普外科常见诊断、操作失误及对策 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:军事医学科学出版社

作者:皮执民、刘栋才编

出品人:

页数:605

译者:

出版时间:2006-4

价格:108.00元

装帧:

isbn号码:9787801217226

丛书系列:

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• 皮执民
• 外科
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《普外科疑难病例解析与创新疗法》 本书聚焦于普外科领域内最具挑战性、最易产生争议的临床难题，旨在为普外科医生提供一个深入剖析疑难病例、探讨前沿治疗策略的专业平台。本书内容涵盖但不限于以下核心领域： 一、消化系统疑难疾病的诊断与治疗 消化道出血的复杂病例： 针对原因不明、反复发作或并发症严重的消化道出血，本书将详细解析其病因诊断思路，包括内镜下难以发现的病灶（如小肠出血、血管畸形），以及影像学判读的关键点。同时，将重点介绍微创介入治疗（如选择性动脉栓塞）、内镜下止血技术的最新进展，以及在特殊人群（如老年、高凝状态）中的个体化治疗方案。 炎症性肠病（IBD）的鉴别诊断与精准治疗： 重点关注克罗恩病与溃疡性结肠炎的早期、非典型表现，以及与其他肠道疾病（如感染性肠炎、缺血性肠病）的鉴别要点。在治疗方面，将深入探讨生物制剂、小分子抑制剂等靶向药物的应用指征、疗效评估及不良反应管理，并结合外科手术的适应证和时机选择，提供多学科协作（MDT）下的综合管理策略。 胰腺疾病的早期诊断与重症管理： 针对急性胰腺炎的重症化风险预测、早期干预措施，以及慢性胰腺炎的疼痛管理、营养支持和并发症（如假性囊肿、胰管狭窄）的处理。特别关注胰腺癌的早期筛查、影像学特征、预后评估，以及新辅助治疗、根治性手术及围手术期管理的热点问题。 肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断与阶梯治疗： 深入探讨肝细胞癌、肝转移瘤、肝腺瘤等常见肝脏肿瘤的影像学特征、肿瘤标志物解读，并结合患者具体情况，分析不同治疗手段（如手术切除、射频消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗）的优劣势，强调个体化、序贯治疗的重要性。 二、乳腺疾病的精准诊疗与重建 早期乳腺癌的保乳手术与术后美学： 详细分析保乳手术的适应证、禁忌证，以及不同保乳技术（如肿块切除、部分乳房切除）的选择。重点探讨术后乳房形态重建的技术进展，包括假体植入、自体组织移植等，以及如何最大程度地恢复女性的形体美和心理健康。 晚期乳腺癌的多学科综合治疗： 针对局部晚期或转移性乳腺癌，系统梳理化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗的最新进展和联合应用策略。强调个体化基因检测在指导治疗选择中的作用，以及姑息治疗在提高患者生活质量方面的重要性。 乳腺良性肿物的鉴别与处理： 区分各种常见的乳腺良性肿物（如纤维腺瘤、囊肿、叶状肿瘤），掌握其影像学表现和超声引导下穿刺活检的规范。对于需要手术切除的良性肿物，介绍微创切除技术，减少创伤和疤痕。 三、甲状腺与甲状旁腺疾病的微创治疗 甲状腺结节的规范化评估与处理： 聚焦于甲状腺结节的超声、细针穿刺活检（FNAC）的准确性，以及TI-RADS分级在指导进一步诊疗中的应用。详细阐述甲状腺癌的影像学诊断、病理分型及其对手术方式选择的影响。 甲状腺癌的微创手术与术后管理： 重点介绍腔镜下甲状腺切除术（颈部无痕、胸部入路等）的技术细节、优势与风险。强调术后甲状腺激素替代治疗、放射性碘治疗的适应证与随访。 甲状旁腺功能亢进的诊断与手术： 深入分析甲状旁腺功能亢进的病因（原发性、继发性、三发性），解读血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的变化，以及影像学定位。重点介绍甲状旁腺腺瘤的影像学特征，以及微创手术（如局部麻醉下探查切除）的技巧。 四、腹壁疝的现代修复技术 腹股沟疝、股疝的微创修补： 详细对比开放手术（如Lichtenstein修补术）与腹腔镜手术（如TEP、TAPP）在不同类型疝中的应用。重点介绍腹腔镜下补片放置的技术要点，以及术后复发率、疼痛、恢复时间等方面的比较。 腹壁切口疝的个体化修复： 针对不同大小、部位的切口疝，重点介绍开放式修复、腹腔镜下腹膜外修补（IPOM）、腹腔镜下腹膜内修补（IPOM PLUS）等技术。强调术前评估、术中无张力修补以及术后预防感染的重要性。 五、肛肠疾病的阶梯治疗与新技术应用 复杂性肛瘘的诊断与微创治疗： 重点关注高位、低位、复杂性肛瘘的解剖学特点，以及MRI在诊断中的作用。系统介绍挂线法、切开法、皮瓣法等传统手术，并重点探讨微创技术（如肛瘘激光闭合术-LIFT，肛瘘塞）的应用与适应证。 痔的综合治疗与功能保留： 区分内痔、外痔、混合痔，以及不同严重程度的治疗策略。重点介绍痔上粘膜环切术（PPH）、肛门硬化疗法等微创技术，强调在保留肛门括约肌功能的前提下，实现对痔的有效治疗。 便秘与排便障碍的诊治： 结合肛肠外科、胃肠动力学、盆底康复等多学科视角，探讨功能性便秘、出口梗阻型便秘的病因与评估。重点介绍生物反馈疗法、盆底肌训练等保守治疗，以及在必要时进行的手术干预。 本书的编写团队由国内外知名普外科专家组成，汇集了多年的临床经验和最新的科研成果。本书内容严谨，图文并茂，力求将复杂的理论知识转化为实用的临床技术。本书不仅是普外科医生必备的参考书，也是广大医学院学生、进修医师深入学习普外科疾病诊疗的重要教材。本书不包含书中不存在的理论、技术或疾病。

