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出版者:山东大学出版社

作者:赵艳青

出品人:

页数:518

译者:

出版时间:2006-6

价格:33.80元

装帧:简裝本

isbn号码:9787560731827

丛书系列:

图书标签:

• 内科急症
• 急诊医学
• 临床操作
• 抢救指南
• 诊疗规范
• 医学参考
• 医学教材
• 医师培训
• 临床实践
• 急危重症

《高阶外科手术技巧与并发症管理》 本书聚焦于当代外科手术领域的前沿进展、复杂病例的处理策略以及术后并发症的精准管理。旨在为具有一定基础的外科医生、住院医师及医学院高年级学生提供一套系统、深入且高度实用的进阶学习资源。 --- 第一部分：微创与机器人手术的深度解析 第一章：腹腔镜手术的“最后一公里” 本章深入探讨腹腔镜技术在处理复杂腹腔病变时的极限应用。内容涵盖： 高级腔镜入路的选择与优化： 针对巨大疝气、广泛粘连肠梗阻等疑难病例，详细比较单孔、NOTES（经自然腔道）以及混合入路的技术要点、器械配置和个体化选择标准。 三维视野下的组织精细分辨： 探讨如何利用高清3D系统提升复杂吻合（如肠道、血管）的精确性，降低盲目操作风险。重点分析术中出血的预测模型及即刻的腔镜下控制技巧，如使用新型热凝工具和组织胶。 腔镜下重建的难点攻克： 详细阐述腔镜下行胰十二指肠切除术（PD）、复杂肝部分切除术以及盆腔肿瘤廓清术的技术细节，包括如何在有限空间内实现安全淋巴结清扫和关键结构（如胆总管、胰管）的显露与保护。 第二章：机器人辅助手术系统的性能扩展与应用拓展 机器人手术已从辅助工具演变为核心技术。本章旨在超越基础操作，侧重于提升系统效能和拓展适应症。 “触觉反馈”的模拟与弥补： 针对现有机器人系统缺乏真实触感的缺陷，深入分析力反馈技术（Force Feedback）的最新研究进展，并提供术者在缺乏触感时如何通过视觉和力臂运动学特征来判断组织张力、识别细小神经束的实用技巧。 多学科复杂手术中的机器人角色： 重点分析在胸腹联合、头颈-胸腹联动等复杂多学科手术中，如何高效协调双或多台机器人平台（如达芬奇、天玑等）的协作流程，实现无缝转台和同步操作。 单孔机器人手术的精细化操作： 探讨在单孔入路下，如何应对器械交叉、视野受限等问题。提供针对前列腺癌根治术后尿道吻合、直肠癌TME（直肠全系膜切除术）的深度操作流程图和关键点回顾。 --- 第二部分：重大创伤与休克的精准救治 第三章：急性失血性休克的快速反应与再灌注策略 本章关注创伤后失血性休克的早期识别、液体复苏策略的迭代以及组织氧合的恢复。 目标导向复苏（Goal-Directed Resuscitation, GDR）的实战应用： 结合最新的严重创伤生命支持（ATLS）和灾难医学指南，详细阐述如何利用超声心动图（POCUS）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）及乳酸清除率，动态调整晶体液、胶体液及红细胞输注的比例。 早期凝血功能障碍（TIC）的管理： 深入剖析创伤诱导的凝血障碍（Trauma-Induced Coagulopathy, TIC）的发病机制。提供基于损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation, DCR）理念的“平衡输血方案”，指导如何根据凝血酶原时间（PT/INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板功能检测（PFA-100/TEG）快速决策输注冷冻沉淀、凝血酶原复合物浓缩物（PCC）的时机与剂量。 快速控制源性出血的技术选择： 侧重于非手术干预手段。详细介绍选择性/非选择性动脉栓塞术（TAE/SAE）在控制盆腔、脾脏及肝脏出血中的关键时机和介入路径选择。 