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出版者:中国医科

作者:王庆国

出品人:

页数:518

译者:

出版时间:2006-12

价格:32.00元

装帧:

isbn号码:9787506734981

丛书系列:

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《糖尿病管理：科学、实践与未来》 本书旨在全面梳理糖尿病管理的最新进展与核心要素，为临床医护人员、研究学者及对糖尿病防治有深入了解需求的读者提供一份权威性的参考。全书围绕糖尿病的病理生理学基础、个体化治疗策略、并发症防治、患者教育与生活方式干预、以及新兴的治疗技术与研究方向展开，力求呈现一个立体、深入的糖尿病管理图景。 第一部分：糖尿病的科学基础 第二章：糖尿病的病因与发病机制 详细探讨2型糖尿病的发病涉及的遗传易感性、环境因素（如饮食、肥胖、缺乏运动）以及关键的病理生理学环节，包括胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍（分泌不足、凋亡）、脂肪因子异常、炎症反应以及肠道菌群失调等。对于1型糖尿病，则重点阐述其自身免疫机制，包括T细胞介导的胰岛β细胞破坏，HLA基因多态性等遗传因素的作用，以及环境触发因素（如病毒感染）在发病中的可能角色。书中会引用最新的研究证据，剖析这些复杂机制如何相互作用，最终导致血糖的失控。 第三章：糖尿病的诊断与分型 系统介绍糖尿病诊断的金标准——空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）以及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的各项指标及其诊断阈值。强调HbA1c作为长期血糖控制指标的优势，并讨论其在不同人群中的应用限制。同时，对糖尿病的不同类型进行详细区分，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及其他特殊类型糖尿病（如LADA、MODY等），阐述它们在病因、发病年龄、临床表现及治疗原则上的差异，指导临床准确分型，为后续的个体化治疗奠定基础。 第二部分：糖尿病的临床实践 第四章：2型糖尿病的个体化治疗策略 深入剖析2型糖尿病的治疗是多维度、个体化的过程。首先，强调生活方式干预（饮食、运动、减重）作为基石的重要性，详细介绍科学的饮食原则（如控制总能量摄入、合理分配宏量营养素、选择低GI食物）和运动处方（有氧运动、抗阻训练的结合），以及减重在改善胰岛素敏感性方面的显著效果。在此基础上，重点阐述药物治疗的选择。书中会详细介绍各类降糖药物的作用机制、药代动力学、临床疗效、不良反应、禁忌症以及在不同患者群体（如合并心血管疾病、肾脏疾病、肥胖的患者）中的应用选择。例如，在介绍二甲双胍时，会强调其作为一线用药的地位、对心血管的保护作用及其胃肠道不良反应的处理。对于DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类等药物，会从其独特的作用机制、降糖效果、对体重、心血管事件及肾脏结局的影响等方面进行详细对比分析，并提供如何根据患者的具体情况（如血糖水平、伴随疾病、经济承受能力、个人意愿）进行联合用药和序贯治疗的策略。 第五章：1型糖尿病的综合管理 聚焦1型糖尿病的胰岛素治疗。详细阐述不同类型胰岛素（如速效、短效、中效、长效胰岛素）的作用特点、注射方案（如基础-餐时胰岛素治疗，CSII，人工胰腺）以及如何根据血糖监测结果进行精细调整。