血管外科手术并发症的预防与处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科技文献

作者:汪忠镐张福先张福先

出品人:

页数:464

译者:

出版时间:2005-4

价格:58.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787502349844

丛书系列:

图书标签:

• 医学
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神经外科显微手术技术与实践 书籍简介 本书是一部全面、深入、系统阐述神经外科显微手术核心技术与临床实践的专著。它旨在为神经外科医生、住院医师以及相关领域研究人员提供一本既具前瞻性理论指导，又富含实用操作细节的参考手册。全书内容紧密围绕现代神经外科手术的基石——显微外科技术，结合近年来神经影像学、术中导航和微创理念的飞速发展，构建起一个多维度、多层次的技术知识体系。 本书的编撰团队汇集了国内外顶尖神经外科专家，他们凭借数十年的丰富临床经验和深厚学术造诣，将复杂的显微手术操作分解为易于理解和掌握的步骤。全书结构严谨，逻辑清晰，力求在保障科学严谨性的同时，充分体现临床指导的实用价值。 第一部分：神经外科显微手术基础理论与器械 本部分首先构建了神经外科显微手术的理论框架。详细阐述了显微外科的基本光学原理、手术视野的优化技术，以及显微镜的选配、维护与操作规范。重点讨论了神经组织在显微操作下的生物力学特性，包括胶质细胞、神经纤维、血管的张力与脆弱性，为后续的精细操作奠定理论基础。 器械方面，本书不仅涵盖了标准显微手术器械（如剪刀、镊子、持针器）的精细选择与使用技巧，还对激光、超声清 শোষণ器（CUSA）、射频消融等能量器械在显微视野下的应用进行了深入剖析，并详细介绍了各类神经导航系统（如术中 MRI、术中超声、术中电生理监测）在提高手术精度和安全性的关键作用。特别辟出一章，专注于手术入路设计中对“最小创伤”原则的实践与权衡。 第二部分：颅内显微手术经典技术详解 这一部分是本书的核心，系统地介绍了常见颅内肿瘤、血管性疾病及先天性畸形的手术入路与显微技术。 颅底与颅中窝： 详述了经蝶窦入路、颞下窝入路、翼点入路等经典显微技术。对于颅底巨大和侵袭性肿瘤，详细阐述了如何应用显微技术精确定位并保护关键神经结构，如颈动脉和颅神经。对于海绵窦区病变，强调了术中电生理监测在保护动眼神经通路中的决定性作用。 垂体腺瘤手术： 深入分析了经蝶窦入路（内镜辅助与纯显微技术对比），重点讲解了如何识别和保护关键的血供结构，以及如何处理术中可能发生的脑脊液漏。 脑干与后循环病变： 鉴于脑干区域的极端敏感性，本章特别强调了“微创显微技术”的应用。通过大量的手术录像分析（书中配有详细的图文步骤），展示了如何利用小开颅窗、精确的脑组织牵拉技术，安全地暴露和处理位于小脑延髓交界区（CPA）和桥脑小脑角（PCP）的肿瘤，如前庭神经鞘瘤和脑干胶质瘤。 颅内动脉瘤夹闭术： 本章是显微外科的“试金石”。详细描述了针对不同部位（如后交通动脉、大脑中动脉远端、基底动脉尖）动脉瘤的显微解剖入路。内容涵盖术前影像评估、术中血流动力学监测、动脉瘤壁的处理技术（如瘤体塑形、瘤颈夹闭的技巧）、使用微型夹具的选择，以及如何应对术中动脉痉挛或破裂的紧急处理流程。 第三部分：脊柱及脊髓显微手术技术 本书将显微技术扩展至脊柱脊髓领域。重点阐述了脊柱微创减压与融合术中的显微技术应用。 脊髓肿瘤切除： 详细讲解了如何利用显微镜进行脊髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）与脊髓外肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤）的精确分界和完整切除。重点突出了术中脊髓电生理监测（SSEPs, MEPs）的设置与解读，以确保在切除病灶的同时最大限度保护脊髓功能束。 颈椎病与椎管减压： 针对颈椎病变，比较了前路与后路入路的优劣，并详细指导了显微技术在椎板成形术和椎管扩大成形术中的应用，强调了如何精细控制椎弓根和椎间孔的显微操作，以避免损伤神经根和椎动脉。 第四部分：并发症的预防与处理（聚焦于显微层面） 虽然本书核心是技术，但对并发症的预防和处理是技术成熟度的体现。本部分从显微操作角度出发，探讨了常见并发症的成因和规避策略。 血管损伤的预防与修复： 详细阐述了在分离肿瘤与血管、处理动脉瘤过程中，如何利用显微技术进行血管壁的识别、钝性分离。对于术中意外的静脉窦或主要动脉损伤，本书提供了基于显微技术的即刻止血和血管修补流程，包括使用微型缝线和生物补片进行血管重建的步骤。 脑组织损伤与牵拉： 深入分析了过度牵拉导致的缺血性损伤机理，并介绍了通过优化手术入路、利用脑脊液引流、使用膨胀剂（如生理盐水、脑保护液）进行组织间隙建立等显微技术，以减少对正常脑组织的机械性损伤。 神经功能障碍的应对： 针对术后新发或加重的神经功能障碍，本书提供了基于术中电生理记录的逆向分析方法，帮助术者判断损伤的部位和程度，并指导术后康复及必要的二次干预时机。 本书特色： 1. 图文并茂，高度写实： 包含数百张由真实手术录像截取的彩色高清图片，真实展示了不同层次、不同病变的显微解剖特征和操作细节。 2. 术者视角引导： 所有操作步骤均以“主刀医生”的视角进行描述，使学习者能够直接代入情境。 3. 技术迭代更新： 整合了近年来内镜辅助、机器人辅助显微手术的最新进展，展示了传统显微技术如何与新兴技术融合，实现更优的手术效果。 本书是每一位致力于掌握和精进神经外科显微手术技术的医生的案头必备良书。

