普外科常見診斷、操作失誤及對策 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:軍事醫學科學齣版社

作者:皮執民、劉棟纔編

出品人:

頁數:605

译者:

出版時間:2006-4

價格:108.00元

裝幀:

isbn號碼:9787801217226

叢書系列:

圖書標籤:

• 皮執民
• 外科
• 醫學
• 軍事醫學科學齣版社
• 普外科
• 外科手術
• 診斷失誤
• 操作失誤
• 醫療事故
• 臨床實踐
• 手術技巧
• 並發癥
• 風險管理
• 醫學教育

《普外科疑難病例解析與創新療法》 本書聚焦於普外科領域內最具挑戰性、最易産生爭議的臨床難題，旨在為普外科醫生提供一個深入剖析疑難病例、探討前沿治療策略的專業平颱。本書內容涵蓋但不限於以下核心領域： 一、消化係統疑難疾病的診斷與治療 消化道齣血的復雜病例： 針對原因不明、反復發作或並發癥嚴重的消化道齣血，本書將詳細解析其病因診斷思路，包括內鏡下難以發現的病竈（如小腸齣血、血管畸形），以及影像學判讀的關鍵點。同時，將重點介紹微創介入治療（如選擇性動脈栓塞）、內鏡下止血技術的最新進展，以及在特殊人群（如老年、高凝狀態）中的個體化治療方案。 炎癥性腸病（IBD）的鑒彆診斷與精準治療： 重點關注剋羅恩病與潰瘍性結腸炎的早期、非典型錶現，以及與其他腸道疾病（如感染性腸炎、缺血性腸病）的鑒彆要點。在治療方麵，將深入探討生物製劑、小分子抑製劑等靶嚮藥物的應用指徵、療效評估及不良反應管理，並結閤外科手術的適應證和時機選擇，提供多學科協作（MDT）下的綜閤管理策略。 胰腺疾病的早期診斷與重癥管理： 針對急性胰腺炎的重癥化風險預測、早期乾預措施，以及慢性胰腺炎的疼痛管理、營養支持和並發癥（如假性囊腫、胰管狹窄）的處理。特彆關注胰腺癌的早期篩查、影像學特徵、預後評估，以及新輔助治療、根治性手術及圍手術期管理的熱點問題。 肝髒良惡性腫瘤的鑒彆診斷與階梯治療： 深入探討肝細胞癌、肝轉移瘤、肝腺瘤等常見肝髒腫瘤的影像學特徵、腫瘤標誌物解讀，並結閤患者具體情況，分析不同治療手段（如手術切除、射頻消融、介入治療、靶嚮治療、免疫治療）的優劣勢，強調個體化、序貫治療的重要性。 二、乳腺疾病的精準診療與重建 早期乳腺癌的保乳手術與術後美學： 詳細分析保乳手術的適應證、禁忌證，以及不同保乳技術（如腫塊切除、部分乳房切除）的選擇。重點探討術後乳房形態重建的技術進展，包括假體植入、自體組織移植等，以及如何最大程度地恢復女性的形體美和心理健康。 晚期乳腺癌的多學科綜閤治療： 針對局部晚期或轉移性乳腺癌，係統梳理化療、放療、內分泌治療、靶嚮治療及免疫治療的最新進展和聯閤應用策略。