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出版者:军事医学科学出版社

作者:李翠莲

出品人:

页数:443

译者:

出版时间:2006-7

价格:35.00元

装帧:平装

isbn号码:9787801217363

丛书系列:

图书标签:

• 烧伤
• 创伤
• 外科
• 急诊
• 临床医学
• 医学教材
• 烧伤治疗
• 皮肤科
• 整形外科
• 医学

《临床急症处理图谱》 一本实用、直观的急症诊疗指南 在瞬息万变的临床环境中，快速、准确的诊断与处理是挽救生命的基石。《临床急症处理图谱》应运而生，旨在为广大临床医生，特别是急诊科、重症监护室、全科医生以及各科室值班医师提供一本实用、直观、易于检索的急症诊疗工具书。本书区别于传统的教科书式讲解，它以大量的精美插图、流程图和关键信息表格为核心，将复杂的急症处理过程可视化，让读者能够迅速抓住核心要点，做出明智的临床决策。 本书特色概览： 高度可视化： 每一种急症都配有精炼的文字描述、清晰的诊断流程图以及关键体征、影像学表现的彩色图片。这些图片不仅展示了疾病的典型特征，也涵盖了常见的变异和鉴别诊断所需的影像学征象。 流程导向： 针对每一种急症，本书都设计了简洁明了的诊断与治疗流程图。这些流程图将复杂的决策过程分解为一系列逻辑清晰的步骤，帮助临床医生快速评估患者病情，确定最合适的检查与治疗方案。 精炼实用： 内容聚焦于临床急症的最核心、最关键的信息，避免冗余的理论阐述。每一页都力求信息密度最大化，让读者在有限的时间内获取最多的实用价值。 快速检索： 完善的索引和章节结构设计，确保读者能够根据患者的临床表现或怀疑的急症，快速定位到相关章节，找到所需的诊疗信息。 跨学科覆盖： 本书涵盖了内科、外科、儿科、妇产科、神经科、心脏科等多个医学领域常见的急症，力求为临床医生提供一个全面的急症处理视角。 聚焦关键决策点： 强调在急症处理中的关键决策点，例如何时需要紧急干预、首选的药物是什么、何种检查是必须的、何种情况需要转诊等。 最新指南参考： 内容紧密结合国内外最新的临床指南与专家共识，确保所提供的信息具有权威性和时效性。 本书内容构成（章节示例）： 本书分为多个部分，每个部分围绕特定系统或疾病类型展开。以下为部分章节的详细介绍： 第一部分：呼吸系统急症 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)： 图谱解读： 展示典型的胸部X线和CT表现，包括弥漫性肺泡浸润影，以及肺水肿、肺不张的影像学特征。 流程图： 从初步评估（氧饱和度、呼吸频率、血气分析）到启动机械通气（模式选择、参数设置、潮气量/分钟通气量管理），再到俯卧位通气、肺保护性通气策略的实施。 关键点： 强调早期识别、早期干预的重要性，以及不同病因（如败血症、创伤、吸入性损伤）对ARDS管理的影响。 急性哮喘发作： 图谱解读： 描绘患者典型的呼吸窘迫体征（鼻翼煽动、三凹征、喘息音），以及胸部X线可能显示的肺过度充气。 流程图： 根据哮喘严重程度（轻度、中度、重度、危及生命）进行分级，明确吸入性β2受体激动剂、抗胆碱能药物、全身性糖皮质激素、硫酸镁等的使用指征与剂量。 关键点： 提示“沉默性哮喘”的危险，以及对反应迟钝患者的监测策略。 急性肺栓塞： 图谱解读： 展示典型的肺部CT血管造影 (CTPA) 表现，清晰标示肺动脉主干、分支栓塞的部位和范围。