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出版者:国防科技大学出版社

作者:方松清等编

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2003-10-01

价格:26.5

装帧:平装

isbn号码:9787810990158

丛书系列:

图书标签:

• 临床技能
• 医学教育
• 护理学
• 医学
• 实践操作
• 诊断学
• 技能培训
• 临床教学
• 医疗技术
• 医学专业

《现代病理生理学：机制、诊断与治疗前沿》图书简介 本书旨在为医学生、住院医师及临床工作者提供一套全面、深入且与时俱进的病理生理学知识体系，重点聚焦于疾病发生发展的分子与细胞机制、关键的病理生理过程，以及这些理解如何指导临床诊断思维与个体化治疗策略的制定。 本书特色与核心内容： 本书摒弃了传统病理生理学教材中偏重于器官系统罗列的陈旧结构，采用“问题驱动、机制整合”的叙事方式，将复杂的生理适应与失代偿过程置于真实的临床情境中进行剖析。全书共分为五大部分，三十余个独立章节，力求覆盖现代医学对疾病理解的广度和深度。 --- 第一部分：基础理论与核心概念的重塑 (Foundational Principles and Conceptual Reframing) 本部分着重于建立起坚实的病理生理学基础，超越教科书式的定义，深入探讨适应性反应的边界与失代偿的临界点。 1. 稳态调控的精细化解析： 详细论述细胞外环境、离子跨膜转运、酸碱平衡的动态调节网络。特别引入了“复杂系统理论”的概念，解释内稳态如何通过非线性反馈回路维持稳定，并探讨环境压力（如缺氧、营养剥夺）如何打破这种平衡。 2. 炎症反应的再认知： 炎症不再被视为单一的病理过程，而是被分解为从分子信号通路到组织重塑的连续体。深入剖析模式识别受体（PRRs）、炎症小体（Inflammasomes）的激活机制，以及促炎因子与抗炎因子之间的精妙平衡。重点阐述了慢性炎症如何驱动衰老、肿瘤和自身免疫性疾病的发生。 3. 细胞损伤、凋亡与坏死的分子信号： 详细描绘线粒体功能障碍在细胞死亡中的核心作用，阐释线粒体外膜通透性转换孔（MPTP）的形成机制。对程序性坏死（Necroptosis）、细胞焦亡（Pyroptosis）等新型细胞死亡模式的触发条件和下游后果进行了详尽的比较分析，强调这些机制在缺血再灌注损伤中的病理意义。 4. 遗传因素与环境交互作用的病理基础： 探讨多态性（Polymorphisms）如何影响疾病易感性。重点分析表观遗传学修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在疾病发生发展（尤其是代谢性和神经退行性疾病）中的持久性影响。 --- 第二部分：循环系统失调的机制分析 (Mechanistic Analysis of Circulatory System Dysfunctions) 本部分聚焦于心血管系统在应激状态下的适应性变化及功能衰竭的分子基础。 5. 心力衰竭：从代偿到失代偿的连续过程： 摒弃单纯的容量负荷与压力负荷的描述，转而深入探讨心肌重塑（Remodeling）中的细胞外基质的病变、肌丝间钙离子调控异常，以及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的病理性激活的负反馈循环。特别设置一章分析高输出量心衰的特殊机制。 6. 动脉粥样硬化的精细病理过程： 不仅描述斑块的形成，更侧重于内皮细胞功能的失调、低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰过程、巨噬细胞泡沫化以及斑块的纤维帽的稳定性评估。详细解析了炎症介质（如白介素-1 $eta$）在斑块破裂中的作用。 7. 血栓形成的动态平衡： 系统梳理内源性与外源性凝血级联反应的分子事件。重点探讨血小板活化的信号转导通路，以及纤溶系统（如组织型纤溶酶原激活物，tPA）在维持血管通畅中的关键调控地位。 --- 第三部分：代谢与内分泌失衡的系统性紊乱 (Systemic Disruption in Metabolic and Endocrine Imbalances) 本部分强调代谢疾病不再局限于单一器官，而是涉及全身性的胰岛素抵抗与炎症轴的互动。 8. 胰岛素抵抗与2型糖尿病的病理生理学： 详细分析胰岛素信号通路（IRS-1/PI3K/AKT）在骨骼肌、脂肪和肝脏中的受体后缺陷。深入探讨脂毒性（Lipid Toxicity）如何通过激活丝氨酸激酶，阻碍胰岛素受体底物磷酸化。同时，阐述胰岛 β 细胞的“葡萄糖毒性”与“脂肪毒性”的恶性循环。 9. 肥胖的内分泌与免疫病理： 探讨脂肪组织从“储存器官”向“内分泌器官”的转变。重点分析脂肪细胞因子（如瘦素、脂联素、抵抗素）水平的改变，及其对中枢神经系统食欲调控的影响。阐述白细胞在脂肪组织中的浸润与慢性低度炎症的形成机制。 10. 甲状腺功能异常的细胞分子效应： 考察甲状腺激素（T3/T4）对细胞代谢率、线粒体功能和基因转录的直接调控作用，解释甲亢（如Graves病中TSH受体抗体激活）和甲减在器官水平上的具体生理破坏。 --- 第四部分：免疫、感染与肿瘤的病理基础 (Pathological Basis of Immunity, Infection, and Neoplasia) 本部分将免疫系统视为疾病发生的核心驱动力之一，并将其与感染和肿瘤的发生紧密关联。 11. 自身免疫性疾病的免疫失调： 从免疫耐受的建立（中枢与外周耐受）失败的角度切入。详尽分析T辅助细胞（Th1, Th2, Th17）和调节性T细胞（Tregs）的失衡在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病中的作用。 12. 病原体入侵与宿主防御的动态博弈： 细致分析细菌、病毒和真菌感染如何通过特定的受体（TLRs, NLRs）触发免疫反应。着重探讨病毒如何劫持宿主细胞的蛋白质合成机器，以及细菌毒素如何干扰细胞内信号通路。 13. 肿瘤发生的“守门人”与“演化”： 摒弃传统的肿瘤分类，采用Hanahan和Weinberg提出的“癌症的标志”进行结构化讲解。重点分析抑癌基因（如p53, RB）的功能丧失、促癌基因的激活，以及肿瘤微环境（Tumor Microenvironment, TME）中成纤维细胞、血管内皮细胞和免疫细胞的协同作用，如何促进血管生成和免疫逃逸。 --- 第五部分：器官系统特定病理生理学的前沿视角 (Advanced Perspectives on Organ-Specific Pathophysiology) 本部分针对临床常见且复杂难治的疾病，提供更深入的病理生理机制阐释。 14. 肾脏疾病的损伤与纤维化： 侧重于肾小球系膜细胞增生、系膜基质外溢的分子事件。详细解析糖尿病肾病中，高血糖对肾小管上皮细胞的氧化应激损伤，以及转化生长因子- $eta$ (TGF- $eta$) 在肾间质纤维化中的核心驱动作用。 15. 神经退行性疾病的朊蛋白样聚集： 探讨阿尔茨海默病中 $eta$-淀粉样蛋白（A $eta$）的错误折叠、Tau蛋白的过度磷酸化及其在神经元间传播的机制。分析帕金森病中 $alpha$-突触核蛋白的聚集与多巴胺能神经元的选择性死亡。 16. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺泡损伤级联： 分析内毒素或严重感染导致的肺泡上皮和内皮损伤的起始步骤，重点阐述细胞因子风暴（Cytokine Storm）如何导致肺水肿、透明质膜形成和气体交换障碍。 --- 总结： 《现代病理生理学：机制、诊断与治疗前沿》不仅是一本知识的汇编，更是一套临床思维的训练手册。本书通过对疾病“为什么发生”的深刻理解，帮助读者建立从分子损伤到临床表现的完整逻辑链条，从而更好地理解现代医学诊断技术（如生物标志物）的意义，并能为最新的靶向治疗方案提供坚实的理论依据。本书的图表设计强调流程的可视化与机制的模块化，确保复杂信息能被高效吸收和转化。