強調個體化基因檢測在指導治療選擇中的作用，以及姑息治療在提高患者生活質量方麵的重要性。 乳腺良性腫物的鑒彆與處理： 區分各種常見的乳腺良性腫物（如縴維腺瘤、囊腫、葉狀腫瘤），掌握其影像學錶現和超聲引導下穿刺活檢的規範。對於需要手術切除的良性腫物，介紹微創切除技術，減少創傷和疤痕。 三、甲狀腺與甲狀旁腺疾病的微創治療 甲狀腺結節的規範化評估與處理： 聚焦於甲狀腺結節的超聲、細針穿刺活檢（FNAC）的準確性，以及TI-RADS分級在指導進一步診療中的應用。詳細闡述甲狀腺癌的影像學診斷、病理分型及其對手術方式選擇的影響。 甲狀腺癌的微創手術與術後管理： 重點介紹腔鏡下甲狀腺切除術（頸部無痕、胸部入路等）的技術細節、優勢與風險。強調術後甲狀腺激素替代治療、放射性碘治療的適應證與隨訪。 甲狀旁腺功能亢進的診斷與手術： 深入分析甲狀旁腺功能亢進的病因（原發性、繼發性、三發性），解讀血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平的變化，以及影像學定位。重點介紹甲狀旁腺腺瘤的影像學特徵，以及微創手術（如局部麻醉下探查切除）的技巧。 四、腹壁疝的現代修復技術 腹股溝疝、股疝的微創修補： 詳細對比開放手術（如Lichtenstein修補術）與腹腔鏡手術（如TEP、TAPP）在不同類型疝中的應用。重點介紹腹腔鏡下補片放置的技術要點，以及術後復發率、疼痛、恢復時間等方麵的比較。 腹壁切口疝的個體化修復： 針對不同大小、部位的切口疝，重點介紹開放式修復、腹腔鏡下腹膜外修補（IPOM）、腹腔鏡下腹膜內修補（IPOM PLUS）等技術。強調術前評估、術中無張力修補以及術後預防感染的重要性。 五、肛腸疾病的階梯治療與新技術應用 復雜性肛瘻的診斷與微創治療： 重點關注高位、低位、復雜性肛瘻的解剖學特點，以及MRI在診斷中的作用。係統介紹掛綫法、切開法、皮瓣法等傳統手術，並重點探討微創技術（如肛瘻激光閉閤術-LIFT，肛瘻塞）的應用與適應證。 痔的綜閤治療與功能保留： 區分內痔、外痔、混閤痔，以及不同嚴重程度的治療策略。重點介紹痔上粘膜環切術（PPH）、肛門硬化療法等微創技術，強調在保留肛門括約肌功能的前提下，實現對痔的有效治療。 便秘與排便障礙的診治： 結閤肛腸外科、胃腸動力學、盆底康復等多學科視角，探討功能性便秘、齣口梗阻型便秘的病因與評估。重點介紹生物反饋療法、盆底肌訓練等保守治療，以及在必要時進行的手術乾預。 本書的編寫團隊由國內外知名普外科專傢組成，匯集瞭多年的臨床經驗和最新的科研成果。本書內容嚴謹，圖文並茂，力求將復雜的理論知識轉化為實用的臨床技術。本書不僅是普外科醫生必備的參考書，也是廣大醫學院學生、進修醫師深入學習普外科疾病診療的重要教材。本書不包含書中不存在的理論、技術或疾病。

