血液疾病临床诊治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学技术文献出版社发行部

作者:孙伟正

出品人:

页数:395

译者:

出版时间:2006-5

价格:38.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787502352608

丛书系列:

图书标签:

• 血液病学
• 临床医学
• 血液系统疾病
• 诊断
• 治疗
• 内科
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呼吸系统疾病的临床诊断与治疗 第一章 呼吸系统解剖与生理基础 本章将系统阐述人体呼吸系统的基本结构与功能，为理解各种呼吸系统疾病的病理生理机制奠定坚实基础。 呼吸道解剖结构： 详细介绍鼻腔、咽、喉、气管、支气管、细支气管等上、下呼吸道的宏观及微观解剖特点。重点阐述黏膜、黏膜下层、软骨、肌层、外膜等组织的结构与功能，以及它们在维持气道通畅、防御外来病原体等方面的重要作用。同时，将深入探讨肺实质的结构，包括肺泡、肺泡管、肺泡囊、呼吸性细支气管等，以及它们构成的气体交换单位——肺小叶的精细结构。 肺血管系统： 详细描述肺动脉、肺静脉、支气管动脉、淋巴管系统在肺部的分布和功能。分析肺循环与体循环的区别，以及肺血管阻力、肺毛细血管静水压、胶体渗透压等对肺水肿形成的影响。 胸廓与呼吸运动： 阐述胸廓的组成（肋骨、胸骨、胸椎、肋间肌、膈肌）及其在呼吸运动中的作用。详细讲解吸气与呼气的力学过程，包括胸腔容积的变化、胸内负压的形成、肺容积的变化（潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量、肺活量、一秒用力呼气容积等）以及呼吸肌的功能。 气体交换与运输： 深入讲解肺泡与毛细血管之间气体交换的原理，包括分压梯度、扩散定律。阐述氧气在血液中的运输方式（与血红蛋白结合、溶解于血浆），以及二氧化碳在血液中的运输方式（以碳酸氢根离子、与血红蛋白结合、溶解于血浆）。 呼吸调节： 详细介绍呼吸中枢（延髓、脑桥）的结构与功能，以及化学感受器（外周化学感受器、中枢化学感受器）和机械感受器（牵张感受器、肺拉伸感受器）在呼吸调节中的作用。分析神经调节和体液调节（氧分压、二氧化碳分压、pH值）对呼吸频率、深度的影响。 第二章 呼吸系统常见疾病的病因与发病机制 本章将聚焦于呼吸系统常见疾病的病因学和发病机制，为临床诊断与治疗提供理论指导。 感染性疾病： 细菌感染： 重点介绍肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等常见病原体引起的社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的发病机制，包括病原体侵入途径、宿主防御机制、炎症反应过程。 病毒感染： 详细阐述流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒等引起病毒性肺炎、支气管炎、上呼吸道感染的发病机制，以及病毒复制、宿主细胞损伤、免疫应答等环节。 真菌与寄生虫感染： 简述肺曲霉病、肺孢子菌肺炎、肺吸虫病等在免疫功能低下人群中发生的情况及其特点。 阻塞性肺疾病： 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)： 详细阐述吸烟、空气污染等致病因素如何导致气道炎症、气道重塑、肺气肿的发生发展。重点分析肺部炎症介质（白介素、肿瘤坏死因子等）的作用，以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡。 支气管哮喘： 阐述遗传因素、环境因素（过敏原、感染、运动等）在哮喘发病中的作用。重点分析气道高反应性、气道炎症（嗜酸性粒细胞、肥大细胞的激活）和气道重塑（平滑肌增生、黏液腺肥大）的病理生理过程。 支气管扩张症： 探讨先天性因素、感染后遗症（如结核、肺炎）、气道异物等如何导致支气管壁结构破坏、永久性扩张，以及继发的慢性感染和痰液潴留。 限制性肺疾病： 弥漫性间质性肺疾病 (ILD)： 详细介绍特发性肺纤维化 (IPF)、结节病、药物引起的肺损伤等。重点阐述成纤维细胞的活化、胶原蛋白的过度沉积、肺泡壁的炎症和纤维化过程。 胸膜疾病： 介绍胸腔积液、气胸、胸膜增厚等。分析胸腔积液形成原因（漏出液、渗出液），以及气胸的发生机制（自发性、创伤性）。 