血栓性疾病的诊断与治疗

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出版者:人民卫生出版社
作者:刘泽霖、贺石林、李家增
出品人:
页数:678
译者:
出版时间:2006-1
价格:76.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787117080545
丛书系列:
图书标签:
  • 血栓性疾病
  • 诊断
  • 治疗
  • 内科
  • 心血管内科
  • 血管外科
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 指南
  • 病例分析
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具体描述

由于本书立足于临床,与第1版相比,本版具有以下特点:1.为满足内容所需,本书结构有篇、章、节之分,条理清晰,但于查阅;2.基础理论新颖,精练,除对原有内容加以充实与更新外,并加入了细胞因子与黏附分子在血栓形成中的作用,以诠释炎症-凝血网络在血栓形成中的地位,各章节中并着重阐明了其与临床之间的联系;3.血栓病的危险因素除介绍遗传学上的变异外,并对获得性易栓症予以详述,以期对环境因素与疾病因素能有效地控制,从而加强预防力度;4.诊断方案力求完整、翔实,而且以循证医学的观点进行评析;各种诊断方案除有专述的纲领外,并在每一血栓病中进行具体介绍与评估,前后呼应,相得益彰;5.治疗方案中除以抗栓药物治疗为中心外,并着重介绍了介入治疗与某些有效的中西结合治疗方法。 

  本书分上、下六篇共36章。介绍了血栓病的基础理论,着重其与临床上的联系;在诊断与治疗部分几乎囊括了近年所有与血栓形成有关的诊断措施与治疗方案;对临床各科有关的血栓性疾病作了系统介绍。  

  本书除适用于临床血液病科、心血管病科、脑血管病科、代谢性疾病科、老年病科、卫生防疫科、烧伤科、骨外科、脏器移植科、妇产科、小儿科与血液检验科的各级医师与技师外,对其他各科医师及从事血栓与止血的研究工作者、教学人员等亦极具参考价值。

