内科疾病鉴别诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民卫生出版社

作者:邝贺龄

出品人:

页数:1191

译者:

出版时间:2006-1

价格:100.00元

装帧:

isbn号码:9787117073240

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 鉴别诊断
• 内科
• 临床
• 诊断
• 经典
• 想读，能吗
• 内科学
• 内科疾病
• 鉴别诊断
• 临床医学
• 疾病分类
• 诊断学
• 医学教材
• 诊疗指南
• 慢性病
• 常见病
• 病因病理

《临床实践指南：呼吸系统疾病的精准诊断与管理》 导言 在瞬息万变的医学领域，呼吸系统疾病因其高发病率、复杂多变的临床表现以及对患者生活质量的严重影响，始终是临床医生关注的焦点。从常见的普通感冒到威胁生命的急性呼吸窘迫综合征，呼吸系统的疾病谱系广阔，涉及肺部、气道、胸膜、胸壁以及与呼吸功能密切相关的神经肌肉系统。精准的诊断是有效治疗的基石，而呼吸系统疾病的诊断过程往往充满挑战，需要医生具备深厚的理论知识、敏锐的临床洞察力以及熟练的辅助检查解读能力。 本书《临床实践指南：呼吸系统疾病的精准诊断与管理》旨在为广大呼吸科及相关专业医务人员提供一份全面、实用、与时俱进的诊断与管理指南。本书不侧重于基础病理生理学的理论推演，而是将重点放在临床实践中的实际问题，通过梳理常见及少见的呼吸系统疾病，系统性地介绍其临床表现、诊断思路、鉴别要点以及最新的诊疗进展。本书力求将最新的循证医学证据与临床经验相结合，帮助读者在复杂的临床情境下，快速、准确地锁定疾病，并制定个体化的治疗方案，最终实现改善患者预后、提高生活质量的目标。 第一部分：呼吸系统疾病的临床思维与诊断流程 本部分将从宏观层面入手，构建一套科学、严谨的呼吸系统疾病临床思维框架。我们将首先强调病史采集在呼吸系统疾病诊断中的核心地位。详细阐述如何通过有针对性的问诊，捕捉关键症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热等，并结合患者的个人史、家族史、职业暴露史、用药史等信息，为疾病诊断提供初步的方向。 接着，我们将深入讲解体格检查的要点。呼吸系统体格检查是连接病史与辅助检查的桥梁，本书将详细描述如何系统地进行视诊、触诊、叩诊和听诊，重点讲解如何识别和解读肺部的各种阳性体征（如啰音、哮鸣音、哮吼、胸膜摩擦感等）以及阴性体征（如呼吸音减弱、消失等），并探讨这些体征背后的病理生理机制，使其更具临床指导意义。 在掌握了病史和体格检查的基础上，本书将引导读者进入辅助检查的决策与解读环节。我们将系统性地介绍影像学检查（包括胸部X线、CT、MRI等）在呼吸系统疾病诊断中的地位、适应症、禁忌症以及关键征象的解读。重点分析不同影像学表现与具体疾病的关联性，例如，弥漫性肺间质阴影可能指向哪些疾病，局灶性实变影又应如何鉴别。 此外，本书还将详细阐述肺功能检查（PFTs）的原理、种类、操作要点以及在阻塞性通气功能障碍（如COPD、哮喘）、限制性通气功能障碍（如肺纤维化）等疾病诊断中的应用。对于支气管镜检查、胸腔穿刺和胸膜活检等侵入性检查，本书将详细介绍其适应症、禁忌症、术前评估、术后并发症及观察要点。 本部分还特别强调了实验室检查在呼吸系统疾病诊断中的辅助作用，包括血常规、血气分析、炎症标志物、微生物学检查（如痰培养、血培养、抗体检测等）以及肿瘤标志物等，并结合具体临床场景，指导读者如何合理选择、解读这些检查结果，避免过度检查和漏诊。 第二部分：常见呼吸系统疾病的精准诊断与鉴别 本部分是本书的核心内容，将按照疾病的系统性或发病机制进行划分，逐一深入剖析各种呼吸系统疾病的诊断要点。 感染性疾病： 肺炎： 详细区分社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准、常见病原体及治疗策略。重点探讨非典型病原体肺炎（如支原体、衣原体、军团菌肺炎）的临床特点和诊断线索。 肺结核： 强调肺结核的早期诊断、耐药结核的识别以及肺外结核的临床表现。 急性支气管炎与慢性支气管炎： 区分两者在病因、临床表现、诊断和治疗上的差异。 脓毒症与脓毒性休克： 聚焦于呼吸系统感染如何发展为脓毒症，以及如何识别和管理呼吸系统的脓毒症。 