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一本厚重的书，封面设计简约，却散发着一种沉静而专业的学究气。我当初选择它，纯粹是因为书名“临床技能学”——这个名字本身就带着一种强烈的吸引力，仿佛预示着里面隐藏着通往掌握精湛医术的秘钥。翻开第一页，墨水的气息扑面而来，字里行间流淌着一丝古老而严谨的医学传承。我开始认真阅读，期待着它能为我描绘出一幅清晰的临床操作图景，解答我心中关于各种技能的疑问。

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迫不及待地想要探索这本书的每一个角落，感受它所带来的知识冲击。书中对于一些基础操作的讲解，用词严谨，逻辑清晰，仿佛一位经验丰富的导师在耳边循循善诱。我尤其被它对细节的关注所吸引，每一个步骤的细微之处都被放大，让我们这些初学者能够更深刻地理解其背后的原理和意义。这种细致入微的讲解，让我对即将展开的临床实践充满了信心。

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这本书不仅仅是一本教材，更像是一位良师益友。它用平实而深刻的语言，解答了我对许多临床问题的困惑。我喜欢它在讲解每一个技能时，都会提及相关的注意事项和潜在的风险，这让我时刻保持警惕，并学会如何规避错误。这种严谨的态度，正是医学所必需的。

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我对这本书中的某个章节产生了浓厚的兴趣。那个章节详细讲解了如何与患者进行有效的沟通，这对于临床医生来说，其重要性不亚于任何一项技术操作。书中提出的沟通技巧，如倾听、共情、解释病情等，都显得那么贴切和实用。我深信，掌握这些技巧，不仅能提升治疗效果，更能赢得患者的信任和尊重。

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这本书给我最深刻的印象，是它对于“人文关怀”的强调。在追求技术精进的同时，它也从未忽视对患者情感的关怀。书中提到的许多细节，都体现了医生对患者的尊重和理解。这让我深刻认识到，真正的临床技能，是将冰冷的技术与温暖的人性相结合。

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毫不夸张地说，这本书已经成为了我案头必备的工具书。每当遇到临床上的疑问，我都会翻开它，总能从中找到启发和指导。它不仅提升了我的专业技能，更塑造了我对医学的理解和热爱。这本书的价值，远超于书本本身，它是我在医学道路上的一盏明灯。

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在阅读的过程中，我时常会联想到自己曾经的临床实习经历。当时，许多操作我都感到生疏和胆怯，总是在摸索中前进。现在，回头再看这本书，我仿佛找到了当初困惑的答案，也看到了自己未来可以努力的方向。它就像一本指导手册，为我的职业生涯指明了一条更清晰、更高效的道路。

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我曾以为，医学的精髓在于理论知识的浩瀚，但这本书却颠覆了我的认知。它用一种近乎艺术的方式，阐述了将理论转化为实践的微妙过程。每一个技巧的讲解，都伴随着对解剖学、生理学甚至是病理学的深入剖析，让我明白，精湛的临床技能并非凭空而来，而是建立在深厚的理论基础之上。这种融会贯通的讲解方式，让我受益匪浅。

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书中的插图和图表，简直是点睛之笔。它们精准地描绘了每一个操作的关键点，让我能够更直观地理解文字的含义。我常常对着这些图表反复揣摩，试图在脑海中构建出立体的操作模型。这种“看图学技能”的方式，极大地降低了学习的难度，也让整个学习过程变得更加生动有趣。

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我特别欣赏书中对于一些复杂操作的处理方式。它并没有简单地给出步骤，而是深入分析了不同情况下的差异，并提供了多种解决方案。这种多角度、多维度的讲解，让我明白，医学的实践并非一成不变，而是需要根据实际情况灵活应变。这本书教会我的，不仅仅是如何操作，更是如何思考。

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