风湿病临床药理学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学出版社

作者:孙凌云

出品人:

页数:448

译者:

出版时间:2005-9

价格:86.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787030146243

丛书系列:

图书标签:

• 风湿病学
• 临床药理学
• 药物治疗
• 风湿免疫病
• 免疫抑制剂
• 生物制剂
• 非甾体抗炎药
• 糖皮质激素
• 药物不良反应
• 精准用药

好的，这是一本关于神经科学与认知行为疗法的图书简介，字数在1500字左右，详细描述了其内容，并且避免了出现任何与“AI”相关的词汇或痕迹。 --- 《心智的架构：神经科学前沿与认知行为疗法的整合实践》 ——一部深入探索人类思维、情绪与行为底层逻辑的里程碑式著作 引言：连接分子与心境的桥梁 人类的心智活动，从最精微的神经递质的释放到宏大的人格形成，始终是科学界最为引人入胜的谜团之一。我们如何感知、记忆、学习、决策，并最终形成我们的“自我”？长期以来，心理学与神经科学如同两条并行不悖的河流，各自发展出独立的理论体系。然而，随着脑成像技术、基因组学和计算神经科学的飞速发展，一个全新的融合时代已经来临。《心智的架构》正是站在这一历史交汇点上，旨在搭建一座坚实的桥梁，将最前沿的神经生物学发现与最实用、循证的临床心理干预方法——特别是认知行为疗法（CBT）——进行深度整合。 本书并非简单的知识罗列，而是一次对人类心智复杂系统的深度解码之旅。它为临床工作者、研究人员，乃至对心智科学抱有浓厚兴趣的专业人士，提供了一套全新的、自下而上的理解框架，用以解释情绪障碍、认知扭曲和行为模式的生物学基础，并据此指导更精准、更个性化的治疗策略。 第一部分：心智的基石——神经生物学基础的再认识 本部分聚焦于构建心智世界的“硬件”——大脑的结构与功能。我们摒弃了传统解剖学的静态描述，转而采用动态、功能连接的角度来审视大脑。 1.1 神经可塑性与学习的分子机制： 我们详尽阐述了突触可塑性（如LTP和LTD）在记忆巩固和习得性行为改变中的核心作用。重点讨论了BDNF（脑源性神经营养因子）在环境刺激下驱动神经回路重塑的机制。理解这些机制，是理解为何“行为干预有效”的关键前提。 1.2 情绪回路的神经解剖学： 杏仁核（恐惧与情绪加工中心）、前额叶皮层（PFC，执行控制与情绪调节）以及海马体（情景记忆）之间的复杂交互网络被清晰描绘。我们特别关注慢性和压力暴露如何重塑PFC-杏仁核环路，从而解释焦虑和抑郁状态下的过度反应与失调。 1.3 神经递质系统与精神药理学原理的临床关联： 深入探讨血清素、多巴胺、去甲肾上腺素以及GABA等关键系统的功能失衡如何映射到特定的精神病理学症状。与传统药理学教材不同，本书侧重于这些系统在行为改变过程中的动态角色，而非仅仅是症状缓解。 第二部分：认知的中枢——从信息处理到信念系统的构建 本部分是连接生物学与临床实践的核心桥梁，着重于认知科学如何解释CBT中的“认知模型”。 2.1 工作记忆与执行功能障碍： 通过整合认知负荷理论与PFC功能研究，解析注意力缺陷、计划制定困难等在多种障碍（如ADHD、创伤后应激障碍）中的神经认知表现。 2.2 自动化思维与模式识别的偏差： 探讨贝叶斯推理与预测编码理论如何解释“认知扭曲”。我们的思维倾向于最小化预测误差，这在适应环境时是高效的，但在精神病理状态下，却可能固化负面假设。例如，灾难化思维可以被理解为一种对不确定性过度敏感的预测策略。 2.3 核心信念的神经基础： 深入剖析童年经历与早期依恋如何通过影响神经发育轨迹，固化形成关于自我、他人和世界的深层图式（Schemas）。这些图式并非抽象概念，而是存储在特定脑区连接模式中的相对稳定的信息结构。 第三部分：整合干预——基于神经科学的CBT策略优化 这是本书的临床实践核心，它将前述的生物学知识转化为可操作的、更具靶向性的治疗技术。 3.1 靶向情绪调节回路的干预设计： 详细阐述如何通过特定的CBT技术来“训练”前额叶皮层对杏仁核的抑制能力。例如，正念（Mindfulness）练习如何增强腹内侧前额叶皮层（vmPFC）的激活，从而实现对情绪反应的去中心化和非评判性观察。 3.2 行为激活与多巴胺奖励系统的再校准： 针对抑郁症中常见的快感缺失（Anhedonia）和动机减退，我们分析了基底节和伏隔核（奖励回路的核心）的活性降低。行为激活策略被重新解读为一种剂量控制的、渐进式的环境富集，目的是通过可预测的小型成功体验，逐步恢复内源性多巴胺信号的敏感性。 3.3 暴露疗法与记忆重整： 创伤治疗中的关键技术——暴露疗法，被置于记忆巩固与消退学习的神经生物学框架下进行解析。我们探讨了如何利用药物（如β受体阻滞剂，在特定窗口期）与行为暴露相结合，以期在巩固阶段干扰或重写病理性恐惧记忆的编码过程，实现重整（Reconsolidation）而非简单的遗忘。 3.4 整合的个性化方案制定： 本章提供了一套基于个体神经认知“指纹”的评估工具。例如，对于执行功能缺陷明显的患者，认知重构应辅以更结构化、更依赖外部辅助的步骤分解；而对于情绪反应过强的患者，则应优先进行情绪调节技能（如呼吸、接地技术）的自动化训练，以先稳定生理系统，再处理认知内容。 结论：迈向精准心理治疗的未来 《心智的架构》总结道，有效的心理治疗，特别是CBT，其核心本质在于安全、结构化的环境下去诱导神经回路的适应性重塑。本书提供的不是取代现有实践的新教条，而是为临床工作者提供了一套更深层的“为什么”——为什么某些技术有效，以及如何根据大脑的实际运行状态来优化“何时”和“如何”应用这些技术。 本书的最终愿景是推动心理健康领域从依赖经验的艺术，向依赖循证、受神经科学启发的精准科学稳步过渡。它要求我们像一位熟练的工程师那样，理解心智的蓝图，才能更好地修复和优化它。 ---