第四章：多发伤患者的损伤控制外科（Damage Control Surgery, DCS） DCS是挽救多发伤危重患者生命的关键，本章强调“停止出血、控制污染、纠正酸中毒”的优先级。 DCS的适应症与禁忌症的严格界定： 结合生理学指标（如血细胞比容、体温、凝血功能），为外科团队提供客观的“何时进入DCS，何时可以尝试根治”的决策流程图。 腹腔损伤控制的阶段性处理： 详述临时性腹腔闭合技术（如腹腔负压吸引（VAC）的应用、网片临时缝合）与临时性肠造口建立的规范。特别关注延迟性腹壁重建的最佳窗口期选择。 胸部和骨盆的损伤控制： 针对严重胸部创伤，探讨在DCS背景下如何实施肺保护性通气策略，以及骨盆骨折的临时性外部固定与内部复位顺序的考量。 --- 第三部分：肿瘤外科的边缘挑战与技术升级 第五章：胰腺癌根治术的难度分级与减瘤策略 胰腺癌手术是外科领域公认的“高技术壁垒”手术。 Whipple手术的精细化血管处理： 重点分析改良Whipple手术中对肠系膜上静脉（SMV）和门静脉的血管剥蚀（Vascular Resection）与重建技术。详细描述标准重建方式（如胰肠吻合、胆肠吻合）的防狭窄技术。 边界切除（Borderline Resectable, BR）的处理流程： 探讨围手术期新辅助化疗或放化疗后，如何利用影像学精确评估病灶对关键血管的侵犯程度，并决定是否进行积极的血管切除重建。 复杂局部进展性胰腺癌的减瘤术（Palliative Surgery）： 在无法实现R0切除时，重点介绍姑息性神经丛剥脱术、远端胃切除术等，以改善患者的长期生活质量。 第六章：肝脏联合肿瘤的序贯与同期切除 肝脏恶性肿瘤涉及复杂的血供和胆道系统。 富血管肿瘤的术中精准导航： 介绍术中超声、CT/MRI融合导航技术在识别微小转移灶和定位肿瘤血供（动脉、门脉、肝静脉）中的应用，确保安全切缘。 肝脏两阶段切除（ALPPS）的严格适应症与技术： 深入解析ALPPS技术用于处理体积巨大或侵犯双侧关键血管的肝内胆管癌（ICC）或转移瘤。强调术后肝脏再生监测的关键指标和并发症预防。 肝脏联合脾脏、肾上腺等邻近器官切除的流程优化： 针对侵犯性肿瘤，详细论述联合器官切除时的解剖暴露顺序、止血原则以及对术后内分泌功能和凝血系统的维护。 --- 第四部分：术后并发症的早期识别与靶向干预 第七章：吻合口瘘的病理生理与阶梯式管理 吻合口瘘是胃肠道手术最严重的并发症之一。 高危因素的术前评估与风险分层： 结合患者营养状态（如皮下脂肪厚度、白蛋白水平）、术中灌注评估（如吲哚菁绿血管荧光成像ICG）来预测瘘的风险。 早期非手术干预的黄金窗口： 详细阐述早期肠内营养支持（EN）、持续的负压引流（NPWT）在控制局部感染、促进愈合中的作用机制。 介入与二次探查的决策点： 明确何时应首选介入放射科的内镜下支架置入或引流，何时必须再次手术，以及二次手术中应采取的减张、保护性造口等关键措施。 第八章：深部感染与无菌性炎症的鉴别诊断 在术后腹腔或胸腔内，区分真正的感染性并发症与无菌性炎症至关重要。 液体积聚的性质分析： 阐明腹腔引流液的淀粉酶、胆红素、微生物培养和游离脂肪酸谱分析在鉴别胰漏、胆漏与单纯血清肿或淋巴漏中的价值。 腹腔脓肿的靶向清除： 探讨在特定情况下（如胰腺周围脓肿、盆腔积液）如何利用影像学引导的经皮引流技术，辅以抗生素的选择与剂量调整，避免不必要的大范围探查。 非感染性器官功能障碍的管理： 聚焦于术后急性肾损伤（AKI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体管理平衡，强调在控制感染的同时，如何维护器官灌注压力和氧合指标。 --- 总结： 本书超越了教科书式的基础知识罗列，侧重于将最新的研究成果、复杂的技术挑战与临床决策的“灰色地带”进行整合，旨在提升外科医生在面对“意料之外”的临床情境时的应变能力和手术安全边际。