强调血糖监测的重要性，介绍动态血糖监测（CGM）技术在识别低血糖、高血糖趋势和指导胰岛素剂量调整中的作用。同时，也会讨论1型糖尿病患者常面临的挑战，如低血糖管理、运动对血糖的影响、酮症酸中毒的预防与处理，以及心理支持的重要性。 第六章：糖尿病相关并发症的防治与管理 糖尿病并发症是影响患者生活质量和预后的主要因素。本章将重点关注糖尿病的微血管和大血管并发症。 糖尿病视网膜病变：详细介绍其病理生理学，包括视网膜微血管损伤、新生血管形成，并阐述早期的筛查方法（如眼底检查）、病情分期，以及激光光凝、玻璃体内注射抗VEGF药物等治疗手段。 糖尿病肾病：深入分析其进展过程，包括系膜细胞增生、基底膜增厚、蛋白尿的出现和加重。强调早期诊断（如微量白蛋白尿的检测）的重要性，并详细介绍ACEI/ARB类药物在延缓肾脏损害中的作用，以及对血压、血糖的严格控制。 糖尿病神经病变：区分周围神经病变（如感觉异常、疼痛、麻木）、自主神经病变（如胃轻瘫、勃起功能障碍、体位性低血压）的临床表现，并介绍相应的对症治疗和预防措施，如足部护理的重要性。 心血管疾病：详细阐述糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，分析糖尿病患者发生冠心病、脑卒中、外周血管疾病的风险。强调降压、降脂（如他汀类药物的应用）和抗血小板治疗（如阿司匹林）在预防心血管事件中的作用，并结合最新指南，说明特定药物（如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂）在心血管获益方面的证据。 糖尿病足：作为糖尿病最严重的并发症之一，本章将详细介绍其发生的高危因素（神经病变、血管病变、外伤、感染），强调预防（如日常足部检查、穿舒适的鞋袜）的重要性，以及溃疡的早期识别、伤口处理、感染控制和多学科协作治疗的模式。 第七章：患者教育与生活方式的持续管理 认识到患者在糖尿病管理中的核心地位，本章强调了系统、持续的患者教育。内容涵盖糖尿病的基础知识、自我监测血糖的方法、合理饮食和运动的技巧、药物的正确使用、低血糖和高血糖的识别与处理、以及并发症的预防。同时，探讨如何通过医患沟通、糖尿病健康教育小组、线上平台等多种方式，提升患者的自我管理能力、依从性，并关注其心理健康和生活质量。 第三部分：糖尿病研究的未来展望 第八章：糖尿病治疗的新技术与新方向 展望糖尿病治疗领域的未来发展。介绍当前在研或已初步应用的创新技术，如： 新型降糖药物：例如，双重/三重激动剂（如GLP-1/GIP双重激动剂）、口服胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等，这些新药在血糖控制、体重管理、心血管保护方面展现出更大的潜力。 基因治疗与细胞治疗：探讨利用基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）纠正糖尿病相关基因缺陷，或进行胰岛细胞移植（包括干细胞诱导分化胰岛细胞）以恢复胰岛素分泌的可能性。 人工智能与大数据在糖尿病管理中的应用：分析如何利用AI算法分析海量临床数据，实现更精准的风险预测、个性化治疗方案推荐、动态血糖预测与干预。 肠道菌群与糖尿病：深入研究肠道菌群在调节代谢、影响免疫反应中的作用，以及通过益生菌、益生元、粪菌移植等手段干预肠道菌群治疗糖尿病的潜力。 晚期糖基化终产物（AGEs）的清除与防治：探讨靶向清除AGEs，延缓并发症进展的策略。 本书以严谨的科学态度，结合丰富的临床实践经验，旨在为糖尿病的防治提供一个全面、系统的指导。通过深入的理论阐述和前沿的实践介绍，期待为改善糖尿病患者的健康福祉贡献力量。

