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出版者:中国农业出版社

作者:陈怀涛

出品人:

页数:1584

译者:

出版时间:2005-8

价格:290.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787109099586

丛书系列:

图书标签:

• 兽医
• 病理学
• 动物疾病
• 诊断
• 病理生理学
• 兽医学
• 医学科学
• 动物健康
• 实验室诊断
• 疾病机制

临床心脏病学：现代诊断与管理策略 导言 心脏和心血管系统是人体内最为精密的生命维持系统之一。心血管疾病，无论在人类医学还是兽医学领域，都长期占据着发病率和死亡率的首位。随着分子生物学、影像技术和介入治疗的飞速发展，心脏病的诊断和治疗理念正在经历深刻的变革。《临床心脏病学：现代诊断与管理策略》正是这样一部旨在全面、深入地梳理当代心血管领域前沿知识与实践的专业著作。本书的编撰团队汇集了来自全球顶尖研究机构和临床一线的资深专家，力求为临床医生、科研人员以及高年级医学生提供一个兼具理论深度与实践指导性的参考平台。 本书的核心理念是强调个体化精准医疗，摒弃传统的、一刀切的治疗模式，转而聚焦于疾病发生的分子机制、精准的影像学分型以及基于风险评估的治疗路径选择。全书内容结构严谨，逻辑清晰，从基础生理学回顾出发，层层递进，深入到复杂疾病的临床决策制定。 --- 第一部分：心血管生理学与分子基础的再认识 本部分着重于夯实读者对心血管系统正常功能的理解，并将其与病理生理过程联系起来。 第一章：心肌细胞的生物物理学与离子通道动态 本章深入探讨心肌细胞动作电位的形成、传导以及钙离子调控在收缩与舒张中的核心作用。重点解析了近年来发现的多种新型离子通道（如TRP通道、特定亚型钾离子通道）在心律失常起始中的作用。内容涵盖了基因编辑技术在模拟和理解通道病方面的最新应用，强调了电生理异常如何转化为宏观的心脏功能障碍。 第二章：心脏重塑的分子调控网络 心脏重塑（Remodeling）是几乎所有慢性心血管疾病的共同病理特征。本章详细阐述了压力超载、容量负荷过重以及心肌梗死后心室壁张力变化如何激活下游的信号通路，如MAPK、NF-κB通路，以及涉及纤维化和细胞凋亡的TGF-β家族。特别关注了非编码RNA（miRNA、lncRNA）在调控心肌细胞增生、肥大和纤维化过程中的关键调控节点。 第三章：内皮细胞功能障碍与血管张力调控 内皮功能障碍被视为动脉粥样硬化和高血压的早期标志。本章细致分析了一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）以及前列腺素等关键介质在血管张力维持中的平衡机制。并引入了氧化应激理论，探讨活性氧（ROS）如何通过影响内皮细胞信号通路，加速血管老化和炎症反应。 --- 第二部分：先进诊断技术与影像学解析 本部分是本书的实践核心，全面覆盖了当前最前沿、最精细的诊断工具，强调如何将多模态数据整合以提供全面的心脏状态评估。 第四章：超高频心脏超声与三维重建技术 超越传统的二维成像，本章详述了应变心肌成像（Strain Imaging）技术的原理、操作标准和临床应用。通过分析心肌在收缩和舒张期的局部形变，该技术能比射血分数更早、更敏感地发现局部或弥漫性的心肌功能障碍。