肺血管疾病： 肺栓塞 (PE)： 重点阐述深静脉血栓形成是PE的主要病因，详细分析血栓形成、脱落、肺动脉栓塞及肺循环阻力增高等病理生理改变。 肺动脉高压 (PAH)： 介绍原发性PAH和继发性PAH（如COPD、左心疾病引起）的发病机制，包括肺血管重塑、内皮功能障碍、血栓形成等。 肿瘤性疾病： 肺癌： 详细阐述吸烟、职业暴露、空气污染等致癌因素。重点分析癌细胞的发生、生长、浸润、转移等过程，以及不同类型肺癌（非小细胞肺癌、小细胞肺癌）的病理学特征。 其他： 简述呼吸窘迫综合征 (ARDS)、肺水肿、胸壁疾病等。 第三章 呼吸系统疾病的临床表现与诊断 本章将系统阐述呼吸系统疾病的典型临床表现，并详细介绍各类辅助检查在诊断中的应用。 常见临床症状： 咳嗽： 详细分析咳嗽的性质（干咳、咳痰）、时间（昼夜、季节）、诱因，以及与不同疾病的关联（如感染性咳嗽、哮喘性咳嗽、肺癌性咳嗽）。 咳痰： 描述痰的颜色、性状、量、有无血丝，并说明其临床意义（如脓性痰提示细菌感染，铁锈色痰提示肺炎）。 呼吸困难： 分析呼吸困难的程度（轻度、中度、重度）、诱因（劳力性、静息性）、伴随症状（如发绀、心悸），以及与不同疾病（如COPD、心力衰竭、肺栓塞）的鉴别。 胸痛： 描述胸痛的部位、性质（锐痛、钝痛）、放射方向、加重或缓解因素，以及与肺炎、胸膜炎、心绞痛的鉴别。 咯血： 详细分析咯血的量、颜色、性质，以及与支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿的鉴别。 声音嘶哑： 分析声音嘶哑的原因，如喉返神经受压、喉部炎症或肿瘤。 发绀： 描述周围性发绀（肢端发绀）和中枢性发绀（唇、舌发绀），以及其提示的低氧血症。 体格检查： 视诊： 观察呼吸频率、节律、幅度，有无鼻翼煽动、三凹征，以及胸廓形态、皮肤颜色。 触诊： 评估呼吸运动对称性、语音震颤、有无皮下气肿。 叩诊： 区分胸部叩诊音（清音、浊音、实音、鼓音、过清音），以及其在肺实变、积液、气胸中的意义。 听诊： 呼吸音： 正常呼吸音（p < 0.50, V < 0.50, L < 0.50）的特点，以及异常呼吸音（减弱、消失、增强）的意义。 语声： 语音传导（正常、增强、减弱）及其与肺实变的鉴别。 啰音： 干啰音（哮鸣音、鼾音）和湿啰音（细湿啰音、中湿啰音、粗湿啰音）的临床意义。 胸膜摩擦音： 提示胸膜炎症。 其他： 如呼吸时伴随的杂音。 实验室检查： 血常规： 白细胞计数、分类计数、血红蛋白、红细胞计数等，对判断感染、贫血有重要价值。 生化检查： 电解质、肝肾功能、血气分析（PaO2、PaCO2、pH值）等，评估全身状况和呼吸功能。 痰液检查： 痰涂片革兰染色、抗酸染色、细菌培养与药敏试验、痰细胞学检查，明确病原体和肿瘤细胞。 血清学检查： 如肺炎支原体、衣原体抗体，用于辅助诊断。 肿瘤标志物： 如CEA、CYFRA21-1、NSE等，对肺癌的诊断和监测有一定价值。 影像学检查： 胸部X线片： 正侧位片： 观察肺野、肺纹理、肋膈角、心脏大小、纵隔影等，是诊断肺炎、肺结核、肺癌、胸腔积液、气胸的基础检查。 其他投照： 如斜位片、Lordotic位等，用于排除或显示隐匿性病变。 胸部CT扫描： 高分辨率CT (HRCT)： 尤其适用于间质性肺疾病的诊断，能精细显示肺泡、细支气管、胸膜等结构。 薄层CT、多层螺旋CT： 提高图像质量，用于肺结节、肿块的精细显示、支气管扩张的诊断、肺栓塞的评估。 增强CT： 评估肺血管、淋巴结、胸壁侵犯情况。 肺功能检查 (PFT)： 肺容积测定： TLC、RV、VC、FRC等，区分阻塞性与限制性通气功能障碍。 通气功能测定： FEV1/FVC、FEV1%等，评估气流受限程度。 气道反应性测定： 支气管激发试验，诊断哮喘。 弥散功能测定： DLCO，评估气体交换功能。 纤维支气管镜检查： 直接观察： 观察气道黏膜病变、有无狭窄、异物、肿块。 活检： 支气管黏膜活检、肿块活检，明确病理诊断。 刷检、灌洗： 支气管刷检、肺泡灌洗液 (BALF) 细胞学及病原学检查，用于诊断感染、肿瘤。 其他检查： 胸部超声： 评估胸腔积液、胸膜病变。 核素肺通气/灌注显像： 诊断肺栓塞。 经皮肺穿刺活检： 适用于肺外周病变。 第四章 呼吸系统疾病的治疗原则与方法 本章将系统介绍呼吸系统各种疾病的治疗原则，并详述各种治疗方法的应用。 一般治疗原则： 去除病因： 如戒烟、避免接触有害物质、治疗感染源。 控制症状： 缓解咳嗽、咳痰、呼吸困难等。 改善通气与换气功能： 维持氧供，清除二氧化碳。 预防与治疗并发症： 如肺部感染、肺性脑病。 康复与预后： 提高生活质量，延长生存期。 