中西医结合内科急诊学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科学技术文献

作者:

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1998-07-01

价格:15.8

装帧:平装

isbn号码:9787543912595

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• 中西医结合
• 内科急诊
• 急诊医学
• 中医学
• 西医学
• 临床医学
• 医学教育
• 急危重症
• 诊疗规范
• 医学参考

临床医学前沿系列：危重症医学的系统化实践与创新 —— 一本专注于现代危重症生命支持与多学科协作的深度指南 本书特色与定位： 本书并非对某一特定专科领域（如中西医结合内科急诊学）的系统性梳理，而是定位于现代危重症医学（Critical Care Medicine, CCM）的前沿实践与理论整合。它旨在为重症监护室（ICU）的临床工作者提供一套全面、深入且与时俱进的危重症管理框架，强调循证医学的最新进展、尖端生命支持技术的应用，以及跨学科协作在抢救复杂危重患者中的核心作用。 本书跳出了传统单一学科的视角，以“系统器官支持与功能重建”为核心主线，全面覆盖了当前危重症领域最受关注和最具挑战性的议题。它将临床实践的严谨性与科研的创新性完美结合，为读者提供了一套可立即应用于临床的、基于最新国际指南的标准化操作流程（SOPs）和决策树。 第一部分：危重症患者的早期识别与快速反应（The Golden Hour Revisited） 本部分着眼于危重症的“零时点”管理，强调快速识别、早期干预的决定性意义。 休克的多模式分类与精准复苏： 深入探讨液体复苏策略的个体化选择，摒弃“一刀切”的液体负荷原则。详细阐述了动态指标（如脉搏压力变异度、胸腔依从性、脉搏波分析）在指导容量反应性评估中的应用。内容涵盖感染性休克、心源性休克（包括急性失代偿性心力衰竭的机械循环支持前管理）、出血性休克及神经源性休克的血流动力学特征与精准剂量升压药和血管活性药物的选择与滴定技术。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的精细化管理： 详述ARDS的E/F/G标准的最新解读，重点阐述了超低潮气量通气、肺保护性通气策略（如PEEP的个体化滴定与“PEEP阶梯”的动态调整）。引入先进的驱动压（Driving Pressure）与肺泡募集（Recruitment Maneuvers）的临床实践指引。同时，对高频振荡通气（HFOV）和体外膜肺氧合（ECMO）在难治性ARDS中的应用时机和撤机标准进行了深入的风险效益分析。 严重感染与脓毒症的液体-抗生素-升压药“三联疗法”： 重点剖析了国际Sepsis-3指南下脓毒症与脓毒性休克的早期液体复苏目标窗（Targeted Resuscitation Window）的精准控制。对广谱抗生素的早期获取、剂量调整（基于肾功能与血药浓度监测）以及目标导向治疗进行了详尽的论述。特别关注了新型的免疫调节策略在抵抗性感染中的潜力。 第二部分：多器官功能支持的系统工程（Integrated Organ Support） 本部分聚焦于在ICU环境中，如何系统性地维持和替代衰竭器官的功能，强调系统间的相互影响。 肾脏替代治疗（RRT）的模式选择与优化： 详细对比了持续性静脉血液滤过（CVVH）、间歇性血液透析（IHD）以及混合模式在急性肾损伤（AKI）患者中的应用指征。强调了RRT对血液动力学稳定性的影响，以及RRT与容量管理、药物清除效率之间的复杂关系。讨论了CRRT模式下的滤过液与替代液的优化配方选择。 重症神经病学与颅内压管理： 聚焦于严重创伤性脑损伤（TBI）和缺血性卒中的ICU管理。详细阐述了颅内压（ICP）监测的适应症、监测技术（微创与有创）的选择，以及阶梯式降颅压策略（包括高渗盐水、甘露醇、超通气等）的临床应用时机与风险控制。探讨了目标导向的脑灌注压（CPP）管理。 营养支持与代谢重编程： 强调危重症患者的“早期肠内营养优先”原则。本书提供了不同疾病状态下（如胰腺炎、严重烧伤、机械通气患者）的宏量营养素输注方案设计，重点讨论了脂质代谢紊乱、高血糖控制（胰岛素泵的动态调整）以及微量元素与维生素的补充策略，力求在代谢应激状态下实现最佳的能量平衡。 第三部分：危重症的特殊挑战与高级生命支持技术（Advanced Modalities and Ethical Crossroads） 本部分关注那些对传统管理手段反应不佳的疑难危重病例，并探讨了危重症医学面临的伦理与人文关怀。 循环支持的尖端技术应用： 全面解析了Impella、IABP（主动脉内球囊反搏）及经皮心肺支持（ECMO）技术的适应症、置入流程、并发症管理及长期支持策略。特别深入探讨了V-A ECMO与V-V ECMO在不同心肺衰竭模式下的选择逻辑与安全过渡方案。 镇静、镇痛与谵妄管理： 强调“唤醒”为导向的镇静策略。详细介绍了RASS评分的应用、不同镇静药物（如丙泊酚、右美托咪定）在不同器官功能障碍患者中的药代动力学差异。提供了预防与管理ICU获得性谵妄（ICU-Acquired Delirium）的系统性工具包，包括早期肢体活动与环境干预。 危重症康复与出院规划： 本书倡导“早期、持续、渐进式”的重症康复理念。讨论了如何安全地进行早期床旁物理治疗、呼吸肌锻炼，以及如何构建ICU出院后综合管理通路，以减少长期神经功能障碍与生活质量下降。 生命末期照护与伦理决策： 探讨了在资源有限或患者预后极差的情况下，如何进行有尊严的生命支持限制（Limitation of Life-Sustaining Treatment, LST）的决策过程。强调了与患者家属进行基于“目标一致性”的有效沟通艺术与法律规范。 总结： 本书为重症医学专业人士提供了一份集科学性、技术性和人文关怀于一体的综合性参考手册。它以严谨的临床循证为基石，融合了跨学科专家的智慧，致力于提升危重症患者的生存率和功能恢复质量。本书的阅读体验将是系统、深入且极具临床指导价值的。