阻塞性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 详细介绍COPD的分级、诊断标准，以及如何通过肺功能检查进行评估。重点讲解COPD急性加重的诱因、临床表现及管理策略。 支气管哮喘： 强调哮喘的变异性、可逆性以及过敏性炎症的特点。介绍哮喘的诊断流程、严重程度分级以及不同类型哮喘的治疗原则。 支气管扩张症： 讲解支气管扩张症的病因、影像学特征、反复感染的防治以及药物治疗。 限制性肺疾病： 特发性肺纤维化（IPF）： 详细阐述IPF的诊断标准、影像学特征（如蜂窝肺、网格影）、病理学特征以及最新的靶向治疗药物。 其他间质性肺疾病（ILDs）： 分类介绍结节病、结缔组织病相关性ILD、过敏性肺炎等，并重点讲解其鉴别诊断要点。 胸膜疾病： 胸腔积液： 详细介绍胸腔积液的常见原因（漏出性与渗出性）、诊断流程（如Light’s标准）、影像学和超声检查的应用，以及胸腔积液的鉴别诊断。 气胸： 区分自发性气胸、创伤性气胸和张力性气胸，并介绍其诊断和治疗方法。 胸膜增厚与胸膜斑： 讲解其病因及临床意义。 肺血管疾病： 肺栓塞（PE）： 重点讲解PE的危险因素、危险分层、诊断策略（如D-二聚体、CTPA、肺动脉造影），以及抗凝治疗的原则。 肺动脉高压： 介绍肺动脉高压的分类、诊断流程、右心导管检查的应用以及不同类型肺动脉高压的治疗。 呼吸系统肿瘤： 肺癌： 详细介绍肺癌的危险因素、不同影像学表现（如小结节、肿块）、病理学分类、分期以及靶向治疗和免疫治疗的最新进展。 纵隔肿瘤： 介绍纵隔肿瘤的常见类型、影像学特点及诊断思路。 呼吸衰竭： 急性呼吸衰竭（ARF）与慢性呼吸衰竭（CRF）： 区分两者的病因、临床表现及治疗原则。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 详细介绍ARDS的诊断标准、病理生理、管理策略，包括机械通气模式的选择和俯卧位通气。 第三部分：呼吸系统疾病的现代诊疗技术与进展 本部分将聚焦于近年来在呼吸系统疾病诊断与治疗领域取得的突破性进展，为读者提供前沿的知识。 影像学的新进展： 介绍人工智能（AI）在呼吸影像学分析中的应用，如AI辅助的肺结节检测、肺炎筛查等，以及低剂量CT、高分辨率CT（HRCT）在肺部疾病早期诊断中的价值。 微创诊断技术： 深入探讨液体活检（如ctDNA检测）、呼出气冷凝物分析、呼出气一氧化氮（FeNO）检测在呼吸系统疾病诊断和监测中的应用前景。 精准治疗策略： 强调基因检测在靶向治疗中的作用，以及免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌等疾病治疗中的革命性影响。 呼吸系统疾病的个体化管理： 探讨基于循证医学的临床决策支持系统，以及如何根据患者的具体情况，制定最优化的治疗方案。 呼吸康复与慢病管理： 介绍呼吸康复的理念、内容及实践，以及如何对慢性呼吸系统疾病患者进行长期、有效的随访管理。 结论 《临床实践指南：呼吸系统疾病的精准诊断与管理》是一本为呼吸科临床医生量身打造的实用工具书。本书以临床需求为导向，内容涵盖了呼吸系统疾病诊断的各个环节，从基础的临床思维到前沿的诊疗技术，力求做到全面、深入、实用。通过阅读本书，相信读者能够进一步提升呼吸系统疾病的诊断能力，掌握最新的诊疗方法，从而更好地为患者服务，改善患者的健康状况和生活质量。本书的编写团队汇集了国内呼吸领域的资深专家，他们将多年的临床经验和最新的研究成果凝练其中，旨在为广大呼吸科同仁提供一个学习和交流的平台。我们诚挚地希望本书能成为您在临床实践中不可或缺的助手，共同推动呼吸系统疾病诊疗水平的不断进步。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书在处理呼吸系统感染性疾病的鉴别时，展现出一种近乎“侦探小说”般的严谨性。作者没有满足于简单地将肺炎分为细菌性或病毒性，而是深入探讨了社区获得性肺炎（CAP）与其他特殊病原体感染（如军团菌、支原体）的鉴别要点。尤其值得称道的是，它对影像学表现与临床起病过程的关联分析，非常细致。例如，当一个患者出现咯血伴有空洞形成时，这本书会引导读者优先考虑哪几种可能性，并依次给出相应的病原学检查方案，而不是简单地指向肺结核。这种层层递进的诊断思路，极大地提升了临床思维的深度。我个人觉得，这本书的价值就在于它把教科书上那种静态的知识，转化成了动态的、符合临床实际的决策树，让我在面对那些棘手的、反复发烧的病人时，有了一个可以信赖的参考系。