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这本书在处理药物副作用和毒性管理方面，展现出一种近乎冷静的、高度实用的态度，这在很多强调疗效的书籍中是相对少见的。它详细列举了从常见的不良反应到罕见但致命的事件，并为每一种情况提供了清晰的、循序渐进的干预流程图。例如，在抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂相关的感染风险管理中，书中对潜伏性结核病筛查的敏感性和特异性进行了对比分析，并明确指出了在不同风险等级下，预防性治疗应持续多久。这种对安全性的极致关注，极大地增强了临床操作的规范性。更重要的是，它探讨了如何与患者进行有效的风险沟通，帮助患者在“收益”与“风险”之间做出知情的选择。这种将药理学知识转化为患者教育和医患合作的智慧，使得这本书的价值远远超出了技术手册的范畴，它是一本提升临床人文关怀深度的教材。

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这本书的结构设计非常具有前瞻性，它并没有将重点完全放在传统的小分子合成药物上，而是用相当大的篇幅讨论了未来药物研发的趋势，以及我们如何提前为这些新药的上市做准备。例如，在关于细胞疗法和基因编辑技术在风湿病治疗中潜力的讨论部分，作者的分析既保持了科学的严谨性，又不失对临床转化的乐观展望。我尤其欣赏它对“真实世界证据”（RWE）的整合方式，它没有仅仅引用已发表的RWE研究，而是探讨了如何设计更合理的观察性研究来弥补随机对照试验（RCT）的局限性，尤其是在罕见疾病和特殊人群（如老年患者、妊娠期患者）中的用药策略。阅读这本书，让人感觉视野被极大地拓宽了，它不仅仅是教你如何用现在的药，更是在培养你对未来临床实践的预判能力。对于致力于学术研究和临床创新的同仁来说，这无疑是一本激发思考的佳作。

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这本书的编排和逻辑真是让人眼前一亮，特别是对于那些渴望深入了解药物作用机制的临床医生来说，简直就是一本宝典。它没有过多纠缠于那些教科书式的、脱离实际的理论，而是紧密结合了风湿性疾病的病理生理过程，去剖析每一种关键药物的药代动力学和药效学特性。举例来说，它对生物制剂的靶点选择性、个体化给药剂量调整的依据，以及如何根据患者的肾功能和肝功能状态来优化剂量，都有非常细致且可操作性的指导。我特别欣赏其中关于药物联用的风险评估部分，它不是简单地罗列禁忌，而是用大量的临床案例和生物学证据，解释了不同药物联合使用时可能发生的药效增强或减弱的复杂相互作用。阅读过程中，我感觉自己像是在进行一场高水平的学术研讨，每一个论点背后都有扎实的实验数据支撑，这使得我在制定治疗方案时，信心倍增，不再是盲目套用指南，而是真正理解“为什么这样做最有效”。对于正在进修住院医师而言，这本书无疑能极大地缩短他们从基础知识向临床决策转化的鸿沟。

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这本书的语言风格非常凝练有力，几乎没有一句废话，直击核心问题。它成功地将复杂的药代动力学模型，通过简洁的图表和恰当的类比，展现得淋漓尽致。我个人尤其喜欢它对“个体差异”的深入探讨，作者没有把患者看作是标准化的模型，而是深入剖析了遗传多态性（如CYP酶的差异）如何影响药物代谢，进而导致了治疗反应的巨大差异。这种对个体化治疗的执着追求，贯穿了全书的始终。它不仅提供了调整剂量的经验法则，更重要的是，它训练我们去思考背后的生物学原因，去建立自己的临床判断框架。对于希望从“会用药”提升到“精通药理”的专业人士来说，这本书的每一页都充满了值得反复咀嚼的深度和洞察力，读完之后，感觉自己对风湿病的药物治疗体系有了一个前所未有的、坚实而全面的认知体系构建。

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坦白说，初次接触这本书时，我对它能否提供真正“新颖”的内容有些怀疑，毕竟市面上的风湿免疫领域书籍汗牛充栋。然而，当我翻到关于新型小分子抑制剂的章节时，我的看法彻底改变了。作者似乎有一种魔力，能将那些晦涩难懂的信号通路图，转化成清晰易懂的临床应用逻辑。比如，JAK抑制剂在不同疾病亚型中的选择偏好，这本书不仅解释了分子靶点的差异性，还探讨了不同代际JAK抑制剂在安全性谱上的细微差别，这种颗粒度是很多综述性文章所不具备的。更值得称道的是，它对“治疗反应性监测”的阐述，提供了非常实用的生物标志物解读方法。它教会我如何区分是原发性耐药还是继发性耐药，并据此调整治疗策略，而不是简单地升级到下一个级别的治疗。这本书更像是一位经验丰富、思维敏锐的资深专家，手把手地带着你，在纷繁复杂的药物选择中，找到最精准的那条路径。

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