心理问题初筛与干预指导分册-常见慢性病社区综合防治管理手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:北京市卫生局

出品人:

页数:79

译者:

出版时间:2007-3

价格:9.60元

装帧:

isbn号码:9787117085199

丛书系列:

图书标签:

• 心理健康
• 慢性病防治
• 社区健康
• 心理筛查
• 心理干预
• 综合管理
• 健康指导
• 常见病
• 预防保健
• 手册

《社区慢性病防治与管理实用指南》 内容简介 本书是一本面向社区医务工作者、公共卫生人员以及关注自身健康的居民的实用指导手册。旨在提供一套系统、全面且易于操作的社区慢性病防治与管理方案，提升基层医疗服务能力，促进居民健康素养，构建和谐健康的社区环境。 核心内容聚焦 本书紧密围绕社区慢性病这一核心主题，从预防、筛查、诊断、治疗、康复、健康教育以及社会支持等多个维度展开。内容详实，贴近基层实际，兼顾科学性与实用性。 第一篇：社区慢性病防治基础 慢性病的定义与特点：清晰界定社区常见慢性病的范畴，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、高血压、恶性肿瘤等，深入剖析其发病特点、危险因素及对个体、家庭和社会的深远影响。 社区慢性病防治的意义与目标：阐述为何要在社区层面开展慢性病防治工作，强调早期发现、早期干预、全程管理的重要性，明确通过降低慢性病发病率、致残率和死亡率，提高居民生活质量的目标。 危险因素识别与控制：详细列举并解读影响社区慢性病的主要危险因素，包括但不限于不健康饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、过量饮酒、精神压力、环境污染等。提供具体、可行的社区干预策略，如推广健康饮食模式、组织社区健身活动、开展戒烟限酒宣传、心理健康支持等。 社区健康筛查与风险评估：介绍社区慢性病高危人群的识别方法，提供简单易行的筛查工具和流程。重点讲解针对不同年龄段和人群的筛查项目，如血压、血糖、血脂、体重指数（BMI）、腰围等指标的测量与解读。指导如何进行个体化风险评估，为后续的干预措施提供科学依据。 第二篇：常见慢性病社区管理实践 本篇将针对几种最常见的慢性病，提供详细的社区管理指南。 高血压社区管理： 诊断与分级：依据最新指南，讲解社区基层如何准确测量血压，诊断高血压，并进行危险分层。 非药物干预：详述生活方式调整的重要性，包括限盐、低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、减重、心理调适等，并提供具体的饮食建议和运动方案。 药物治疗指导：介绍社区常用降压药物的种类、作用机制、用法用量、注意事项及常见副作用。强调个体化用药原则，以及基层医务人员在指导患者服药中的角色。 随访与监测：指导社区医务人员如何制定科学的随访计划，定期监测血压、了解患者依从性，及时发现并处理并发症。 并发症防治：介绍高血压相关心、脑、肾、眼等并发症的早期识别和预防措施。 糖尿病社区管理： 筛查与诊断：讲解社区筛查糖尿病的方法（如空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白），以及基层诊断标准。 生活方式干预：聚焦饮食控制（碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理摄入）、规律运动（类型、强度、频率）以及体重管理。提供详细的饮食处方示例和运动指导。 药物治疗指导：介绍口服降糖药物和胰岛素在社区的应用，包括作用特点、用药方案、低血糖的识别与处理。 血糖监测与管理：指导患者如何进行家庭血糖监测，以及社区医务人员如何解读血糖谱，指导用药调整。 糖尿病足、眼病、肾病等并发症的预防与早期识别：强调日常护理的重要性，以及社区层面的筛查和转诊流程。 慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病，COPD）社区管理： 早期识别与诊断：介绍社区常见症状（咳嗽、咳痰、气短）的识别，以及肺功能检查在基层应用的意义。 危险因素控制：重点强调戒烟的重要性，以及室内外空气污染的防治。 药物治疗与吸入装置使用指导：介绍支气管扩张剂、糖皮质激素等常用药物，并详细指导患者如何正确使用吸入装置（如雾化器、干粉吸入剂、压力定量气雾剂）。 运动康复与呼吸训练：提供适合社区慢阻肺患者的运动处方和呼吸训练方法，帮助改善呼吸困难症状。 急性加重期的管理与预防：指导如何识别慢阻肺急性加重，以及在社区层面的初步处理和转诊。 其他常见慢性病管理：本书还将简要介绍其他社区常见慢性病的筛查、管理要点，如骨质疏松的风险评估与干预，常见恶性肿瘤的筛查建议等。 第三篇：社区健康教育与支持体系建设 慢性病健康教育策略： 个体化健康教育：强调根据患者的具体情况，提供个性化的健康指导。 群体健康教育：介绍社区讲座、健康咨询、健康宣传栏、健康教育小手册等多种形式，提高居民的健康知识知晓率。 家庭健康教育：指导如何让家属参与到慢性病管理中，共同营造健康的生活环境。 慢病管理服务模式： 家庭医生签约服务：阐述家庭医生在慢性病管理中的核心作用，包括建立健康档案、制定个性化管理方案、提供连续性服务。 医联体与医共体联动：说明基层医疗机构如何与上级医院、疾控中心等建立联动机制，实现优势资源共享，提升服务效率。 社区健康管理团队：介绍包括医生、护士、公共卫生医师、营养师、康复师、心理咨询师等在内的多学科合作模式。 患者自我管理与支持： 患者教育与赋能：提升患者对自身疾病的认知，培养其主动管理疾病的能力。 患者互助组织：鼓励建立社区慢性病患者互助小组，提供情感支持和经验交流平台。 社会资源整合：引导社会力量参与到慢性病管理中，如公益组织、志愿者团队等。 第四篇：质量控制与持续改进 社区慢性病管理质量指标：建立可衡量的质量评价指标，如随访率、管理达标率、并发症发生率等。 信息系统应用：介绍如何利用信息化手段，如电子健康档案、慢病管理平台，提高管理效率和数据准确性。 持续培训与学习：强调基层医务人员持续学习新知识、新技能的重要性，不断提升专业素养。 本书语言通俗易懂，结构清晰，配有丰富的图表和实用案例，旨在成为社区医务工作者案头必备的工具书，也是广大居民学习慢性病防治知识的重要参考。通过本书的推广和应用，期望能切实推动社区慢性病的规范化管理，为构建健康中国贡献力量。

