由于本书立足于临床,与第1版相比,本版具有以下特点:1.为满足内容所需,本书结构有篇、章、节之分,条理清晰,但于查阅;2.基础理论新颖,精练,除对原有内容加以充实与更新外,并加入了细胞因子与黏附分子在血栓形成中的作用,以诠释炎症-凝血网络在血栓形成中的地位,各章节中并着重阐明了其与临床之间的联系;3.血栓病的危险因素除介绍遗传学上的变异外,并对获得性易栓症予以详述,以期对环境因素与疾病因素能有效地控制,从而加强预防力度;4.诊断方案力求完整、翔实,而且以循证医学的观点进行评析;各种诊断方案除有专述的纲领外,并在每一血栓病中进行具体介绍与评估,前后呼应,相得益彰;5.治疗方案中除以抗栓药物治疗为中心外,并着重介绍了介入治疗与某些有效的中西结合治疗方法。
本书分上、下六篇共36章。介绍了血栓病的基础理论,着重其与临床上的联系;在诊断与治疗部分几乎囊括了近年所有与血栓形成有关的诊断措施与治疗方案;对临床各科有关的血栓性疾病作了系统介绍。
本书除适用于临床血液病科、心血管病科、脑血管病科、代谢性疾病科、老年病科、卫生防疫科、烧伤科、骨外科、脏器移植科、妇产科、小儿科与血液检验科的各级医师与技师外,对其他各科医师及从事血栓与止血的研究工作者、教学人员等亦极具参考价值。
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如果要用一个词来概括这本书的精髓,那可能是“系统性”和“前瞻性”的完美结合。它的章节编排逻辑清晰得如同一个精心设计的软件架构。从流行病学背景入手,迅速过渡到病理生理机制,随后是详尽的诊断鉴别,再到急症处理和长期二级预防,最后专门辟出章节讨论跨学科合作和未来研究方向。最令我印象深刻的是,它对“非典型血栓事件”的处理策略进行了细致的阐述,例如与肿瘤相关的凝血病(Trousseau综合征)的复杂管理,以及在危重症监护室(ICU)中合并全身炎症反应综合征(SIRS)的患者的抗凝窗口选择,这些都是教科书上往往一带而过,但在临床上却极具挑战性的场景。书中对于不同血栓部位(如静脉、动脉、脑血管、冠脉)的差异化管理,也做了深入的对比分析,帮助读者建立起一个多维度的、立体的疾病认知网络,而不是孤立地看待每一个临床案例。这是一部真正能引导思考深度、提升临床决策质量的工具书。
评分这本厚重的书,光是翻开第一页就能感受到那种沉甸甸的学术气息,装帧设计走的是典型的专业教材风格,配色沉稳,信息量巨大。我本来以为它会是一本偏重于基础理论讲解的著作,毕竟“血栓性疾病”这个主题本身就涉及大量的生理学、病理学和分子生物学知识。然而,出乎意料的是,它在开篇部分就花了大量的篇幅来梳理全球范围内不同地区和不同人群中血栓栓塞事件的发病率趋势,用大量的图表和数据说话,这种宏观的视角让我对这个领域的复杂性有了更深刻的认识。书中对于急性期和慢性期管理的不同策略的论述尤为细致,特别是对于那些合并多种慢性病的复杂病例,作者似乎毫不吝啬地分享了他们团队在临床实践中积累的“灰色地带”的处理经验,比如在某些特定药物禁忌或患者依从性极差的情况下,替代性方案的考量和风险评估,这一点对于一线临床医生来说,价值无可估量。我尤其欣赏它在药物作用机制讲解中,不仅仅停留在教科书式的描述,而是结合最新的药物代谢动力学研究进行深入剖析,让人对“为什么选择这个剂量”而不是“应该用这个剂量”有了更深的理解。整体而言,它更像是一部结合了前沿研究和丰富临床经验的“兵法宝典”。
评分初次接触这本书,我最直观的感受是它在“诊断流程图”的构建上达到了一个新的高度。以往我看到的很多相关书籍,诊断部分往往是条分缕析的罗列各项检查,需要读者自己在大脑中重新组织逻辑链条。但这本却不然,它采用了大量高度可视化的流程图,从患者的主诉和查体发现开始,层层递进,每一步都有明确的“是/否”判断分支,直接导向最可能的疾病谱和下一步的检查建议。这种设计极大地提升了阅读效率和实战应用性。更令人称道的是,它对影像学在血栓性疾病诊断中的应用进行了专题化的深入探讨,对于超声、CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA)的判读标准,不仅给出了官方指南的推荐值,还配有大量的经典病例图像,标注了关键的测量点和需要警惕的伪影,这点对于影像科或希望提升自身影像解读能力的临床人员来说,简直是福音。我甚至发现书中对一些罕见血栓性微血管病(TMA)的早期影像征象也有所提及,这在国内的综合性教材中是比较少见的深度。
评分我特别关注了书中关于“个体化治疗方案设计”的那几章,这也是现代医学的核心趋势。这本书的贡献在于,它不仅仅是告诉我们“用什么药”,而是详细拆解了如何构建一个“最适合眼前这个病人”的治疗组合。它引入了一个评估体系,综合考虑了患者的出血风险评分(如HAS-BLED、ORBIT等)、血栓复发风险(如CHA2DS2-VASc的动态调整)、患者的经济承受能力以及家属的照护条件。书中甚至探讨了在资源受限环境下,如何通过优化随访频率和使用更经济的药物替代方案,来实现治疗效果的最大化。我发现其中对“药物基因组学”在血栓管理中的应用部分描述得尤为超前,虽然目前尚处于研究阶段,但作者已经系统梳理了CYP450酶多态性对某些抗栓药物代谢的影响,并给出了未来临床应用的展望,这表明编著者具有极强的未来视野,不局限于当前的指南,更着眼于未来的精准医疗。
评分这本书的叙事风格有一种罕见的“平衡感”,它没有完全偏向于基础科研的晦涩难懂,也没有沦为单纯的操作手册。作者似乎非常擅长在宏大叙事和微观细节之间切换自如。比如,在讨论抗凝治疗的长期管理时,它会用一整个章节来探讨患者教育和生活方式干预的重要性,内容涵盖了营养师介入的建议、不同运动方式的安全阈值,甚至还涉及了心理健康对患者坚持治疗依从性的影响,这部分内容读起来更像是健康科普读物,充满了人文关怀。然而,紧接着下一章,笔锋一转,又深入到新型口服抗凝药(NOACs)在特定肾功能不全患者中剂量调整的最新研究数据,其严谨性和数据支持力度,又让人回到高标准的学术殿堂。这种亦庄亦谐、张弛有度的写作方式,使得即便是面对非常枯燥的药物不良反应监测部分,阅读体验也保持了较高的吸引力,不会让人产生强烈的阅读疲劳感。
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