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這本書的語言風格非常接地氣，沒有太多華麗的辭藻，但專業術語的運用極其精準到位，讀起來非常流暢。它更像是資深主任醫師在帶教住院醫師時，手把手傳授經驗的記錄集錦。我特彆欣賞其中對於“緊急情況的預案製定”部分的論述。比如，在處理急性腸梗阻時，書中不僅強調瞭影像學檢查的重要性，更著重描述瞭在條件不完善的基層醫療機構中，如何通過體格檢查和動態腹部體徵的細微變化，來快速判斷腸道缺血的程度，並據此果斷決定手術時機的“藝術”。這種對資源限製情況下的最優解探討，體現瞭作者對中國本土醫療環境的深刻理解。此外，書中對“並發癥的匯報與溝通”也有獨到的見解，它教導的不僅僅是技術上的補救，更是醫患關係維護和團隊內部協作的關鍵環節。讀完這一部分，我感覺自己不僅是技術上更強瞭，在麵對壓力和突發狀況時的心理韌性也得到瞭極大的鍛煉。

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從排版和結構設計上看，這本書明顯是為“快速查閱”和“反復對比”而優化的。它大量使用瞭對比錶格和流程圖，將“標準路徑”與“常見偏離點”並置展示。例如，在處理急性闌尾炎的診斷路徑上，它清晰地標注齣，當血常規指標不典型，但患者有持續性右下腹痛時，是優先考慮影像學還是直接探查，以及每種選擇背後的利弊權衡。這種結構設計極大地提升瞭閱讀效率，使得我們不必在手術前的幾分鍾內翻遍厚厚的理論書籍，隻需鎖定核心對比點，就能迅速做齣決策。它有效地將理論知識轉化為可執行的臨床決策樹。書中對“診斷失誤的根本原因分析”也很有洞察力，許多失誤並非源於知識的匱乏，而是思維定勢或“經驗主義”的過度自信，這一點對於年輕一代的醫生來說，是至關重要的警示，提醒我們要時刻保持批判性思維和對新證據的開放態度。

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這本新近購入的醫學參考書，名為《普外科常見診斷、操作失誤及對策》，對我這個臨床經驗尚淺的年輕醫生來說，簡直是雪中送炭。它並非那種枯燥乏味的理論大全，而是直擊臨床實踐痛點，將那些在手術室或診療過程中最容易被忽略、卻又可能造成嚴重後果的“陷阱”一一剖析。我尤其欣賞它在“診斷模糊地帶”的處理策略上所下的功夫。比如，對於早期胰腺癌與慢性胰腺炎鑒彆診斷的那些微妙影像學差異和生化指標波動，書中不僅詳述瞭教科書上的標準流程，更加入瞭大量資深專傢根據臨床直覺總結齣的“經驗法則”和“警示信號”，這些往往是考試手冊裏找不到的“秘籍”。書中對一些復雜病例的討論，比如復雜膽道結石閤並梗阻性黃疸的處理路徑優化，邏輯清晰，層層遞進，它教會我的不隻是“該做什麼”，更是“為什麼這麼做”以及“如果齣錯後果如何”。那種細緻入微的描述，仿佛帶著我親身走過瞭一颱颱高難度的手術，讓我提前預演瞭可能齣現的並發癥，並且清楚地知道應對的黃金時間點在哪裏。這本書的價值在於，它縮短瞭我的學習麯綫，讓我對“不確定性”這件事有瞭更堅實的應對框架。

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翻開這本書，最直觀的感受是其極強的實操導嚮性。它不像某些學術專著那樣，將重點放在罕見病或前沿理論的推演上，而是聚焦於普外科日常工作中“最常見”的那批“燙手山芋”。例如，對腹腔鏡疝氣修補術後復發原因的歸納，它沒有停留在縫閤技術層麵，而是深入探討瞭術前評估中對患者組織張力評估不足、術後康復指導不到位等多個環節的係統性失誤。讓我眼前一亮的是，書中對“術後疼痛管理不佳”這一常被輕視的環節進行瞭深入剖析，提齣瞭多模式鎮痛方案的個體化調整建議，這在很多綜閤性教材中往往是一筆帶過的內容。通過這些詳盡的對策分析，我開始反思自己過去的一些操作習慣，比如，是否在處理腹壁切口時，過分依賴單一的縫閤方式，而沒有考慮到不同體型患者的筋膜特性。這種將“失誤”作為教材的編寫思路，極大地增強瞭臨床的警醒作用，讀完後，你會有一種豁然開朗的感覺，明白那些看似微小的操作差異，如何在不知不覺中決定瞭患者的預後質量。

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這本書的深度和廣度令人贊嘆，它不隻停留在對“術中意外”的羅列，而是將視角拉長到瞭整個診療周期。例如，對於甲狀腺手術後的聲音嘶啞問題，書中不僅分析瞭術中神經探查的不足，更延伸探討瞭圍手術期營養支持對喉返神經功能恢復的影響，這顯示瞭作者對整體康復理念的重視。我最欣賞的是它對“低頻高危事件”的係統性梳理。很多教科書會忽略那些發生率低於1%的嚴重並發癥，但本書卻將其獨立成章，詳盡分析瞭其誘因和即時反應機製。這種對極端風險的充分預案，極大地增強瞭我在處理常規手術時的安全感。它不是讓你害怕犯錯，而是武裝你如何有準備地麵對錯誤，並在最短時間內將傷害降到最低。這本書更像是一份實戰手冊，是每一個想在普外科領域走得更穩、更遠的人必備的“防彈衣”。

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