床中，我们常常会遇到患者同时服用多种药物的情况，如何识别和预防潜在的药物相互作用，一直是护理工作中的一个难点。这本书通过列举大量临床案例，生动形象地展示了不同药物之间的相互作用，以及可能导致的严重后果，并提供了详细的护理对策。例如，它会提醒我们，在给服用华法林的患者使用某些抗生素时，需要特别警惕出血风险，并指导我们如何监测凝血指标，以及如何与医生沟通调整用药方案。这种贴近临床实际的讲解，极大地提升了我应对复杂用药场景的能力。

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我最喜欢这本书中的一些“案例分析”和“反思环节”。这些环节将理论知识与真实的临床场景相结合，让学习过程更加生动有趣。例如，书中会列举一个患者因为用药不当而出现不良反应的案例，然后引导读者分析问题的根源，并提出相应的护理干预措施。这样的设计，不仅加深了我对药理学知识的理解，更锻炼了我解决实际问题的能力。 书中对护理人员在整个药物治疗过程中的角色进行了非常全面的阐述。从评估患者的用药史、过敏史，到制定用药计划、执行用药，再到监测药物疗效、评估不良反应，以及对患者进行用药宣教，本书都提供了详尽的指导。它让我深刻认识到，护士在药物治疗中扮演着多么重要的角色，我们的专业知识和细致观察，直接关系到患者的生命安全和健康福祉。

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作为一名在临床一线摸爬滚打了近十年的护士，我一直深感药理学知识的深度和广度对于日常护理工作的重要性。每一次用药评估、每一次指导患者用药，都离不开扎实的药理学基础。最近，我终于有机会拜读了《护理药理学学习指导》这本书，它的出现，无疑为我这样渴望不断提升专业素养的护士，打开了一扇新的学习之门。 首先，让我印象深刻的是这本书的结构设计。它并非简单地罗列药物，而是紧密围绕护理实践中的核心问题展开。书中将复杂的药理学知识，按照疾病系统、药物类别，甚至患者不同生命阶段的需求进行分类，逻辑清晰，条理分明。例如，在心血管系统药物章节，它不仅仅讲解了降压药、抗心律失常药的作用机制和不良反应，更着重强调了护士在用药前、用药中、用药后需要进行的具体护理评估和干预措施。它会提示我们，在给一位高血压患者注射静脉药物时，需要监测哪些生命体征，需要留意哪些潜在的药物相互作用，以及如何对患者进行安全用药宣教，告知他们居家服药的注意事项。这种以护理为导向的编写方式，让我能够非常直观地将书本知识与临床实际联系起来，避免了“纸上谈兵”的尴尬。

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阅读《护理药理学学习指导》这本书，让我切实体会到了知识的力量，也更加坚定了我在护理事业上不断进取的决心。这本书的每一个字，每一页，都凝聚着作者对护理事业的深厚感情和专业智慧。它不仅仅是一本教材，更是对我们护理人员的一种激励和鼓舞，让我们在面对复杂的临床挑战时，能够更加自信、更加从容。 它鼓励我们，作为护士，不仅仅是药物的“执行者”，更是药物治疗过程中不可或缺的“守护者”。我们需要用专业的知识，敏锐的观察，细致的关怀，为患者构筑一道坚实的用药安全屏障。这本书让我更加明白了，药理学知识的学习，不仅仅是为了应付考试，更是为了更好地服务患者，为他们的健康保驾护航。

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这本书的实用性超出了我的预期。我常常在工作中使用它来查阅资料，解决临床上的疑问。它就像我的“药理学小百科全书”，总能在我需要的时候提供最及时、最准确的帮助。无论是需要快速了解某种新药的用药指导，还是需要回顾某个常用药物的详细信息，这本书都能满足我的需求。 它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，陪伴我一起学习和成长。书中蕴含的知识，不仅帮助我提升了专业技能，更重要的是，它让我对药理学这门学科产生了更浓厚的兴趣，激发了我继续深入学习的动力。我相信，这本书将成为我职业生涯中不可或缺的学习伙伴。

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这本书的整体风格非常接地气，充满了对护理工作的理解和尊重。它不是高高在上地讲授理论，而是站在护士的角度，思考护士在学习和实践中会遇到的困难和挑战，并提供了切实可行的解决方案。 它不仅关注药物本身，更关注“人”。它强调，药理学知识的学习，最终是为了更好地关怀生命，减轻病痛。在每一个药物的讲解背后，都蕴含着对患者的关爱和对生命的敬畏。这本书的阅读体验，就像是和一位经验丰富的资深护士进行了一场深入的交流，受益匪浅。

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