《凝血因子:生命之流中的守护者》 这本书深入探索了人体血液凝固机制的关键组成部分——凝血因子。它不仅仅是一本关于血栓性疾病的教科书,更是一扇通往了解生命活动细微之处的窗口,揭示了这些微小蛋白质如何在维持生命体征、修复损伤中扮演至关重要的角色。 第一章:凝血因子的家族谱系与起源 本章将带读者追溯凝血因子的演化历程,从最原始的生物体如何发展出初步的止血机制,到复杂哺乳动物体内高度精密的凝血系统。我们将详细介绍构成凝血瀑布的各个因子,包括它们的编号、名称(例如:纤维蛋白原、凝血酶原、因子VIII等),以及它们的基因来源和在肝脏等主要合成器官中的产生过程。读者将了解到,每一个因子都不是孤立存在的,而是紧密协作,形成一个动态的、自我调控的网络。本章还将涉及一些先天性凝血因子缺陷(如血友病)的早期认知历史,为后续章节的疾病探讨奠定基础。 第二章:凝血因子的激活机制:一场精密运作的化学反应 本章将详细阐述凝血因子是如何被激活的。我们将深入解析外源性凝血途径和内源性凝血途径,以及它们如何相互交织,最终汇聚到共同途径,引发纤维蛋白的生成。这里将详细介绍各种激活物质(如组织因子、活化的因子XII等)的作用,以及钙离子、磷脂等辅助因子的重要性。读者将看到一个如精密时钟般运作的化学反应链,每一次激活都是为了确保在损伤发生时能够快速有效地形成血栓,阻止失血。我们还会探讨一些调节因子(如抗凝血酶III、蛋白C等)如何防止凝血过程失控,维持身体的稳态。 第三章:凝血因子的功能与生理意义:止血与修复的艺术 凝血因子的首要功能无疑是止血。本章将聚焦于凝血因子如何协同作用,从最初的血管收缩,到血小板的聚集,再到最终纤维蛋白网的形成,完成一次有效的止血过程。我们会具体分析纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程,以及纤维蛋白网如何包裹血小板,形成一个坚实的血栓,填补血管破损处。除了止血,凝血因子在伤口修复中也扮演着不容忽视的角色。本章将探讨凝血因子如何参与炎症反应的调节,如何促进细胞迁移和增殖,以及如何最终完成血管重塑和组织修复。我们将展示这些因子在生命流转中的多重角色。 第四章:凝血因子与血小板的协同作用:生命之流中的双重守护 血小板是血液中微小的细胞碎片,它们在止血过程中与凝血因子协同作战。本章将详细解析血小板的结构、功能以及它们在止血过程中的募集、粘附、活化和聚集。我们将深入探讨血小板如何释放其颗粒物,其中的物质(如血小板因子4、P-选择素等)不仅能募集更多的血小板,还能激活凝血因子。同时,血小板表面提供的磷脂膜是凝血因子复合物(如凝血酶原激活复合物、凝血酶激活复合物)形成的理想场所,极大地提高了反应效率。本章将揭示血小板与凝血因子之间密不可分的联系,共同构筑一道坚实的生命屏障。 第五章:凝血因子在血液动力学中的角色:血流的调控者 血液在血管内的流动并非静止,其动力学特征对凝血过程有着重要影响。本章将探讨血流速度、剪切应力等因素如何影响凝血因子的活性和血栓的形成。例如,在高剪切力环境下,某些凝血因子(如血管性血友病因子)会展现出更强的粘附能力,帮助血小板在血管破损处更有效地聚集。反之,在低剪切力区域,血栓的形成可能受到影响。本章还将涉及血流中的一些抗凝物质(如血栓调节蛋白)如何与血管内皮细胞协同作用,维持血液的流动性,防止不必要的血栓生成。 第六章:凝血因子家族的特殊成员:抗凝血因子与纤溶因子 人体内并非只有促进凝血的因子,同样存在着强大的抗凝和纤溶系统,它们是维持血液流动性的重要保障。本章将专门介绍这些“对立”的凝血因子家族成员,包括抗凝血酶、肝素辅因子II、蛋白C、蛋白S等。我们将阐述它们如何抑制凝血瀑布中的关键因子,防止血栓在非损伤部位生成。此外,我们还将深入探讨纤溶系统,如纤溶酶原、纤溶酶、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等,它们如何在血栓形成后及时将其降解,恢复血管通畅,是身体自我清理机制的关键。 第七章:凝血因子检测的原理与临床应用:量化生命的活力 为了评估身体的凝血功能,各种凝血因子检测方法应运而生。本章将详细介绍这些检测方法的原理,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血因子活性测定以及一些特异性抗原检测。我们将阐述这些检测结果的临床意义,它们如何帮助医生评估患者的凝血状态,诊断潜在的出血或血栓风险。本章还会涉及一些新型的凝血因子检测技术,以及它们在精准医疗中的应用前景。 第八章:凝血因子在特殊生理状态下的表现:孕育与衰老 生命中的特殊阶段,如妊娠和衰老,会对凝血因子产生显著影响。本章将探讨在妊娠期间,孕妇体内的凝血因子水平如何发生变化,以应对分娩时可能出现的失血风险。我们将讨论妊娠期可能出现的一些特殊情况,以及它们与凝血因子的关联。同时,本章还将审视随着年龄增长,凝血因子系统可能出现的改变,以及这些改变与老年人易发疾病的潜在联系。 第九章:未来的展望:探索凝血因子的未知领域 凝血因子领域的研究仍在不断深入,许多未知的奥秘等待揭示。本章将展望凝血因子研究的未来方向,包括发现新的凝血因子或调节机制,开发更精准的诊断和治疗方法,以及利用基因工程等技术来纠正凝血因子缺陷。我们将讨论当前研究中面临的挑战,以及科学家们为克服这些挑战所做的努力。本书旨在提供一个全面而深入的视角,让读者理解凝血因子在生命活动中的重要性,并激发对这一领域的持续关注和探索。

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读后感

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用户评价

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如果要用一个词来概括这本书的精髓,那可能是“系统性”和“前瞻性”的完美结合。它的章节编排逻辑清晰得如同一个精心设计的软件架构。从流行病学背景入手,迅速过渡到病理生理机制,随后是详尽的诊断鉴别,再到急症处理和长期二级预防,最后专门辟出章节讨论跨学科合作和未来研究方向。最令我印象深刻的是,它对“非典型血栓事件”的处理策略进行了细致的阐述,例如与肿瘤相关的凝血病(Trousseau综合征)的复杂管理,以及在危重症监护室(ICU)中合并全身炎症反应综合征(SIRS)的患者的抗凝窗口选择,这些都是教科书上往往一带而过,但在临床上却极具挑战性的场景。书中对于不同血栓部位(如静脉、动脉、脑血管、冠脉)的差异化管理,也做了深入的对比分析,帮助读者建立起一个多维度的、立体的疾病认知网络,而不是孤立地看待每一个临床案例。这是一部真正能引导思考深度、提升临床决策质量的工具书。