药物治疗： 祛痰药与镇咳药： 氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创木酚甘油、可待因等。 支气管扩张剂： β2受体激动剂： 沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等，用于缓解支气管痉挛。 抗胆碱能药物： 异丙托溴铵、噻托溴铵等，用于COPD的治疗。 茶碱类药物： 氨茶碱。 糖皮质激素： 吸入性糖皮质激素 (ICS)： 布地奈德、氟替卡松等，用于哮喘和COPD的长期治疗。 口服/静脉用糖皮质激素： 泼尼松、地塞米松等，用于急性发作期或重症。 抗生素： 根据病原体选择，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等。 抗病毒药物： 奥司他韦、扎那米韦等，用于流感。 抗真菌药物： 两性霉素B、氟康唑等。 免疫抑制剂： 环孢素、硫唑嘌呤等，用于自身免疫性或间质性肺疾病。 抗凝药物： 肝素、华法林、新型口服抗凝药，用于肺栓塞。 溶栓药物： 尿激酶、阿替普酶，用于急性肺栓塞。 靶向药物与免疫治疗： 如EGFR抑制剂、ALK抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂，用于肺癌的治疗。 氧疗： 鼻导管给氧、面罩给氧、经鼻高流量湿化氧疗 (HFNC)、无创通气 (NIV)、有创机械通气 (MV)。 呼吸支持治疗： 无创通气 (NIV)： CPAP、BiPAP，用于呼吸衰竭的早期纠正。 有创机械通气 (MV)： 各种通气模式（SIMV、AC、PCV、VCV）的应用。 外科治疗： 胸腔穿刺引流术： 治疗气胸、胸腔积液。 肺叶切除术、肺段切除术、全肺切除术： 治疗肺癌、支气管扩张、肺脓肿。 肺移植： 终末期呼吸衰竭的治疗选择。 其他治疗： 肺康复治疗： 呼吸训练、运动训练、营养指导。 中医药治疗： 结合辨证论治，辅助治疗。 第五章 呼吸系统常见危重症的监护与管理 本章将聚焦于呼吸系统常见危重症的监护要点和管理策略。 急性呼吸衰竭： 病因诊断与处理： 及时明确引起呼吸衰竭的原因，并针对性治疗。 生命体征监护： 持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。 血气分析动态监测： 及时评估氧合及通气情况。 机械通气管理： 优化通气模式、参数，预防呼吸机相关性肺炎 (VAP)。 液体与电解质平衡管理。 营养支持。 急性肺损伤 (ALI) / 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)： 早期识别与诊断： 依据 Berlin 标准。 俯卧位通气： 改善氧合。 低潮气量通气策略： 保护肺功能。 液体管理： 液体负平衡。 肺保护性通气策略。 并发症管理： 感染、血栓等。 重症哮喘： 快速评估病情严重程度。 大剂量吸入性支气管扩张剂及全身性糖皮质激素。 氧疗及监测。 必要时机械通气。 警惕危及生命的并发症。 重症COPD急性加重： 早期抗感染治疗。 支气管扩张剂及全身性糖皮质激素。 氧疗管理： 避免高浓度吸氧导致CO2潴留。 无创通气支持。 呼吸康复指导。 肺栓塞的急诊处理： 快速诊断： D-二聚体、CTPA、肺动脉造影。 抗凝治疗。 溶栓治疗。 机械取栓/介入治疗。 血流动力学监测与支持。 肺性脑病： 识别与预防： 纠正低氧血症和高碳酸血症。 监测神经系统体征。 对症治疗。 第六章 呼吸系统疾病的预防与康复 本章将探讨呼吸系统疾病的预防策略以及患者的康复指导。 呼吸系统疾病的预防： 戒烟： 最重要的预防措施。 避免有害环境暴露： 控制室内外空气污染，职业防护。 疫苗接种： 流感疫苗、肺炎球菌疫苗。 良好的个人卫生习惯： 勤洗手，避免交叉感染。 加强体育锻炼，提高免疫力。 关注呼吸道感染的早期防治。 呼吸系统疾病的康复： 肺康复计划的制定： 个体化评估，包括运动能力、营养状况、心理状态。 运动训练： 耐力训练（步行、自行车）、力量训练（上肢、下肢）、柔韧性训练。 呼吸训练： 腹式呼吸、缩唇呼吸、体位引流、咳嗽训练。 营养指导： 均衡饮食，保证足够能量和蛋白质摄入。 心理支持与教育： 帮助患者应对疾病带来的焦虑、抑郁。 社会支持体系的建立。 出院后随访与管理。 附录： 常用呼吸系统疾病的诊断流程图 呼吸系统疾病常用药物参考表 呼吸器械使用指南 常见呼吸系统疾病的患者教育要点 本书旨在为临床医务人员提供全面、深入的呼吸系统疾病诊治指南，内容严谨，图文并茂，力求理论与实践相结合，为提高呼吸系统疾病的诊治水平提供有力支持。