同时配以心电图（S1Q3T3、右心负荷过重）和下肢超声（深静脉血栓）的典型图像。 流程图： 从Wells评分/Revised Geneva评分等危险度评估，到D-二聚体检测、肺动脉CTA/V/Q扫描的决策，以及抗凝治疗（肝素、DOACs、华法林）的选择与时机。 关键点： 强调低风险患者D-二聚体阴性的排除价值，以及高危患者早期溶栓的指征。 气道梗阻： 图谱解读： 通过示意图展示不同部位（喉、气管、支气管）的气道梗阻原因，如异物、水肿、肿瘤压迫等。 流程图： 依据患者是否能说话、咳嗽、自主呼吸等情况，迅速判断梗阻程度（完全性/不完全性），并指导海姆立克急救法、喉镜下异物取出、气管切开等处理步骤。 关键点： 强调识别窒息高危人群（儿童、老年人、醉酒者），以及气管切开的适应证。 第二部分：循环系统急症 急性心肌梗死 (AMI)： 图谱解读： 展示心电图上ST段抬高、ST段压低、T波倒置等不同类型的典型表现，以及心脏标志物（肌钙蛋白、CK-MB）升高的变化趋势图。冠脉造影的典型病变图像。 流程图： 从怀疑AMI到心电图报告，再到急诊介入治疗（PCI）或静脉溶栓的决策，以及抗血小板、抗凝、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物的应用。 关键点： 强调时间就是心肌，越早再灌注越好。提示非ST段抬高型心梗的鉴别与管理。 急性心力衰竭： 图谱解读： 展示患者典型的临床表现（呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音、颈静脉怒张、水肿），以及胸部X线（心影增大、肺淤血）和超声心动图（左室收缩/舒张功能减退）的典型图像。 流程图： 根据心衰的类型（心源性/非心源性、肺水肿/心源性休克）和患者的血流动力学状态，指导利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、机械辅助循环等治疗。 关键点： 区分急性肺水肿与肺部感染，强调个体化治疗方案。 高血压危象： 图谱解读： 展示视网膜病变（视乳头水肿、出血、渗出）、脑出血、主动脉夹层等高血压相关靶器官损害的影像学征象。 流程图： 根据是否存在靶器官损害（急进性高血压）或血压升高程度，区分高血压急症与高血压紧急状态，指导不同降压药物（静脉注射或口服）的选择与滴定。 关键点： 警惕血压过快下降可能导致脑灌注不足，尤其是在缺血性卒中患者中。 主动脉夹层： 图谱解读： 展示胸部CT血管造影 (CTA) 上主动脉内膜撕裂、假腔形成、累及范围（累及主动脉根部/不累及）的典型图像。 流程图： 根据Stanford分型（A型/B型），决策药物治疗（控制心率血压）或手术治疗。 关键点： 强调对伴有胸背部撕裂样疼痛、脉搏不对称、血压差异的患者高度警惕。 第三部分：神经系统急症 急性缺血性卒中： 图谱解读： 展示头颅CT/MRI上脑梗死灶的早期表现，包括脑组织水肿、皮质/脑白质信号改变。颈动脉/椎动脉超声或CTA/MRA上显示狭窄或闭塞。 流程图： 从FAST原则识别卒中症状，到评估血管溶栓（rt-PA）或血管内治疗（Mechanical Thrombectomy）的适应证和禁忌证，以及抗血小板、抗凝、降压、降糖等后续管理。 关键点： 强调时间窗的重要性，以及对出血性卒中的鉴别。 脑出血： 图谱解读： 展示头颅CT上脑实质内、脑室内出血灶的典型表现，以及血肿周围水肿。 