儿科急症重症的抢救 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学出版社

作者:林建荣

出品人:

页数:273

译者:

出版时间:2005-8

价格:28.0

装帧:平装

isbn号码:9787030157645

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 急症
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临床实用心肺复苏手册：理论、技术与实践指南 作者： [此处可填写某领域资深专家或团队名称] 出版社： [此处可填写某专业医学出版社名称] 出版日期： [此处可填写某年] --- 内容概述 本书旨在为临床一线医护人员，包括急诊科医生、重症监护室（ICU）医师、麻醉科医生、住院医师以及高年资护理人员，提供一套全面、系统且高度实用的心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）理论基础、高级生命支持（Advanced Life Support, ALS）技术规范和危机情境下的决策流程。本书严格遵循最新的国际指南（如AHA/ERC/ILCOR的最新版本），并结合国内外的最新临床研究成果，力求将复杂的复苏科学转化为可操作的临床步骤。 全书共分为七大部分，内容涵盖了从基础生命支持（BLS）到复杂多因素心脏骤停的抢救全流程。我们摒弃了纯粹的理论堆砌，将重点放在“在实际抢救现场如何高效执行”这一核心目标上。 --- 第一部分：心肺复苏的基石——基础生命支持与早期识别（BLS & Early Recognition） 本部分是全书的起点，强调在专业医疗人员到达前或在医院内早期识别心跳骤停（Cardiac Arrest）和呼吸衰竭（Respiratory Failure）的重要性。 1.1 循环和呼吸的生理学回顾 简洁而精准地回顾了心肺复苏的病理生理学基础，重点阐述缺血缺氧对重要器官（特别是脑和心肌）的损害机制，为后续高级治疗提供理论支撑。 1.2 院前与院内快速评估系统（如 NEWS/MEWS） 详细介绍了如何利用生理指标监测系统（如早期预警评分）来识别有高风险发生循环衰竭的患者。深入解析了快速反应小组（Rapid Response Team, RRT）的启动流程和角色分工。 1.3 规范化的基础生命支持（BLS）技术 详尽描述了高质量心肺复苏（High-Quality CPR）的“五大要素”：充分的胸外按压深度、合适的按压频率、保证完全回弹、最小化按压中断。书中配有大量高清图解和操作视频二维码链接（如适用），确保读者能够掌握成人、儿童及新生儿的标准按压技巧和气道管理（如口咽/鼻咽通气、简易通气设备的使用）。 --- 第二部分：高级生命支持（ALS）核心技术与药物管理 本部分是抢救的核心技术支撑，聚焦于气道、循环和电击的综合应用。 2.1 气道管理进阶 系统介绍了从面罩通气、喉罩到有创气管插管的适应症、禁忌症和操作步骤。特别强调了在困难气道（Difficult Airway）情景下的预案制定和设备选择。内容包括气管插管的“三步到位”原则、确认管位（听诊、呼气末二氧化碳监测）的技巧，以及气管内给药途径的合理应用。 2.2 除颤与抗心律失常药物应用 详细讲解了心律失常的电生理学基础，重点区分了可除颤和不可除颤的心律失常。书中为每种常见恶性心律失常（如室颤VF、无脉性室速VT、室性心动过缓、Asystole）提供了清晰的决策树：何时除颤、除颤能量的选择、以及首选和二线抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因、肾上腺素）的剂量、配制和静脉推注技巧。 