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坦率地说，我对于这种侧重于“预防”的书籍通常抱有一种审慎的态度，因为预防往往意味着枯燥的标准化操作规程。然而，这本书成功地将预防策略融入了鲜活的临床案例中。阅读过程中，我仿佛置身于一个高水平的手术室，听着经验丰富的主刀医生在复盘和讲解。最让我印象深刻的是关于术后疼痛管理的章节，它没有停留在传统的麻醉用药层面，而是详细介绍了多模式镇痛方案（Multimodal Analgesia）在血管重建术后的具体应用，包括神经阻滞技术的精确选择和术后观察的敏感指标。这种注重患者体验和长期功能恢复的叙事角度，让我深思。它促使我重新审视我们科室现有的术后康复路径，很多地方确实存在优化的空间，比如术后早期下床活动的时间点和标准，书中给出的建议非常具有操作性，而且有详细的循证医学依据支撑，让人信服。整体的文风非常沉稳，少有夸张的形容词，全是干货，这一点非常符合我个人的阅读偏好。

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我发现这本书最让人称道的一点，是它对“技术选择与并发症的相互影响”的探讨。比如，在处理腹主动脉瘤时，是选择开放手术还是腔内覆膜（EVAR），书中没有进行主观的偏向性推荐，而是以几十个关键并发症为维度，分别对比了两种术式在术后出血、肠系膜缺血和远期移植物功能障碍等方面的概率差异。这种基于结果导向的比较分析，极大地提升了我的临床决策能力。我个人认为，这本书的语言风格非常“克制而精准”，它避免了那些华而不实的学术辞藻，每一个技术名词的出现都恰到好处，并且对复杂概念的解释简洁明了。它更像是一位德高望重的导师，在耳边轻声细语地传授毕生经验，而不是一位高高在上的学者在宣讲理论。对于任何希望在复杂血管外科领域求精进的同仁来说，这本书绝对值得收藏，它提供的不仅仅是知识，更是一种深层次的临床智慧的传承。

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这本书的封面设计着实吸引人，那种深邃的蓝色调配上银色的字体，立刻让人联想到专业和严谨。我原本是抱着学习和参考的心态来翻阅的，毕竟“并发症”这三个字在任何医疗领域都是沉甸甸的。刚拿到手的时候，我主要关注的是它对基础理论的阐述是否足够扎实。我惊喜地发现，作者似乎在开篇就花了大量的篇幅去探讨手术前风险评估的精细化流程，而不是简单地罗列一些已知的并发症。比如，书中对动脉粥样硬化斑块稳定性的生物力学分析，给出了一个非常新颖的视角。它不是简单地告诉你“斑块容易破裂”，而是深入到微观层面，用图表和公式解释了剪切应力与内皮损伤之间的复杂关系。这种对“为什么会发生”的深度挖掘，远超我预期的教材深度。它似乎更像是一本面向进阶专家的案头工具书，而非初学者入门指南。我特别欣赏其中关于影像学判读的那一部分，作者没有直接给出标准答案，而是提供了一套完整的、带有临床思维导向的决策树，这对我日常工作中处理那些“灰色地带”的病例提供了极大的帮助。那种层层递进的逻辑链条，让人感觉每一步操作都有其坚实的理论支撑。

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我是一名相对年轻的外科医生，在术前准备阶段总有些患得患失的焦虑，担心自己考虑不周。这本书在“术前规划与个体化风险分层”这部分内容的处理上，简直是为我量身定制的“定心丸”。它没有提供一个放之四海而皆准的方案，而是强调了基于患者合并症（如糖尿病肾病、心功能不全等级）的动态风险评估模型。我注意到作者引用了几个国际知名的评分系统，并结合自己多年的临床经验，对这些评分系统的局限性进行了深刻的剖析。这种“批判性思维”的引导，远比死记硬背评分标准要重要得多。更具体地说，关于术中体外循环与凝血功能监测的章节，其对血小板功能检测指标的解读，细致入微，让我对围手术期抗凝方案的调整有了更清晰的认识，避免了过度抗凝和抗凝不足的常见陷阱。这本书的厚度本身就说明了内容的详实，但难得的是，它没有为了充实篇幅而堆砌冗余信息，每一页都具有很高的信息密度。

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这本书的编排结构实在是太有匠心了。我通常阅读专业书籍容易感到疲劳，尤其是当章节间的过渡生硬时。但翻阅这本书时，我发现作者非常巧妙地运用了“并发症的发生机制”作为桥梁，将不同的手术类型串联起来。例如，在讨论了深静脉血栓的病理生理学后，它自然而然地过渡到了下肢静脉曲张的硬化剂治疗后可能出现的局部坏死问题，虽然两者看似关联不大，但其背后的凝血功能紊乱和组织灌注不良的原理是相通的。这种宏观与微观结合、从整体到局部的叙事逻辑，使得知识体系的构建非常牢固。我尤其喜欢它对“罕见但致命”并发症的论述，通常这类内容在其他书籍中往往一笔带过，但在这里，作者用了整整一章的篇幅，详尽分析了每一种罕见并发症的发生概率、识别要点和紧急处理流程，并配上了大量的流程图，确保即使在极度紧张的情况下，也能迅速定位到正确的应对步骤。

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