流程图： 根据出血部位（脑叶、基底节、脑干、小脑）、出血量、意识状态和神经功能缺损程度，指导保守治疗（降压、止血）或手术治疗（去骨瓣减压、血肿清除）。 关键点： 警惕小脑出血可能引起的脑干压迫和脑积水。 癫痫持续状态 (SE)： 图谱解读： 展示患者发作时的异常体征，以及脑电图 (EEG) 上持续的痫样放电。 流程图： 从静脉推注苯二氮䓬类药物（劳拉西泮、咪达唑仑）开始，根据反应情况，升级为抗癫痫药物（如左乙拉西坦、丙戊酸钠、苯妥英钠），直至麻醉诱导。 关键点： 强调及时有效地终止癫痫发作，以减少脑损伤。 脑膜炎/脑炎： 图谱解读： 展示患者典型的颈项强直、畏光、皮疹（脑膜炎球菌性脑膜炎），以及意识改变、局灶性神经体征（脑炎）。腰椎穿刺脑脊液的典型改变（白细胞升高、蛋白升高、糖降低等）。 流程图： 从病史询问、体格检查到腰椎穿刺的决策，以及针对不同病原体（细菌、病毒、真菌）的经验性治疗和针对性治疗。 关键点： 警惕脑膜炎的快速进展，以及对细菌性脑膜炎早期抗生素治疗的强调。 第四部分：消化系统急症 消化道出血 (GI Bleeding)： 图谱解读： 展示黑便、呕血、血便的典型表现，胃镜、结肠镜下溃疡、出血点、静脉曲张等病变的彩色图片。 流程图： 根据出血部位（上消化道/下消化道）和出血量，指导生命体征监测、液体复苏、药物治疗（PPIs、生长抑素）、内镜下止血（电凝、套扎、注射）、介入栓塞或手术治疗。 关键点： 强调对出血量大的患者积极复苏，以及内镜检查在明确病因和止血中的关键作用。 急性腹痛： 图谱解读： 展示阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔等不同病因引起的典型腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）、影像学表现（腹部X线、CT、超声）。 流程图： 依据腹痛的部位、性质、伴随症状，结合体格检查和辅助检查，快速锁定最可能的诊断，并指导进一步的检查与治疗。 关键点： 强调鉴别危及生命的腹部急症，如腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管缺血。 第五部分：中毒与过敏反应 急性药物中毒： 图谱解读： 展示常见中毒药物（如有机磷、安眠药、解热镇痛药）引起的瞳孔变化、心电图异常、毒理学检查结果。 流程图： 从中毒的初步评估，到催吐、洗胃、活性炭吸附、血液净化（血液透析、血液灌流）等解毒措施的运用，以及针对特定药物的拮抗剂使用。 关键点： 强调中毒量、吸收途径、个体差异对预后的影响。 急性过敏性休克 (Anaphylaxis)： 图谱解读： 展示患者典型的皮肤症状（荨麻疹、血管性水肿）、呼吸道症状（喉头水肿、支气管痉挛）、循环症状（低血压、心动过速）。 流程图： 强调立即使用肾上腺素是首选且唯一的挽救措施，随后辅以抗组胺药、糖皮质激素、静脉补液和维持气道通畅。 关键点： 警惕过敏反应的快速进展，及时识别并干预。 本书的读者对象： 急诊科医师： 快速决策、高效工作的必备助手。 重症监护室医师： 面对危重患者，精准施治的参考。 全科医生/基层医生： 提升处理常见及危急病症的能力。 内、外、儿、妇、神经科等各科室值班医师： 应对跨学科急症时的可靠伙伴。 医学院校学生： 学习临床急症处理，掌握实用技能的良好教材。 《临床急症处理图谱》不仅仅是一本书，它是您在面对急症患者时，一道坚实的后盾，一个清晰的指引。它以最直观、最快捷的方式，帮助您在关键时刻做出正确的判断，为患者赢得宝贵的生命。