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从书籍的装帧和排版来看，这套书的出版质量达到了国际一流水平。纸张的厚度适中，反光度控制得很好，长时间阅读也不会让人感到眼睛疲劳。最让我感到贴心的是，在每一章节的末尾，都设置了一个“关键知识点总结”和“常见临床误区”栏目。这个设计简直是为考试复习和临床自查量身定做的。例如，在“骨髓增生异常综合征（MDS）”的章节后，它明确指出了几个过去非常容易混淆的诊断标准演变，以及目前国际上最新的风险评估系统（如IPSS-R）的具体应用方法和权重分配。这使得知识的吸收和回顾效率大大提高。此外，全书的索引制作得非常详尽和人性化，无论是查找特定的基因突变名称，还是某个罕见的并发症，都能迅速定位到相关章节。这种对细节的极致追求，反映了编者对读者需求的深刻理解。对于需要快速查阅资料、进行学术交流的专业人士来说，一本索引清晰、结构合理的工具书比单纯内容丰富的书更有价值。这本书在提供知识深度的同时，兼顾了信息检索的效率，真正做到了实用性与学术性的完美结合。

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我是一名刚接触血液病领域的年轻住院医师，坦白说，面对浩瀚的医学知识海洋，我常常感到迷失方向。直到我的带教老师推荐了这本学习资料，我才找到了主心藤。这本书的叙述风格非常“讲故事”，它没有堆砌那些冷冰冰的术语，而是更注重“临床思维的培养”。比如，在讨论急性白血病时，它不是直接给出化疗方案，而是先模拟一个患者的入院过程：从体格检查的蛛丝马迹到骨髓活检的形态学变化，再到免疫分型和分子检测的解读，每一步都像侦探破案一样环环相扣。这种以临床问题为导向的叙述方式，极大地激发了我的学习兴趣。我尤其欣赏它在“并发症管理”一章的处理方式，详细列出了不同化疗方案可能导致的感染、肝肾损伤的处理流程和预防措施，很多细节是教科书里一笔带过的，但在实际工作中却是决定患者生死的关键。书中的插图和图片质量也堪称一绝，病理切片的彩色图谱清晰锐利，染色效果极佳，让人一眼就能分辨出不同疾病的形态学特征。总而言之，这本书对于临床新人而言，更像一位循循善诱的良师益友，它教会我的不仅仅是知识，更是一套严谨的临床工作方法论。

