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出版者:安徽科技出版社图书服

作者:郑泽霖

出品人:

页数:441

译者:

出版时间:2006-5

价格:68.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787533734725

丛书系列:

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• 医生
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甲状腺与甲状旁腺：疾病的诊断与治疗 本书深入探讨了甲状腺和甲状旁腺这两个重要内分泌腺体所引发的各类疾病，并系统阐述了其诊断和治疗的最新进展。我们致力于为临床医生、医学研究者以及对内分泌外科感兴趣的读者提供一份详实、权威的参考。 第一部分：解剖、生理与病理生理 本部分将从基础出发，详细介绍甲状腺和甲状旁腺的精确解剖位置、神经血管供应、组织学结构以及在维持人体代谢稳态中的关键生理功能。我们将深入剖析甲状腺激素和甲状旁腺激素的合成、分泌、调控机制及其在钙磷代谢、骨骼健康、生长发育等方面的作用。 甲状腺解剖学与胚胎学： 涵盖甲状腺的位置、形态、与周围组织（如喉返神经、甲状旁腺、颈动脉）的关系，以及其胚胎发育过程中的异常。 甲状旁腺解剖学与胚胎学： 详细描述四颗甲状旁腺的常态位置、变异以及与甲状腺的关系，并解释其胚胎起源。 甲状腺生理学： 深入讲解甲状腺激素（T3、T4）的合成、储存、释放、运输、代谢以及它们对全身各器官系统的影响。 甲状旁腺生理学： 阐述甲状旁腺激素（PTH）在调节血钙、血磷水平中的核心作用，以及其作用机制和靶器官。 甲状腺病理生理学： 探讨影响甲状腺功能（甲状腺功能亢进、减退）的主要病理机制，如自身免疫、碘缺乏、肿瘤等。 甲状旁腺病理生理学： 深入研究甲状旁腺功能异常（甲状旁腺功能亢进、减退）的病因、发病机制，特别是继发性甲旁亢的发生发展。 第二部分：甲状腺疾病的诊断 本部分聚焦于甲状腺疾病的临床表现、体格检查要点，并详细介绍各种辅助诊断技术。 甲状腺疾病的临床表现： 详细列举甲状腺功能亢进、减退、甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎等常见疾病的典型症状和体征。 体格检查： 强调颈部触诊技巧，包括甲状腺大小、质地、活动度、有无压痛及结节的特征，以及淋巴结的检查。 实验室检查： 重点介绍甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb等）的临床意义和解读，以及与甲状旁腺功能相关的钙、磷、维生素D检测。 影像学检查： 超声检查： 详细阐述甲状腺超声在评估甲状腺大小、结节数目、大小、回声、钙化、边界、血流信号以及淋巴结转移中的应用，并介绍TI-RADS分类系统。 放射性核素扫描： 阐明甲状腺核素显像在鉴别甲状腺功能亢进类型（如Graves病、毒性腺瘤）和评估甲状腺结节功能状态中的价值。 CT与MRI： 介绍CT和MRI在评估甲状腺肿瘤侵犯范围、与周围结构关系、以及诊断甲状腺后方或纵隔巨大甲状腺肿中的作用。 细针穿刺活检（FNA）： 强调FNA在甲状腺结节良恶性诊断中的关键作用，并介绍其样本采集、细胞学分析（Bethesda分类系统）及局限性。 第三部分：甲状腺疾病的治疗 本部分全面介绍甲状腺疾病的各种治疗方法，包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，并重点关注手术适应症、术前准备、术式选择、并发症防治及术后管理。 甲状腺功能亢进症的治疗： 药物治疗： 介绍抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的作用机制、剂量调整、不良反应及停药指征。 放射性碘治疗： 阐述放射性碘-131治疗的原理、适应症、禁忌症、剂量选择、治疗过程及注意事项。 手术治疗： 详细讨论甲状腺次全切除或全切除术在Graves病、毒性腺瘤、结节性甲状腺肿伴甲亢等情况下的应用。 甲状腺功能减退症的治疗： 重点介绍左甲状腺素替代治疗的原则、剂量调整、监测与随访。 甲状腺结节的治疗： 结合结节的良恶性、大小、症状等因素，阐述观察、药物治疗、射频消融或手术切除的适应症。 