同时，也介绍了实时三维超声在评估复杂瓣膜病变和心室容积测量中的精确性提升。 第五章：心脏磁共振成像（CMR）在功能与组织学评估中的地位 CMR因其卓越的软组织对比度和无需电离辐射的特性，已成为评估心肌组织特性的“金标准”。本章重点讲解了延迟钆增强（LGE）技术，详细分类了不同增强模式（心内膜下、心外膜下、弥漫性）所对应的病理实体，如肥厚型心肌病、心肌炎和淀粉样变性。此外，也涵盖了心肌血流储备指数（Myocardial Perfusion）的定量分析。 第六章：心导管介入诊断与血流动力学评估 本章侧重于有创检查的精细化。详细阐述了冠状动脉微循环功能评估（如瞬时波形分析, ICA）、心室内压梯度测定在区分心肌病亚型中的价值，以及新型传感器导管在监测肺动脉高压动态变化中的应用。 --- 第三部分：复杂与疑难疾病的个体化管理 基于精准诊断，本部分聚焦于最具挑战性的心血管疾病的现代管理策略。 第七章：遗传性心肌病：从基因突变到靶向治疗 遗传性心肌病是现代心脏病学研究的热点。本章系统梳理了致心律失常性右心室心肌病（ARVC）、致心律失常性左心室心肌病（ARVC的变体）和扩张型心肌病（DCM）的致病基因库。更重要的是，本章探讨了基因型指导的表型管理，例如针对特定肌联蛋白（TTN）突变的患者的药物选择，以及正在临床试验中的反义寡核苷酸（ASO）疗法。 第八章：心力衰竭：优化药物治疗与设备支持的前沿策略 面对慢性心力衰竭的长期管理，本章不再仅仅停留在经典的“金三角”药物。它深入解析了SGLT2抑制剂在不依赖于糖尿病背景下的心衰获益机制，以及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的剂量滴定艺术。对于射血分数保留的心衰（HFpEF），则着重讨论了炎症和纤维化靶向治疗的研究进展。对于终末期患者，介入式左心室辅助装置（LVAD）的适应症选择和长期并发症管理被详细剖析。 第九章：结构性心脏病的微创介入治疗 介入心脏病学已极大改变了瓣膜病和室壁瘤的治疗格局。本章重点介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）在低危人群中的应用拓展，以及 MitraClip等经导管二尖瓣修复术的患者选择标准。对于房颤的治疗，本章详述了基于高精度心脏电生理标测的肺静脉隔离术（PVI）的优化技术，包括冷冻消融和脉冲电场消融（PFA）的机制与临床试验结果。 --- 第四部分：交叉学科与未来展望 第十章：心脏病与代谢综合征的互作机制 本章探讨了代谢紊乱（如胰岛素抵抗、血脂异常）如何通过影响脂肪酸代谢和线粒体功能，加速动脉粥样硬化和心肌病变。重点阐述了新型降糖/降脂药物（如PCSK9抑制剂、GLP-1受体激动剂）对心血管事件的综合保护作用。 第十一章：人工智能在心电图和风险预测中的应用 本书以对未来技术的展望收尾。深入讨论了深度学习模型如何从海量ECG数据中识别出肉眼难以察觉的细微模式，用于预测房颤、室性心律失常风险，甚至辅助诊断早期心肌病。同时也对数据隐私和算法透明度提出了审慎的行业规范性建议。 --- 《临床心脏病学：现代诊断与管理策略》是一部面向专业人士的工具书，其内容的严谨性、前瞻性与实践指导性，旨在帮助读者在瞬息万变的心血管疾病领域，始终保持在临床和科研的最前沿。全书配有大量高清的影像图、分子通路图示和流程决策树，确保知识的转化效率最大化。