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我是一名正在进行内科轮转的医学生，对内科急症的认知还停留在教科书上的理论层面。这本书的名字深深吸引了我，我希望它能帮助我将理论知识与临床实践连接起来。我尤其关注书中关于“诊疗操作”的详细描述。对于那些我尚未亲身操作过的技术，比如如何进行腰椎穿刺来排除蛛网膜下腔出血，或者如何使用听诊器来评估肺部是否存在湿啰音或干啰音，我希望这本书能够提供非常直观的指导。是否会配有清晰的图片或视频链接，让我能够更直观地学习？同时，对于“抢救”部分，我希望它能够教会我如何识别早期预警信号，比如患者的生命体征变化、意识状态的改变等，并在这些变化发生时，能够迅速采取相应的初步干预措施，直到更高级别的医生到来。这本书的厚度和内容，我希望能够全面覆盖常见的内科急症，并且在每个部分都做到深入浅出，易于理解和记忆。我渴望通过这本书，能够为我未来的临床实践打下坚实的基础。

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我是一名在急诊科工作的医生，我们是内科急症的第一道防线。这本书的题目对我来说再熟悉不过，也意味着我们每天都要面对的挑战。我特别想了解这本书的“抢救”部分，是否有关于多系统器官功能障碍综合征（MODS）的最新管理策略，以及对于脓毒症休克的早期识别和干预是否提供了更详细的指导。我们经常需要在几分钟内就完成对患者的初步评估，并启动相应的抢救流程，因此，我希望这本书能够提供一些快速、高效的鉴别诊断流程，帮助我们在信息不全的情况下，也能做出最接近正确的判断。在“诊疗操作”方面，我更关心那些在急诊环境下，如何在紧张和混乱中保证操作的精确性和安全性。例如，对于血管通路建立，尤其是在患者休克或外周血管收缩时，如何选择最佳的穿刺部位和技术？对于药物的使用，除了剂量和用法，是否能提供一些关于药物相互作用和不良反应的监测和处理建议？我相信，一本好的急诊指南，一定能够帮助我们提高抢救成功率，降低并发症的发生。

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我是一名对医学史和医疗伦理非常感兴趣的旁观者，虽然不是直接的医学从业者，但我一直对人类如何应对生命垂危的挑战感到着迷。这本书的题目让我联想到无数在生死边缘的搏斗，以及医务人员所承受的巨大压力和责任。我很好奇，这本书在“抢救”部分，是否会涉及到一些经典的抢救案例，或者是在历史上，哪些重大的医学突破是如何改变了内科急症的救治模式的。从“诊疗操作指南”的角度，我希望它能体现出医学的严谨性和对生命至高无上的尊重。例如，在进行任何侵入性操作之前，是否都强调了与患者或家属的沟通和知情同意？在抢救过程中，当面临艰难的决策时，这本书是否会提供一些关于伦理考量的指导？我希望这本书能够不仅仅是一本技术手册，更能传递出医学背后的人文关怀和职业操守。我期待它能够以一种既专业又富有启示性的方式，让我了解内科急症救治的复杂性以及医务人员的智慧和勇气。