甲状腺癌的治疗： 分型诊断： 详细介绍乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等不同类型甲状腺癌的临床病理特点。 手术治疗： 重点阐述甲状腺癌根治性手术（甲状腺全切除、联合颈部淋巴结清扫）的适应症、术式选择（如前哨淋巴结活检）、术中关键解剖标志（如喉返神经、副甲状旁腺）的保护。 术后治疗： 介绍术后放射性碘治疗、TKI靶向治疗（如针对晚期或转移性甲状腺癌）以及长期随访监测。 甲状腺炎的治疗： 针对不同类型甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）的特点，介绍相应的抗炎、替代治疗或对症处理。 手术并发症的预防与处理： 详细阐述甲状腺手术中最常见和最严重的并发症，如喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺功能减退（手足搐搦）、出血、感染、气管压迫等，并提供详细的预防措施和处理原则。 术后管理与随访： 强调术后恢复、伤口护理、疼痛管理、激素水平监测、钙磷平衡、以及长期随访的重要性。 第四部分：甲状旁腺疾病的诊断与治疗 本部分着重于甲状旁腺功能紊乱的诊断和治疗，特别是甲状旁腺功能亢进。 甲状旁腺功能亢进症（Hyperparathyroidism）： 原发性甲状旁腺功能亢进： 深入分析腺瘤、增生、癌等病因，详细阐述其临床表现（骨骼、肾脏、消化系统等），以及诊断依据（高钙血症、高PTH）。 继发性甲状旁腺功能亢进： 重点关注慢性肾脏病、维生素D缺乏等原因导致的继发性高PTH血症，讨论其发病机制和临床意义。 三发性甲状旁腺功能亢进： 简述长期继发性高PTH后出现的自主性分泌。 诊断方法： 强调血钙、血磷、PTH水平的联合检测，以及维生素D代谢产物的评估。介绍彩色多普勒超声、ECT（甲状旁腺显像）在定位病变腺体中的应用。 治疗： 手术治疗： 详细阐述甲状旁腺切除术（腺瘤摘除、次全切除）在原发性甲旁亢中的适应症、术前准备、术中定位（如术中PTH监测）、术后管理。 药物治疗： 介绍钙敏剂（如西那卡塞）在治疗非手术适应症原发性甲旁亢及继发性甲旁亢中的作用。 其他治疗： 讨论对于骨骼病变、肾结石的对症处理。 甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism）： 病因： 主要包括手术损伤、自身免疫、遗传等。 临床表现： 强调低钙血症引起的神经肌肉兴奋性增高（如喉痉挛、手足搐搦、肌肉痉挛）。 诊断： 依据低钙血症、低血磷、低PTH水平。 治疗： 钙剂、活性维生素D（如阿法骨化醇、降钙三醇）的补充治疗，以及规律监测。 第五部分：甲状腺与甲状旁腺疾病的特殊情况与进展 本部分将触及一些更具挑战性的病例和前沿的治疗理念。 甲状腺术后复发与颈部解剖再造： 讨论甲状腺癌术后复发病灶的诊断与处理，以及颈部复发性肿瘤手术中的挑战。 妊娠期甲状腺疾病的管理： 重点关注妊娠期甲状腺功能亢进、减退对母婴的影响，以及药物选择和剂量调整。 老年人甲状腺疾病的特点： 探讨老年患者甲状腺功能异常的隐匿性、诊断和治疗的特殊考量。 微创甲状腺手术： 介绍经口内镜、经腋窝等微创手术技术在甲状腺手术中的应用、优势与局限。 精准医疗在甲状腺癌治疗中的应用： 探讨基因检测、靶向治疗、免疫治疗在不同类型甲状腺癌治疗中的前景。 甲状旁腺功能障碍的长期管理： 关注甲状旁腺功能减退患者骨骼健康、肾功能、心血管风险的长期监测与管理。 本书旨在提供一个全面、系统且易于理解的甲状腺与甲状旁腺疾病诊疗指南，以期帮助医务人员更好地应对这些常见而复杂的内分泌外科疾病。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面采用了沉稳的深蓝色调，配合烫金的书名，显得既专业又不失典雅。纸张的质感也相当不错，拿在手里沉甸甸的，翻阅起来手感顺滑，能感受到编辑在细节上的用心。特别是那些精美的插图和手术步骤示意图，线条清晰，注释详尽，即便是初次接触这个领域的读者也能大致领会其精髓。作者在行文布局上也颇有匠心，逻辑结构严谨，从基础解剖学娓娓道来，逐步深入到复杂的临床决策和手术技巧，整体阅读下来，感觉知识体系的构建非常扎实。不过，我个人认为在某些罕见并发症的处理流程上，如果能加入更多实际案例的分析和经验分享，或许能让这本书的临床指导价值更上一层楼，让年轻的医生在面对疑难杂症时能有更多的参考依据。总的来说，这是一本从视觉到内容都体现了高水准的专业著作，值得放在案头细细研读。