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我个人对血液系统的免疫学基础非常感兴趣，很多疾病的根源都在于免疫失调。阅读此书的过程中，我对作者在阐述淋巴瘤免疫微环境方面的论述印象极为深刻。作者并未停留在传统的病理分类上，而是深入剖析了肿瘤细胞如何与T细胞、B细胞以及巨噬细胞相互作用，形成一个复杂的免疫抑制网络。书中关于PD-1/PD-L1抑制剂在不同淋巴瘤亚型中应用的机制解析，非常透彻，清晰地解释了为何有些患者反应良好，而另一些则不敏感的原因。这种从分子到细胞再到组织器官的递进式讲解，极大地提升了我对免疫治疗深层机理的理解。更值得称赞的是，作者在讨论免疫治疗的毒副作用时，也非常细致，包括如何预测免疫相关性不良事件（irAEs）以及具体的管理方案，这对于我们临床应用新型免疫疗法至关重要。整本书的学术深度毋庸置疑，它不仅是一本教科书，更像是一部关于血液系统“智能防御与攻击”的深度专题报告，阅读体验酣畅淋漓，智力上得到了极大的满足感。

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作为一名在基层医院工作的血液科医生，我们接触到的病例复杂性和资源条件常常不如大城市的大型三甲医院。因此，我更看重书籍是否提供了“可操作性强”的诊疗方案。这本书在这方面做得相当出色。它在介绍治疗方案时，总是会非常务实地给出不同层级医疗机构的建议。例如，对于一些需要昂贵靶向药物或CAR-T治疗的病例，它会详细分析这些“高精尖”治疗的适应症和预期效果，同时也会给出在资源有限的情况下，如何优化传统化疗或支持治疗的策略，确保患者在任何环境下都能得到最合理的照护。书中关于贫血鉴别诊断的流程图设计得极其精妙，从红细胞平均体积（MCV）入手，层层筛选，几乎可以覆盖99%的常见和不常见贫血类型，非常适合日常门诊使用。此外，关于老年血液病患者的特殊考量，作者也给出了独立的章节进行阐述，充分考虑了患者的基础疾病和药物代谢特点，体现了人文关怀。这本书的实用价值，完全体现在它能有效桥接前沿医学理论与基层临床实际的鸿沟，是名副其实的“临床决策支持系统”。

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这本厚厚的精装书，封面设计得非常沉稳大气，深蓝色的底色配上烫金的书名，一看就是非常专业的医学著作。我刚拿到手的时候，其实是有些犯怵的，毕竟“血液疾病”这几个字听起来就意味着复杂和深奥。但翻开目录才发现，作者的编排思路非常清晰，从最基础的血液生理学和细胞生物学讲起，逐步深入到各种贫血、白血病、淋巴瘤以及凝血功能障碍的诊断和治疗流程。尤其是对一些罕见病的案例分析，简直是教科书级别的详尽，每一个治疗方案的制定都有明确的循证医学依据。我特别喜欢它在“分子生物学机制”这一块的阐述，不是简单地罗列知识点，而是用流程图和对比表格把复杂的基因突变和信号通路讲得透彻明白，对于我这种需要深入理解病理机制的临床医生来说，简直是宝藏。书里引用的参考文献也极其新颖和权威，很多是近两三年刚发表在顶级期刊上的研究成果，显示出作者团队紧跟学术前沿的努力。阅读过程中，我多次停下来，对照自己手头的病例，发现书中的许多诊疗思路能立刻指导我的临床实践，让我在面对棘手病例时多了一份底气。这本书无疑是血液科临床工作者案头必备的工具书，其内容的深度和广度，远超我预期的标准。

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