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要说这本书最让我感到“物超所值”的地方，那一定是它对“康复与功能重建”部分的详尽阐述。在很多侧重于急性期的教材中，后期处理往往是草草收尾，但本书却用了大量的篇幅来讨论瘢痕的形成机制、高压氧、压力衣的应用规范，以及最关键的手术时机选择。作者清晰地阐述了如何通过早期积极的物理治疗，最大限度地减少致残率，这对于提升患者的长期生活质量有着决定性的意义。书中对功能区烧伤（如手部、面颈部）的精细化处理建议，简直可以作为手术规划的蓝图。我甚至发现了一些关于新型非手术干预技术（比如激光疗法）的最新研究进展，这表明本书的编写团队对前沿动态的追踪非常敏锐。它不仅教会我如何抢救生命，更教会我如何帮助患者重建生活，这种完整性和前瞻性，是任何一本仅关注急性期的书籍所无法比拟的。

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这本书的封面设计真是太吸引人了，配色沉稳又不失活力，那种深邃的蓝色和橙色的点缀，一下子就抓住了我的眼球。我本来对这类专业书籍是有点抗拒的，总觉得会枯燥乏味，但拿起这本《简明烧伤治疗学》后，我发现自己完全错了。它的排版非常清晰，字体大小适中，阅读起来毫不费力。更让我惊喜的是，作者在内容组织上花了很多心思，从基础的病理生理到急诊处理、再到后期的康复管理，逻辑链条非常顺畅。我特别欣赏它在介绍一些复杂概念时，所采用的那种“抽丝剥茧”式的讲解方法，即便是一个初学者，也能很快抓住重点。书中的插图和流程图质量极高，很多教科书里晦涩难懂的步骤，通过这些图示瞬间变得一目了然，这极大地提升了我的学习效率。总的来说，这本书的装帧和视觉呈现，完全符合一本高质量专业参考书的标准，让人有持续翻阅下去的欲望。

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这本书的语言风格，我只能用“精准而富有洞察力”来形容。它不像某些译著那样，读起来生硬拗口，而是非常流畅自然，充满了医学写作特有的那种专业性和克制的美感。在讨论到一些尚存争议的治疗方案时，作者的态度非常客观，他会清晰地列出正反两方的论据和支持数据，然后用一句精辟的总结点出目前的主流观点，而不是武断地下结论。例如，在讲解覆盖材料的选择时，书中对不同生物敷料的渗透性、与创面的粘附性、以及对疼痛的控制效果进行了细致入微的横向比较，这种深度分析让我对材料学在烧伤领域的重要性有了全新的认识。这种“中立的专业性”使得这本书不仅适合作为入门教材，更适合作为资深医生在遇到疑难病例时进行策略校准的参考工具。它教会我的，不仅仅是如何“做”，更是如何“思考”我们正在做的每一步。

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这本书的体系构建简直是教科书级别的典范，它将烧伤医学这个庞大而复杂的领域，划分成了几个逻辑自洽、层层递进的模块。我最欣赏的是它对并发症管理这部分的处理。很多烧伤专著往往只是简单罗列并发症，但《简明烧伤治疗学》则深入剖析了感染的病原学特点，特别是针对多重耐药菌在烧伤病房的传播模式和预防策略，给出了非常具有前瞻性的论述。它还专门开辟了一个章节来讨论小儿烧伤的特殊性，从体表面积计算到呼吸道管理，都充分考虑了年龄带来的生理差异，这体现了作者极高的专业素养和人文关怀。这种系统化的思维训练，对于年轻医生建立全面的诊疗框架至关重要。读完后，我感觉自己对“烧伤病程管理”不再是零散的知识点堆砌，而是一条有始有终、脉络清晰的治疗主线。

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阅读这本书的过程，就像是跟随一位经验极其丰富的临床导师进行了一次沉浸式的学习。我尤其赞扬它对烧伤休克处理那一部分的论述，它没有停留在理论层面，而是非常细致地描述了不同休克阶段的体征变化，以及基于这些变化，如何动态调整输液方案。作者似乎深谙临床医生的思维定式，总能在关键时刻给出最实用的指导方针，比如关于去骨瓣减压术后液体复苏的个体化考量，书中给出的建议非常贴合实际操作中的不确定性。我注意到，书中对“早期清创”这个环节的强调达到了前所未有的高度，它不仅仅是告诉我们“要清创”，而是详细分析了不同深度烧伤的清创时机对预后的决定性影响，并且配上了大量的对比案例分析，这让我对这个环节的认识提升到了一个战略高度。这本书的价值，就在于它平衡了学术的严谨性和临床操作的指导性，简直是案头必备的“救命手册”。

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