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这份厚重的著作，无疑是当代甲状腺和甲状旁腺领域的重要参考资料。它最吸引我的地方在于对“个体化治疗”理念的贯彻始终。书中并没有强推某一种“万能”的手术方法，而是详细分析了不同患者的病理特点、身体条件与既往病史如何影响手术方案的制定，这种细致入微的分析，极大地拓宽了我的思路。对于那些涉及到肿瘤侵犯临近重要结构的手术，书中给出的多学科协作（MDT）模式的构建流程和具体操作建议，非常具有指导意义。唯一的不足，或许在于对一些新兴的分子靶向药物和免疫治疗在甲状腺癌辅助治疗中的最新临床试验结果引用稍显保守，尽管这可能是由于出版周期的限制，但对于关注最新进展的读者来说，可能会希望看到更多关于这些“下一代疗法”的讨论和展望，以便我们能够更早地将最新的研究成果融入到日常诊疗中去。

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初读这本大部头，我最大的感受就是其内容的深度和广度令人惊叹，它似乎试图囊括甲状腺和甲状旁腺疾病治疗领域的方方面面。书中对基础病理生理的阐述极其透彻，从分子水平到器官系统的变化都有深入的探讨，这对于理解疾病的本质至关重要。我尤其欣赏其中关于不同手术入路和术中导航技术的对比分析，作者没有简单地罗列优缺点，而是结合了长期的临床数据和个人经验，给出了非常具有说服力的见解。阅读过程中，我发现作者在强调循证医学证据的同时，也相当重视术者个体化的技术把握，这种理论与实践的完美结合，使得这本书的指导性极强。唯一让我感到略微遗憾的是，鉴于篇幅限制，某些前沿的微创技术和机器人辅助手术的最新进展介绍篇幅稍显不足，期待未来再版时能够对此进行更详尽的补充和更新，毕竟技术迭代的速度非常快。

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这本书的结构安排，充分展现了作者对学科脉络的深刻理解。开篇对内镜技术在甲状腺手术中的应用进行了详尽的介绍，从器械的选择到视野的构建，描述得细致入微，仿佛置身手术室一般。随后转向甲状旁腺功能亢进的各种复杂情况处理，特别是对于那些反复手术或伴有其他系统疾病患者的综合管理方案，提出的见解非常独到且具有前瞻性。阅读过程中，我反复暂停下来，对照自己的临床实践进行反思，书中提出的那些手术入路选择的决策树，非常有条理，能有效帮助我们在高压环境下迅速做出最合理的判断。然而，我希望在讨论到术后声音嘶哑等神经损伤问题时，能增加一些术中神经监测技术的优化细节，以及术后康复的标准化流程介绍，毕竟术后功能恢复是衡量手术成功与否的重要标准之一，这方面的阐述若能更丰满，则更臻完善。

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这本书的行文风格非常清晰，夹杂着一股沉稳的大家风范。它不像某些教科书那样干巴巴地堆砌事实，而是通过连贯的论述，引导读者进行深入的思考。我特别喜欢其中对“风险-收益比”的反复权衡和讨论，这体现了作者作为资深专家的成熟理念，即外科手术的精髓在于精准的判断和恰当的干预时机。书中穿插的那些“经验之谈”和“陷阱警示”，对于我们这些尚在成长期的外科医生来说，简直是无价之宝，它们往往比教科书上的标准流程更具实操意义。当然，如果要鸡蛋里挑骨头，我觉得在围手术期疼痛管理和内分泌功能重建的长期随访数据方面，还可以再多加入一些多中心的研究结果，这样能让结论更具普适性，而非仅仅依赖于单一或少数几个医疗中心的经验积累。总体而言，这本书是一次让人受益匪浅的学术旅程。

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