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我是一位内科住院医师，每次遇到急症病人，我都会感觉时间过得飞快，大脑需要以前所未有的速度运转。这本书的书名——“内科急症抢救及诊疗操作指南”，简直就是为我量身定做的。我特别想了解这本书是如何构建其“急症抢救”部分的。对于一个内科急症，往往涉及多个系统的功能障碍，比如心肺复苏的流程、药物的快速使用、液体复苏的策略、电解质紊乱的纠正等等，这些都需要在极短的时间内做出决定。我希望这本书能够提供一个结构化的急症处理流程，能够帮助我在面对不同类型的急症时，有一个清晰的“路线图”。例如，对于休克的不同类型，如何通过简单的体格检查和初步的辅助检查来快速区分，并采取相应的处理措施。在“诊疗操作”方面，我更关心那些我们在日常工作中可能不太常做，但在急症情况下又必须掌握的关键操作，比如中心静脉置管、动脉置管、胸腔闭式引流等。这些操作不仅要求技术熟练，更需要对并发症的预防和处理有充分的认识。这本书是否能提供一些实用的技巧，比如如何提高穿刺成功率，如何处理常见的并发症，以及在不同场景下（如贫血、凝血功能异常患者）的特殊注意事项。我对这本书抱有很大的期望，希望它能成为我临床工作中不可或缺的参考书。

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作为一名在基层医疗机构工作的全科医生，我们经常需要面对各种各样的内科急症，而且病人通常情况下基础疾病较多，病情变化也更加复杂。很多时候，我们可能没有大型医院那样完善的设备和齐全的药物。因此，我非常关注这本书在“诊疗操作指南”部分，是否能提供一些在资源有限的情况下，依然能够有效实施的急救措施和诊疗方法。例如，对于一些心律失常的初步处理，或者是一些简单的体外反搏的应用。同时，我更希望它能强调如何利用有限的条件，进行有效的病情评估和分级，以便及时将危重病人转往上级医院。对于“抢救”部分，我希望它能包含一些针对常见内科急症的经典抢救方案，并且能够解释这些方案背后的循证医学依据，这样我们才能更好地理解和应用。此外，如果这本书能提供一些针对基层医生在急症诊疗中常遇到的疑难杂症的解答，或者是一些常见误区的纠正，那将对我们的工作非常有帮助。我期待这本书能够真正地接地气，为我们基层医务人员提供切实可行的指导，帮助我们在有限的条件下，也能为患者提供最及时的救治。

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这本书的封面设计我一直都很喜欢，简洁却不失专业感，淡蓝色和白色的搭配给人一种沉静而可靠的视觉感受，正如书名所暗示的那样，这是一本关于内科急症抢救和诊疗操作的指南。我是一名初入内科领域的年轻医生，在面对那些突如其来的、需要争分夺秒的急症病例时，总是感到一丝紧张和不安。虽然在医学院的学习中接触过相关的理论知识，但真正将其运用到实践中，尤其是面对那些教科书上可能描述得不够详细、或者在实际操作中存在细微差别的场景时，经验的匮乏就显得尤为突出。我期望这本书能够成为我在临床实践中的一位得力助手，能够提供清晰、系统、实用的指导。我尤其关注那些对于诊断思路的梳理，以及在有限的时间内如何快速准确地做出判断和决策的章节。对于各种急症的鉴别诊断，常常需要综合考虑患者的病史、体征、以及初步的辅助检查结果，而这本书是否能够提供一个逻辑清晰的思考框架，帮助我快速排除误诊，找到真正的原因，这是我最期待的。同时，关于各种抢救措施和诊疗操作的详细步骤，我希望它能够足够详尽，并且配以清晰的图示或流程图，这样在紧张的抢救过程中，我可以快速查阅，确保操作的规范性和有效性。从封面和书名上，我能感受到它旨在解决临床一线医生在面对内科急症时的痛点，提供一站式的解决方案，这让我对它充满期待，相信它能在我的职业生涯中扮演重要的角色，帮助我更好地守护患者的生命。

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我是一名医学影像科的医生，虽然我的主要工作是解读影像，但在临床急症的诊断和鉴别诊断中，影像学检查起着至关重要的作用。我非常好奇这本书是如何将影像学在内科急症中的应用整合到其“抢救及诊疗操作指南”中的。例如，在胸部急症中，如何通过胸部X光片或CT快速判断是否存在气胸、血胸、肺栓塞或主动脉夹层？在腹部急症中，如何通过超声或CT来评估腹腔积液、肠梗阻或消化道出血？我希望这本书能够提供一些经典的影像学表现，并解释这些影像学征象与临床表现的关联性，帮助我们更准确地理解病人的病情。同时，我也希望它能提供一些在急诊情况下，影像学检查的优先顺序和选择原则，以及如何快速获取并解读关键信息。对于“诊疗操作”部分，我也会关注书中是否提到一些需要影像学介入的支持性操作，比如在进行超声引导下的穿刺活检时，需要注意哪些事项。我相信，一个优秀的急症诊疗指南，应该能够充分整合多学科的知识，而影像学在其中扮演着不可或缺的角色。