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这本厚重的书,光是翻开第一页就能感受到那种沉甸甸的学术气息,装帧设计走的是典型的专业教材风格,配色沉稳,信息量巨大。我本来以为它会是一本偏重于基础理论讲解的著作,毕竟“血栓性疾病”这个主题本身就涉及大量的生理学、病理学和分子生物学知识。然而,出乎意料的是,它在开篇部分就花了大量的篇幅来梳理全球范围内不同地区和不同人群中血栓栓塞事件的发病率趋势,用大量的图表和数据说话,这种宏观的视角让我对这个领域的复杂性有了更深刻的认识。书中对于急性期和慢性期管理的不同策略的论述尤为细致,特别是对于那些合并多种慢性病的复杂病例,作者似乎毫不吝啬地分享了他们团队在临床实践中积累的“灰色地带”的处理经验,比如在某些特定药物禁忌或患者依从性极差的情况下,替代性方案的考量和风险评估,这一点对于一线临床医生来说,价值无可估量。我尤其欣赏它在药物作用机制讲解中,不仅仅停留在教科书式的描述,而是结合最新的药物代谢动力学研究进行深入剖析,让人对“为什么选择这个剂量”而不是“应该用这个剂量”有了更深的理解。整体而言,它更像是一部结合了前沿研究和丰富临床经验的“兵法宝典”。

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初次接触这本书,我最直观的感受是它在“诊断流程图”的构建上达到了一个新的高度。以往我看到的很多相关书籍,诊断部分往往是条分缕析的罗列各项检查,需要读者自己在大脑中重新组织逻辑链条。但这本却不然,它采用了大量高度可视化的流程图,从患者的主诉和查体发现开始,层层递进,每一步都有明确的“是/否”判断分支,直接导向最可能的疾病谱和下一步的检查建议。这种设计极大地提升了阅读效率和实战应用性。更令人称道的是,它对影像学在血栓性疾病诊断中的应用进行了专题化的深入探讨,对于超声、CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA)的判读标准,不仅给出了官方指南的推荐值,还配有大量的经典病例图像,标注了关键的测量点和需要警惕的伪影,这点对于影像科或希望提升自身影像解读能力的临床人员来说,简直是福音。我甚至发现书中对一些罕见血栓性微血管病(TMA)的早期影像征象也有所提及,这在国内的综合性教材中是比较少见的深度。

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我特别关注了书中关于“个体化治疗方案设计”的那几章,这也是现代医学的核心趋势。这本书的贡献在于,它不仅仅是告诉我们“用什么药”,而是详细拆解了如何构建一个“最适合眼前这个病人”的治疗组合。它引入了一个评估体系,综合考虑了患者的出血风险评分(如HAS-BLED、ORBIT等)、血栓复发风险(如CHA2DS2-VASc的动态调整)、患者的经济承受能力以及家属的照护条件。书中甚至探讨了在资源受限环境下,如何通过优化随访频率和使用更经济的药物替代方案,来实现治疗效果的最大化。我发现其中对“药物基因组学”在血栓管理中的应用部分描述得尤为超前,虽然目前尚处于研究阶段,但作者已经系统梳理了CYP450酶多态性对某些抗栓药物代谢的影响,并给出了未来临床应用的展望,这表明编著者具有极强的未来视野,不局限于当前的指南,更着眼于未来的精准医疗。

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这本书的叙事风格有一种罕见的“平衡感”,它没有完全偏向于基础科研的晦涩难懂,也没有沦为单纯的操作手册。作者似乎非常擅长在宏大叙事和微观细节之间切换自如。比如,在讨论抗凝治疗的长期管理时,它会用一整个章节来探讨患者教育和生活方式干预的重要性,内容涵盖了营养师介入的建议、不同运动方式的安全阈值,甚至还涉及了心理健康对患者坚持治疗依从性的影响,这部分内容读起来更像是健康科普读物,充满了人文关怀。然而,紧接着下一章,笔锋一转,又深入到新型口服抗凝药(NOACs)在特定肾功能不全患者中剂量调整的最新研究数据,其严谨性和数据支持力度,又让人回到高标准的学术殿堂。这种亦庄亦谐、张弛有度的写作方式,使得即便是面对非常枯燥的药物不良反应监测部分,阅读体验也保持了较高的吸引力,不会让人产生强烈的阅读疲劳感。

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