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我是在为我的小动物诊所的升级做准备时偶然发现这本书的，说实话，起初我对这种偏理论的著作抱有怀疑态度，毕竟临床经验才是王道。然而，当我开始深入阅读关于代谢性疾病和内分泌失调的部分时，我的看法彻底转变了。这本书没有停留在罗列症状的层面，而是深入剖析了分子机制——那些激素信号通路如何失衡，酶的活性如何下降，以及这些微小的生化改变如何最终导致肉眼可见的临床表现。例如，书中对猫糖尿病的胰岛素抵抗机制的阐述，结合了最新的基因表达研究成果，给出了一个远超教科书的深度解析。更实用的是，它提供了大量的鉴别诊断流程图，这些流程图不是简单的“如果A就看B”，而是基于病理生理学的逻辑推演，帮助医生快速排除那些看似相似但病因迥异的疾病。我发现，当我用这种更底层的病理学知识指导临床决策时，误诊率明显降低了。这本书让我明白，临床诊断的上限，往往取决于我们对疾病发生机理的理解深度。它不仅仅是知识的堆砌，更是思维方式的重塑。

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我更倾向于把它看作一本详尽的“动物疾病形态学词典”，而非传统意义上的教材。它的优点在于其无与伦比的资料完整性。我曾经为了核实一种罕见肿瘤的组织分型，查阅了三本不同年代的兽医病理学专著，最后还是在这本书中找到了最权威、最详尽的描述。特别值得称赞的是其影像资料的质量和广度。它收录了大量的超微结构图（透射电镜照片），这在很多同类书籍中是极为缺乏的。通过这些高倍率的图像，我得以清晰地观察到线粒体的肿胀、内质网的扩张这些早期细胞损伤的“信号”。这本书对毒理学病理的覆盖面也相当广，涉及了农业和实验室常见毒物的组织靶向性损伤，这为我提供了在农场环境评估动物健康风险的坚实基础。每当我在临床上遇到形态学上难以判断的病变时，翻开这本书，总能找到对应的经典案例和专家意见，这种“安全网”的感觉，让我在面对未知时，内心踏实了许多。

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这本书的语言风格非常具有英式严谨性，句子结构复杂但逻辑链条极其稳固，每一个结论都有详实的数据或引文作为支撑，几乎找不到可以被挑剔的模糊地带。我个人特别喜欢它在描述慢性炎症反应时的那种冷静的叙事方式。它不会使用煽情或拟人化的词语，而是客观地记录下巨噬细胞的激活、淋巴细胞的浸润以及随后的纤维化过程，每一步都像是在解构一台极其复杂的生物机器的故障排除手册。对于需要进行病理报告撰写的人来说，这本书的术语表和描述模板简直是救星。它提供了一套标准化的、能被全球同行理解的语言框架，避免了因个人习惯造成的表述混乱。虽然这本书的定价不菲，内容也极其硬核，但考虑到它在专业深度和资料广度上所体现的巨大投入，我认为它绝对是兽医病理学领域的基石之作，是每一位希望从“兽医”跃升到“动物疾病专家”的专业人士案头不可或缺的“镇馆之宝”。

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说实话，这本大部头的书，排版上显得有些传统，大量的拉丁学名和复杂的专业术语堆叠在一起，初读起来确实有些枯燥，感觉像是直接把一份国际会议的论文集压缩进了这一本书里。我最开始是跳着看的，主要关注那些我最常遇到的病例类型，比如肾脏和肝脏的慢性损伤。但随着阅读的深入，我发现那些“不那么重要”的章节，比如比较病理学部分，反而提供了很多惊喜。作者似乎特别热衷于跨物种的对比研究，比如将犬和兔的某些特定肿瘤在细胞形态学上的细微差异进行了详尽的对比，这对于一个常年接触多种动物的兽医来说，是极其宝贵的训练。阅读这些内容时，我感觉自己像一个生物考古学家，在探究不同物种在面对相似生命挑战时，身体是如何演化出不同的防御和衰败模式的。书中的一些历史回顾，讲述了某些病理学概念是如何被确立和证伪的过程，这种学术脉络的梳理，让原本生硬的知识点充满了人性和历史的厚度。

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这本厚重的精装书摆在书架上，光是封面那深沉的墨绿色和烫金的“动物解剖图谱”几个字，就透着一股严肃的学术气息。我本来对手术刀和显微镜下的世界有点畏惧，但翻开目录，发现它对各种常见和罕见动物的组织结构描述得极为细致入微，从细胞层面的微观变化到器官系统的宏观病变，脉络清晰得像一张精密的手绘地图。尤其让我印象深刻的是关于传染病部分，作者似乎对病毒和细菌侵蚀宿主细胞的过程有着近乎诗意的描绘，尽管内容是冰冷的科学事实，但其文字组织却极具画面感。比如描述犬瘟热病毒如何攻击神经系统时，那种层层递进的破坏力，读起来让人屏息凝神，仿佛能透过文字看到那些被破坏的神经元在挣扎。这本书的插图质量堪称顶级，那些彩色的组织切片图谱，色彩还原度极高，标注清晰，即便是初学者也能迅速定位到病灶的核心区域。我甚至花了好几个下午，仅仅是临摹其中的几幅图，用来熟悉正常的组织结构基线，这比单纯的文字描述有效得多，真正做到了“一图胜千言”。它不仅仅是一本参考书，更像是一部关于生命细微挣扎与抗争的史诗。

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