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翻阅这本书的过程中，我最大的感受是作者团队对社区卫生服务生态的理解非常深刻，简直就像是把我们日常工作的痛点都写进了目录里。我曾经参加过好几次关于慢病管理的培训，很多教材都偏重于指标的控制和药物的依从性，但对“人”——这个活生生的、带着家庭背景和生活习惯的个体——的关注往往是蜻蜓点水。这本手册却在这方面下了大功夫，它详细拆解了糖尿病患者的自我效能感、心血管疾病患者的焦虑来源，并提供了“非正式谈话”的技巧，比如怎么在打扫卫生或者量血压的间隙，不动声色地把心理支持信息传递出去。书里的案例很多都是基于真实场景的，虽然细节可能做了艺术化处理，但那种在基层工作中经常遇到的“油盐酱醋”式的难题，被梳理得井井有条。我尤其对其中关于“家庭支持系统构建”的章节印象深刻，它不仅仅是告诉我们要动员家属，而是具体说明了动员不同类型家属（比如过度干预型、漠不关心型）的策略，这在理论书籍里是很难找到的实战锦囊。

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这本书的封面设计很吸引人，色彩搭配沉稳又不失活力，那种米白色的纸张质感拿在手里也感觉很舒服。我本来是冲着名字里那个“心理问题初筛”去的，想着也许能找到一些专业的量表或者快速判断的指南，毕竟在社区工作中，时间就是一切。结果发现，它更像是一本实操性极强的工具书，而不是那种高深的理论汇编。里头很多章节都在强调如何将复杂的健康管理融入到日常的居民服务中去，比如如何巧妙地引导一位患有高血压多年的大爷开始关注自己的情绪波动，而不是直接抛出专业的心理学词汇。我特别欣赏它在“干预指导”这部分的处理方式，没有采取一刀切的方案，而是提供了多种情境下的应对脚本，即便是刚入行的基层工作者也能迅速上手。它没有过多渲染“心理问题”的严重性，而是将其视为慢性病管理中不可分割的一部分，这种务实的态度，在很多同类书籍中是比较少见的。总的来说，这本书给我的第一印象是：专业、落地、而且非常体贴基层工作者的实际需求。

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这本书的价值，我觉得主要体现在它对“社区”这一特殊场域的尊重和适配性上。我们都知道，社区是健康管理的前沿阵地，但资源往往是有限的，不可能像大型医院那样配备齐全的心理咨询师。这本书的设计思路非常贴合这个现实——它侧重于“赋能”社区工作者和家庭医生，让他们成为第一线的“情绪观察哨”和“初步稳定器”。书中介绍的很多干预技术，比如简短的认知重塑练习、正念呼吸法的快速引导，都是可以在非常短的时间内、在任何一个不起眼的角落完成的。我特别欣赏它关于“转介机制”的论述，它没有把话说死，而是提供了一张动态的转介网络图谱，教导我们在什么时候应该自己处理，什么时候必须谨慎地引入上级医疗资源。这使得我们在提供服务时，心里更有底气，知道自己的边界在哪里，也知道如何为居民构建一个更坚固的“支持网”，而不是仅仅停留在发放宣传单的层面。

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坦率地说，刚拿到这书的时候，我有点担心它会过于侧重“心理学”的名词堆砌，毕竟“初筛与干预指导”这几个词汇听起来就挺学术的。但读下去才发现，这本书的语言风格非常亲民，几乎没有那些拗口的专业术语，即使有，也会立刻用最朴素的语言进行解释。它更像是一位经验丰富、耐心十足的资深前辈，在你旁边手把手地教你。比如，它在描述如何进行初步的情绪评估时，不是让你去套用DSM-5的诊断标准，而是教你观察对方的眼神、语速和身体语言，这种“感官优先”的引导，对于需要快速判断情况的社区工作者来说，简直是雪中送炭。而且，它在内容编排上非常注重流程化，每一步都有明确的“做什么”和“为什么这么做”，大大减少了初级人员在面对复杂情况时的手足无措感。这种清晰的逻辑链条，让原本感觉庞杂的慢性病综合管理变得条理分明，极大地提升了工作的效率和自信心。

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如果让我总结一下这本书给我带来的最核心的改变，那就是它彻底刷新了我对“慢性病管理”的认知边界。过去，我总觉得这主要就是管好血压、血糖的数字。但读完后我才意识到，一个老慢病患者的依从性差、情绪低落，往往是其生活质量下降的根本原因，而这些“软指标”恰恰是数字背后最大的障碍。这本书成功地将那些看似形而上的“心理健康”与实实在在的“生理指标改善”联系起来，并且提供了可操作的桥梁。它没有贩卖焦虑，反倒是提供了一种更具人文关怀的解决方案。比如，在处理老年抑郁时，它提供的建议是去组织一些轻度的园艺小组活动，而不是一上来就建议服药，这种基于“重新建立社会联结”的干预，比单纯的药物治疗更具有长远的可持续性。这本书，与其说是一本专业手册，不如说是一本现代社区健康工作者的“心法秘籍”，它教会你如何更智慧、更全面地去服务那些需要长期关怀的群体。

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