2.3 循环通路建立与液体复苏 比较了外周静脉通路、骨髓通路和中心静脉通路的建立指征和操作要点。针对不同病因引起的心源性、失血性或分布性休克，给出了液体复苏的容量、速度和药物（如血管活性药物）滴定方案。 --- 第三部分：心脏骤停的可逆性因素与特定情境处理（The H's and T's） 成功抢救的关键在于快速识别并纠正导致心脏骤停的潜在“可逆性因素”。 3.1 经典的 H’s 与 T’s 详解 对缺氧（Hypoxia）、低血容量（Hypovolemia）、低/高钾血症（Hypo/Hyperkalemia）、低/高体温（Hypo/Hyperthermia）、张力性气胸（Tension Pneumothorax）、心包填塞（Cardiac Tamponade）、毒物（Toxins）、血栓（Thrombosis，包括肺栓塞和冠脉血栓）这十二大因素进行深入剖析。对于每一个因素，均提供了快速诊断线索、体格检查要点和针对性的复苏措施（如快速胸腔穿刺术、溶栓治疗的启动时机等）。 3.2 特殊人群的心脏骤停处理 针对孕产妇、老年患者、创伤患者和中毒患者的心脏骤停，提供了修正的复苏方案。例如，孕妇心肺复苏中对胎儿的保护策略、创伤后心搏骤停的复苏“时间窗”判断。 --- 第四部分：高质量复苏过程中的团队协作与沟通 本书认为，即使技术娴熟，缺乏有效团队管理也必然导致抢救失败。 4.1 团队角色分配与领导力 明确了复苏现场中主导者（Leader）、记录员（Recorder）、检查员（Monitor）等关键角色的职责。强调了主导者在压力下保持冷静、清晰指挥的重要性。 4.2 团队资源管理（TRM）与有效沟通 详细介绍了闭环沟通（Closed-Loop Communication）、轮流换人（Switching）的最佳实践，以确保高质量的胸外按压不被中断，并减少团队疲劳。书中提供了标准化的术语和指令模板。 --- 第五部分：复苏后处理（Post-Cardiac Arrest Care, PCAC） 抢救成功并非终点，稳定的循环后管理是决定患者长期预后的关键。 5.1 循环恢复后的目标导向治疗（Targeted Temperature Management, TTM） 详尽介绍了神经系统保护策略，包括目标温度管理的适应症、降温/复温的速率控制、以及对体温的精准监测。 5.2 循环稳定与器官功能支持 讲解了心源性休克（Post-Arrest Shock）的持续监测和压力管理，包括IABP、ECMO等高级循环支持设备的使用时机与流程衔接。强调对心肌氧耗、血压（MAP目标值）的动态调整。 --- 第六部分：机械辅助复苏设备与新兴技术 本部分介绍了现代复苏技术的发展和应用，帮助读者了解并合理使用先进设备。 6.1 机械性胸外按压设备（如LUCAS/AutoPulses） 讨论了机械按压设备的优势、局限性，以及在特定场景（如转运、高风险介入操作）下的应用指征。 6.2 连续心输出量监测与呼吸力学监测 介绍了如何利用动态血压监测、超声心动图（POCUS）在床旁快速评估心功能和血容量状态，指导精准的药物和液体调整。 --- 结语：质量改进与持续学习 本书最后一部分强调了复苏流程的持续质量改进（QI）文化。通过复盘案例（Debriefing）识别流程中的薄弱环节，并提供如何利用数据分析工具优化科室复苏SOP的指导方案。 本书特色： 1. 流程化与可视化： 全书大量采用决策流程图、时间轴和对比表格，使复杂流程一目了然。 2. 基于证据的实践： 所有技术推荐均严格基于国际最新指南和高等级证据。 3. 实用性导向： 聚焦于“如何做”而不是“为什么会这样”，侧重于临床操作的细节和技巧。 --- (总字数预估：约1500字)