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总体来说，这本书给我最大的感受是“干货满满”和“与时俱进”。它并没有因为是急诊学而显得冰冷和机械，反而充满了人文关怀和对生命的敬畏。在介绍具体的治疗方案时，它不仅强调了药物的疗效，还特别注意了患者的个体差异和整体调理。比如，在某些慢性病急性发作的章节，书中会详细阐述除了针对急性症状的治疗外，如何通过中药调理来改善患者的体质，预防复发。 更让我欣慰的是，这本书的语言风格非常流畅自然，没有过多的晦涩难懂的专业术语堆砌，即便是我这样非专业的读者，也能大致理解其核心思想。它就像一位循循善诱的老师，耐心地将复杂的知识娓娓道来，让我不仅学到了实用的医学知识，还感受到了医学的魅力。这本书绝对是我近年来读过的最有价值的医学书籍之一，强烈推荐给所有对中西医结合内科急诊感兴趣的同仁们！

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这本书的另一个亮点在于它极强的临床实用性。我尤其欣赏它在处理具体急症时，那种条理清晰、层层递进的思路。每一章都围绕一个特定的急症展开，从病因、发病机制、临床表现、诊断要点，到急救措施、病情评估、辨证分型、中西医治疗方案，再到病情观察、预后判断，几乎涵盖了所有临床医生需要考虑的环节。它不像某些理论性太强的书籍，读完后感觉很多东西都是“纸上谈兵”，这本书的内容，我感觉完全可以直接应用到日常工作中。 比如，在讲到急性肺水肿时，书中详细列举了西医的利尿、强心、扩血管等经典疗法，并且给出了具体的用药剂量和注意事项。同时，它又结合中医的痰饮、水肿、喘咳等证型，提出了使用参附汤、生脉饮等中药方剂进行辅助治疗，并给出了相应的辨证要点和加减方法。这些内容都是经过临床实践检验过的，非常有指导意义。读完这一章，我感觉自己对如何更全面、更有效地处理急性肺水肿患者，有了更清晰的认识和更充足的信心。

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让我印象深刻的还有这本书在案例分析上的独到之处。它不仅仅是简单地罗列一些教科书式的病例，而是选取了一些在临床上非常具有代表性的、并且在中西医结合治疗上取得良好效果的典型病例。每个案例都写得绘声绘色，从患者的初诊情况、病史采集，到一系列的检查检验结果，再到中西医两方面的详细诊疗过程，最后是疗效评价和心得体会，都交代得十分清楚。 这些案例的分析，让我深刻体会到了中西医结合的精髓所在。有时候，一个病例可能西医治疗效果不佳，但通过中医的辨证施治，却能收到意想不到的疗效；反之亦然。书中通过这些具体的案例，向我们展示了如何灵活运用中西医两种医学体系的优势，克服各自的局限性，从而为患者提供更优质、更全面的医疗服务。读这些案例，就像是在跟随经验丰富的老师进行临床带教，让我受益匪浅，也激发了我更多去探索中西医结合在急症诊疗中的潜力。

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我特别喜欢这本书在图文结合方面所做的努力。要知道，急诊医学的很多内容，尤其是解剖、生理、病理过程，仅仅用文字描述是远远不够的。这本书在这方面做得相当出色，书中穿插了大量的精美插图、流程图、对比表，将复杂的概念和过程可视化。例如，在讲解某些急腹症的解剖结构时，书中提供了清晰的解剖图；在描述心电图变化时，则配有标准的ECG图；在展示一些急救操作时，还有步骤分解图。 这些图表不仅让枯燥的医学知识变得生动有趣，更重要的是，它们极大地提高了理解效率。对于一些我原本觉得难以理解的概念，通过图表的辅助，我能够迅速抓住核心要点。尤其是那些中西医结合的治疗流程图，将复杂的治疗步骤梳理得井井有条，让人一目了然。这对于需要快速决策和精准操作的急诊医学来说，是至关重要的。

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这本书真的太超出我的预期了！作为一名基层社区医生，平时接触的病人病情虽然不算特别复杂，但偶尔也会遇到一些需要紧急处理的情况，尤其是对中西医结合的思路特别感兴趣，总觉得这样能更全面地顾及到患者的身体状况。拿到这本书的时候，我原本只是抱着一种学习和借鉴的心态，没想到里面的内容如此详实，让我眼前一亮。 首先，最吸引我的是它在理论阐述上的严谨性。不同于很多只泛泛而谈的书籍，这本书在介绍每一个急症的西医病理生理机制时，都引用了最新的研究成果和临床指南，解释得非常透彻，让我这个西医背景出身的读者都能理解得明明白白。更难得的是，它并没有停留在理论层面，而是非常巧妙地将中医辨证论治的思维融入其中。比如，在讲到心肌梗死时，它不仅详细分析了西医的血栓形成、冠脉痉挛等原因，还深入剖析了中医认为的心脉痹阻、气滞血瘀等证型，并给出了相应的治法。这种“合璧”式的讲解，让我豁然开朗，原来很多看似棘手的急症，通过中西医结合的视角，能够找到更精准、更有效的治疗切入点。

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