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从排版和结构设计上看，这本书明显是为“快速查阅”和“反复对比”而优化的。它大量使用了对比表格和流程图，将“标准路径”与“常见偏离点”并置展示。例如，在处理急性阑尾炎的诊断路径上，它清晰地标注出，当血常规指标不典型，但患者有持续性右下腹痛时，是优先考虑影像学还是直接探查，以及每种选择背后的利弊权衡。这种结构设计极大地提升了阅读效率，使得我们不必在手术前的几分钟内翻遍厚厚的理论书籍，只需锁定核心对比点，就能迅速做出决策。它有效地将理论知识转化为可执行的临床决策树。书中对“诊断失误的根本原因分析”也很有洞察力，许多失误并非源于知识的匮乏，而是思维定势或“经验主义”的过度自信，这一点对于年轻一代的医生来说，是至关重要的警示，提醒我们要时刻保持批判性思维和对新证据的开放态度。

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这本书的语言风格非常接地气，没有太多华丽的辞藻，但专业术语的运用极其精准到位，读起来非常流畅。它更像是资深主任医师在带教住院医师时，手把手传授经验的记录集锦。我特别欣赏其中对于“紧急情况的预案制定”部分的论述。比如，在处理急性肠梗阻时，书中不仅强调了影像学检查的重要性，更着重描述了在条件不完善的基层医疗机构中，如何通过体格检查和动态腹部体征的细微变化，来快速判断肠道缺血的程度，并据此果断决定手术时机的“艺术”。这种对资源限制情况下的最优解探讨，体现了作者对中国本土医疗环境的深刻理解。此外，书中对“并发症的汇报与沟通”也有独到的见解，它教导的不仅仅是技术上的补救，更是医患关系维护和团队内部协作的关键环节。读完这一部分，我感觉自己不仅是技术上更强了，在面对压力和突发状况时的心理韧性也得到了极大的锻炼。

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这本新近购入的医学参考书，名为《普外科常见诊断、操作失误及对策》，对我这个临床经验尚浅的年轻医生来说，简直是雪中送炭。它并非那种枯燥乏味的理论大全，而是直击临床实践痛点，将那些在手术室或诊疗过程中最容易被忽略、却又可能造成严重后果的“陷阱”一一剖析。我尤其欣赏它在“诊断模糊地带”的处理策略上所下的功夫。比如，对于早期胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断的那些微妙影像学差异和生化指标波动，书中不仅详述了教科书上的标准流程，更加入了大量资深专家根据临床直觉总结出的“经验法则”和“警示信号”，这些往往是考试手册里找不到的“秘籍”。书中对一些复杂病例的讨论，比如复杂胆道结石合并梗阻性黄疸的处理路径优化，逻辑清晰，层层递进，它教会我的不只是“该做什么”，更是“为什么这么做”以及“如果出错后果如何”。那种细致入微的描述，仿佛带着我亲身走过了一台台高难度的手术，让我提前预演了可能出现的并发症，并且清楚地知道应对的黄金时间点在哪里。这本书的价值在于，它缩短了我的学习曲线，让我对“不确定性”这件事有了更坚实的应对框架。

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翻开这本书，最直观的感受是其极强的实操导向性。它不像某些学术专著那样，将重点放在罕见病或前沿理论的推演上，而是聚焦于普外科日常工作中“最常见”的那批“烫手山芋”。例如，对腹腔镜疝气修补术后复发原因的归纳，它没有停留在缝合技术层面，而是深入探讨了术前评估中对患者组织张力评估不足、术后康复指导不到位等多个环节的系统性失误。让我眼前一亮的是，书中对“术后疼痛管理不佳”这一常被轻视的环节进行了深入剖析，提出了多模式镇痛方案的个体化调整建议，这在很多综合性教材中往往是一笔带过的内容。通过这些详尽的对策分析，我开始反思自己过去的一些操作习惯，比如，是否在处理腹壁切口时，过分依赖单一的缝合方式，而没有考虑到不同体型患者的筋膜特性。这种将“失误”作为教材的编写思路，极大地增强了临床的警醒作用，读完后，你会有一种豁然开朗的感觉，明白那些看似微小的操作差异，如何在不知不觉中决定了患者的预后质量。

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这本书的深度和广度令人赞叹，它不只停留在对“术中意外”的罗列，而是将视角拉长到了整个诊疗周期。例如，对于甲状腺手术后的声音嘶哑问题，书中不仅分析了术中神经探查的不足，更延伸探讨了围手术期营养支持对喉返神经功能恢复的影响，这显示了作者对整体康复理念的重视。我最欣赏的是它对“低频高危事件”的系统性梳理。很多教科书会忽略那些发生率低于1%的严重并发症，但本书却将其独立成章，详尽分析了其诱因和即时反应机制。这种对极端风险的充分预案，极大地增强了我在处理常规手术时的安全感。它不是让你害怕犯错，而是武装你如何有准备地面对错误，并在最短时间内将伤害降到最低。这本书更像是一份实战手册，是每一个想在普外科领域走得更稳、更远的人必备的“防弹衣”。

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