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这本书简直是给临床一线医护人员量身定做的宝典！我作为一名年轻的儿科医生，面对那些突发性的危重情况时，心里总是七上八下的。这本书的排版布局非常清晰，重点突出，每次需要快速查阅某个特定急症的处理流程时，都能迅速找到关键信息，这在争分夺秒的抢救现场，简直是救命稻草。特别是它对不同年龄段患儿的生理差异和用药剂量的详细说明，考虑得极其周到，避免了成人化思维可能带来的剂量错误。书中对一些罕见但致命的儿科急症，如暴发性心肌炎、先天性心脏病危象的鉴别诊断和初始稳定措施，都有非常详尽的图表和流程图展示，这一点我尤其欣赏。它不仅仅是告诉你“该做什么”，更深入地解释了“为什么这么做”，这对于培养临床思维至关重要。读完后，我感觉自己面对突发情况时，信心倍增，不再是那种盲目跟风式的操作，而是有理有据、胸有成竹地去应对。这本书的实用性，绝对是教科书级别之上，更偏向于实战指南。

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我是一位有着十多年儿科经验的护士长，坦白说，市面上很多急救书籍偏理论化，读起来晦涩难懂，真正拿到临床上操作起来总觉得差点火候。这本书给我的感觉是“接地气”到了极致。它没有堆砌复杂的生僻词汇，而是用一种非常直白的语言描述了临床路径。比如在处理严重哮喘的急性发作时，它对于雾化吸入的药物配比、吸入频率以及何时需要升级到静脉用药的指征把握得极其精准，甚至连吸入装置的选择和使用技巧都提到了。我尤其欣赏它对“团队协作”的强调，明确了医生、护士以及技师在不同抢救阶段各自的职责和沟通要点，这对于提升整个抢救小组的效率有立竿见影的效果。我们科室已经把这本书作为新进人员的必读书目，因为它极大地缩短了他们从理论学习到实际操作之间的适应期。书中配的一些情景模拟案例分析，更是将书本知识转化成了生动的实战经验。

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作为一名儿科重症监护室（PICU）的资深医师，我深知在PICU里，我们面对的挑战远超普通病房。这本书在重症方面的深度和广度，让我颇感惊喜。它对呼吸机设置的精细化管理，从基础的容量控制到先进的PRVC模式在危重患儿身上的应用，都有深入的探讨和参数推荐范围。更值得称赞的是，它对那些“走不通”的抢救路径的处理策略——比如，当标准休克复苏无效时，如何及时识别并启动二线或三线的升压药/血管活性药物的序贯应用，以及何时需要考虑体外膜肺氧合（ECMO）的指征和准备工作，这些都是教科书上往往一带而过，但在PICU却是日常的生死抉择。它的章节逻辑安排体现了临床决策的层次性，从稳定生命体征到病因学诊断，步步为营，非常符合我们重症医学的思维框架。这本书无疑是PICU工作台上最常翻阅的工具书之一，帮我无数次地在关键时刻找到了最优解。

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我更偏向于从家长和医患沟通的角度来看待这本书的价值。虽然它内容专业，但其对疾病严重程度和处理流程的梳理，让我这个旁观者都感到心里踏实了不少。我曾陪同朋友的宝宝在急诊经历了一场惊心动魄的抢救，当时家属的无助和信息不对等带来的恐慌是难以言喻的。这本书如果能让所有医护人员熟练掌握，那么在危机处理时，他们就能更沉着冷静地对外说明情况，解释每一步操作的必要性。书中对“病情告知的艺术”虽然不是主要内容，但从其清晰的流程设计中，就能体会到对细节的把控和对生命的尊重。它教会了专业人士如何在压力下保持条理清晰，这份“条理性”本身，就是对患儿家属最大的安慰。这本书不仅仅是技术手册，更像是一份保证医疗质量和流程规范的承诺书。

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我是一名长期从事儿科教学工作的教授，评价一本书的价值，我更看重它的创新性和对未来发展的指导意义。这本书在传统儿科急症处理的基础上，融入了许多最新的指南和循证医学的证据，这一点非常可贵。例如，它对新生儿窒息复苏中，关于“过度通气”风险的警示和基于血氧饱和度的个体化复苏策略的描述，完全体现了近几年国际指南的最新风向。此外，书中对“急诊检验结果的快速判读和床旁超声（POCUS）在危重患儿评估中的应用”的介绍，也展现了其紧跟时代前沿的视野。它没有固步自封于经典的“教科书式”处理，而是积极倡导整合新技术和新理念。对于我们教学工作而言，它提供了一个极好的、能与时俱进的参考框架，能够帮助我们把最前沿、最有效的救治方案，有效地传递给下一代的儿科医生。这本书是连接基础研究与临床实践的一座坚实桥梁。

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