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我是一名资深的内科主任医师，虽然在临床一线工作多年，经验丰富，但医疗技术的进步和新的诊疗指南的出现总是层出不穷。我特别想了解这本书在“内科急症抢救”方面，是否有更新的循证医学证据支持的抢救策略。例如，在心肺复苏方面，最新的指南有哪些变化？在休克管理方面，液体复苏的原则和时机是否有新的进展？对于一些少见但危重的内科急症，比如急性中毒、药物过量等，这本书是否能提供一些具有指导意义的诊断和治疗方法。在“诊疗操作”方面，我更关注那些精细化、个性化的操作技巧。例如，在进行导尿操作时，如何避免尿路感染？在进行静脉穿刺时，如何提高一次成功率？对于老年患者或合并其他疾病的患者，在进行某些操作时，需要注意哪些特殊问题？我希望这本书能够提供一些“锦囊妙计”，能够帮助我们这些经验丰富的医生在面对复杂病情时，也能有所启发，不断提升诊疗水平。从专业角度来看，我期待这本书能够做到既有深度，又有广度，并且理论联系实际，能够指导临床工作。

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我是一名医学院的学生，即将进入临床实习阶段。我对内科急症的理论知识已经有了一定的了解，但对于如何将其转化为临床实践，我仍然感到有些迷茫。这本书的名字“内科急症抢救及诊疗操作指南”正是我急需的。我特别希望这本书能够提供详尽的“操作指南”，不仅仅是步骤，更重要的是对每一个步骤的精髓和关键点进行强调。比如，在进行气管插管时，我希望能够了解如何正确选择喉镜片，如何调整插管角度，如何通过听诊来确认气管插管的位置，以及在插管困难时有哪些备选方案。同时，对于药物的使用，我也希望能够详细了解各种抢救药物的适应症、禁忌症、用法用量，以及在不同病情下的剂量调整。我希望这本书能够帮助我建立起一套清晰的急症处理思路，让我能够有条不紊地应对各种突发情况。我也希望这本书能够提供一些成功的抢救案例分析，从中学习经验，避免走弯路。从书名来看，它似乎涵盖了从诊断到治疗的整个流程，这让我非常期待它能成为我临床学习路上的重要参考。

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我是一位在重症监护室工作多年的护士，虽然我的主要职责是护理，但在内科急症的抢救过程中，我们同样扮演着至关重要的角色。我们不仅需要熟练掌握各种监护设备的操作，更需要对各种急症的病情变化有着敏锐的观察力和预判能力。这本书的题目让我眼前一亮，我非常好奇它对于“诊疗操作指南”这一部分的具体内容。在我看来，一个优秀的指南不仅仅是列出各种操作的步骤，更应该包含操作前的准备、操作中的注意事项、操作后的观察和评估，以及可能出现的并发症及其处理方法。例如，在进行有创操作时，无菌原则的遵守、穿刺部位的选择、固定方法等细节都直接关系到患者的安全和预后。对于呼吸支持方面，从无创通气到有创通气的切换时机，不同模式的选择和参数的调整，以及拔管的时机和评估，这些都需要非常精细的掌握。这本书是否能提供一些针对不同病情、不同患者的个性化操作建议，或者是在紧急情况下如何选择最合适的操作方式的考量，这些都是我非常关注的。我希望这本书能够像一位经验丰富的老师一样，将那些在实践中摸索出的宝贵经验，以系统化、条理化的方式呈现出来，帮助我们这些在一线工作的护理人员，在面对复杂多变的急症局面时，能够更加自信和从容。

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