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**第四段评价：** 我是一个习惯于在阅读过程中做大量笔记和标注的读者，而这本书的留白设计做得非常巧妙，每一章的末尾都设置了一个“关键要点回顾”和“临床启示录”的区域，这简直是为我们这种需要反复消化吸收知识的人量身定做的。当我对比过去阅读的几本老旧教材时，最直观的感受就是，这本书对“循证医学”的最新进展的捕捉速度非常快，许多刚刚发表不久的重磅研究成果，已经以非常严谨的方式融入了相关章节的讨论中。举个例子，关于某一类新型降糖药物在心血管获益方面的最新荟萃分析数据，这本书给出的解读非常到位，既肯定了其优势，也审慎地指出了其局限性，这种平衡的视角令人信服。它成功地在学术的深度和临床的广度之间搭建起了一座坚实的桥梁，不至于让人在理论的海洋里迷失方向，也不会让实践者感到脱离实际。

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**第二段评价：** 坦白说，我原本对这类专业书籍的期待值是比较保守的，毕竟市面上浩如烟海的医学文献，真正能让人眼前一亮的并不多。然而，这本著作的开篇就展现出了其独特的学术魄力和扎实的理论基础。作者在回顾传统治疗路径的同时，对于近年来新兴的分子靶向药物的作用机制进行了极为深入的剖析，尤其是在描述药物在细胞信号通路中的具体调控环节时，所引用的最新研究数据和实验结果，都显示出作者团队极高的科研敏感度。我注意到，书中对药物相互作用的讨论部分，采用了非常实用的“高风险组合”和“替代方案推荐”的格式，这种务实的态度，在临床实践中简直是救命稻草。我曾尝试将书中的一个新策略应用于一个难治病例，结果令人惊喜，这让我更加确信这本书的价值远超其定价。它提供了一种系统性的、多维度的思考框架，帮助我们跳出固有的思维定式，去探索更个性化的治疗策略。

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**第一段评价：** 这本书的装帧设计实在是让人眼前一亮，封面那种深邃的蓝调配上烫金的书名，拿在手里就觉得分量十足，仿佛预示着里面承载的知识的厚重。我是在一个偶然的机会下看到这本书的，当时正值我对某个特定慢性病治疗方案感到困惑，希望能找到一些更具前沿性的参考资料。这本书的纸张质感非常好，阅读起来非常舒适，即便是长时间翻阅也不会感到视觉疲劳。更让我印象深刻的是，书中对于不同治疗阶段的患者案例分析，简直细致入微，从起始用药的剂量调整，到并发症出现后的应急处理，都有详尽的图表和流程图辅助说明，这对于临床工作者来说，无疑是极大的便利。我特别欣赏作者在阐述复杂机制时所采取的深入浅出的方式，即便是初次接触某个新概念的读者，也能很快抓住核心要点。这本书绝不仅仅是一本教科书的简单堆砌，它更像是一位经验丰富的老前辈，手把手地带着你在迷雾中寻找清晰的路径，那种引导感和亲切感是其他同类书籍难以比拟的。

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**第三段评价：** 这本书的排版设计非常人性化，这一点常常被忽略，但对于提升阅读体验至关重要。页边距的设置合理，字体大小适中，而且关键术语或首次出现的名词都会用粗体或斜体突出显示，使得快速检索信息变得轻而易举。我尤其欣赏它在内容组织上的逻辑性——它不是简单地罗列药物，而是将药物的使用场景、适应症的细微差别，以及患者生活质量（QoL）的改善目标紧密地结合在一起进行讨论。其中关于“患者教育”的章节，我感觉特别有价值，它提供了一套完整的、可操作的脚本和工具，指导医务人员如何有效地与患者沟通治疗的长期目标和潜在风险，这在强调医患共同决策的今天，显得尤为重要。读完这部分，我感觉自己不仅在知识储备上得到了提升，更在与患者的沟通技巧上找到了新的方向。这本书的实用性，恰恰体现在这些“软性”的但却是核心的环节上。

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**第五段评价：** 这本书的索引部分做得极其详尽和精确，我曾尝试查找一个非常具体的、涉及到罕见并发症的药物调整方案，通过索引，我能在不到三十秒的时间内定位到相关的小标题和页码，这极大地提高了我在高压工作环境下查找资料的效率。从整体的编纂风格来看，作者群似乎吸取了国际上最前沿的药理学和内分泌学的研究成果，并用一种非常本土化、易于中国临床医生理解的语言体系进行了整合。特别是书中对于药物经济学和资源配置的讨论，虽然篇幅不长，但切中了许多基层医疗机构的痛点。它没有一味地推崇最昂贵的新药，而是提供了基于疗效、安全性和成本效益的综合评估模型，这体现了作者对现实医疗环境的深刻理解和人文关怀。这本书不仅是知识的宝库，更像是一份实用的、随时可以查阅的临床决策支持工具，其专业性、系统性和时效性，都达到了一个令人赞叹的高度。

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