评分☆☆☆☆☆

这本书在对肾脏疾病进行鉴别诊断时，其逻辑性让我深感佩服。尤其是急性肾损伤（AKI）的病因分类，它不仅仅停留在肾前性、肾性、肾后性的基础框架上，而是进一步细化到了肾脏内部的结构层面。例如，在鉴别急性间质性肾炎与急性肾小球肾炎时，书中不仅提到了蛋白尿的性质差异，还强调了血尿和红细胞管型在鉴别诊断中的决定性作用，这在很多基础教材中是被一带而过的。更实用的是，作者还结合了药物史，详细列出了哪些药物（比如一些常用的抗生素或止痛药）是导致间质性肾炎的“高危因素”，这为临床医生提供了一个非常重要的线索追踪方向。整体来看，这本书的特点就是：不满足于表面的相似性，而是深入到病理生理机制，用最精微的临床特征去区分那些“长得很像”的疾病，对于提升内科的诊断水平，绝对是极大的助益。

评分☆☆☆☆☆

这本书的作者在阐述心血管系统疾病时，简直是把教科书里的知识活学活用了。特别是对于那些早期、非典型的心肌梗死表现，书中给出的鉴别要点非常细致入微，我记得有一段专门讲了ST段抬高型心梗与急性心包炎的鉴别，里面不仅罗列了心电图特征，还结合了病史和体征进行了深入剖析，这对于临床初级医生来说，简直是及时雨。我有个同事就是因为早期处理不当导致了并发症，要是他早点看看这本书的这部分内容，也许就能避免很多麻烦。而且，作者在讨论高血压危象的紧急处理时，那种果断和条理清晰的思维，让人感觉仿佛坐在经验丰富的专家身边，手把手地教导。书中对各种降压药物作用机制和适用人群的对比分析，也做得非常到位，避免了“一刀切”的用药误区。读完这部分内容，我对处理胸痛患者的信心倍增，不再是茫然无措，而是有了一套扎实的思维框架去应对复杂的临床局面。

评分☆☆☆☆☆

我最欣赏这本书的是它对那些“模糊地带”的解读，比如消化道出血的病因诊断。市面上很多教材倾向于把重点放在消化性溃疡和食管胃底静脉曲张破裂上，但这本书却花费了相当大的篇幅来讨论小肠疾病和憩室出血的鉴别。我记得书中提到一个非常巧妙的鉴别点，是关于血便的颜色、量以及体位对出血源的初步指向作用，虽然听起来简单，但在实际抢救场景中，往往是这些细节决定了下一步的检查方向和治疗效率。此外，它对功能性胃肠病（如肠易激综合征）与器质性疾病（如炎症性肠病）的鉴别诊断流程描述得极其严谨，列出了一系列排除性检查的逻辑顺序，避免了过度诊断或漏诊。对于一个临床工作者来说，能够清晰地区分“看起来相似，实则本质不同”的疾病，才是真正考验功力的时刻，这本书无疑在这方面做得非常出色，提供了非常实用的临床工具。

评分☆☆☆☆☆

让我印象非常深刻的是关于内分泌与代谢疾病鉴别的章节，它处理甲状腺危象和肾上腺危象的描述，简直是教科书级别的范本。作者清晰地指出了这两者在临床表现上的诸多重叠之处，比如休克、发热、意识障碍，但随后便用精炼的笔墨点出了关键的鉴别体征——比如甲状腺危象中可能伴随的眼征和心动过速的性质，以及肾上腺危象中电解质紊乱的严重程度和对手术应激的反应性。这种对“相似相悖”的疾病进行精准切割的能力，是衡量一本临床参考书是否优秀的标志。我过去常常在这方面感到困惑，因为教科书往往是分开介绍的，但在现实中，病人往往是混合症状的。这本书成功地将这些分散的知识点整合起来，形成了一个完整的、可操作的鉴别流程，让我在面对这些需要快速反应的危急重症时，能够更加从容不迫。

评分☆☆☆☆☆

挺不错的，实习时的科室有这本书。

评分☆☆☆☆☆

内科部分确实特别精彩详实，对于外科医生也是有很大帮助。但是最后几部分章节，还是存在一部分谬误，建议参考外科学书籍。

评分☆☆☆☆☆

医学生、内科医生一本很有参考价值的书籍

评分☆☆☆☆☆

内科部分确实特别精彩详实，对于外科医生也是有很大帮助。但是最后几部分章节，还是存在一部分谬误，建议参考外科学书籍。

评分☆☆☆☆☆

内科部分确实特别精彩详实，对于外科医生也是有很大帮助。但是最后几部分章节，还是存在一部分谬误，建议参考外科学书籍。