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出版者:人民卫生

作者:James V.Bono

出品人:

页数:261

译者:

出版时间:2007-4

价格:115.00元

装帧:

isbn号码:9787117084574

丛书系列:

图书标签:

• 膝关节置换
• 人工关节
• 骨科
• 关节炎
• 手术治疗
• 康复
• 运动医学
• 生物力学
• 临床指南
• 病例分析

《人工全膝关节翻修术》是一本深入探讨膝关节翻修技术与实践的医学专著。本书并非一本轻松的读物，而是为骨科领域专业人士量身打造，旨在全面梳理和呈现当前人工全膝关节翻修术的发展现状、关键技术、挑战与未来趋势。 本书的编写目标清晰而明确：为临床医生、研究人员以及正在接受相关培训的医学生提供一个系统、详尽的学习和参考平台。它不仅仅局限于某一特定技术或器械的介绍，而是力求从宏观到微观，覆盖膝关节翻修手术的各个重要方面。 内容架构与侧重点： 在内容组织上，本书遵循逻辑严谨的学术著作编排模式。 基础理论与评估： 书的开篇会深入剖析膝关节解剖学的精微之处，以及在翻修手术前进行全面、准确的评估的重要性。这包括对病史的细致询问、体格检查的要点、影像学（如X光、CT、MRI）的判读技巧，以及生物力学原理在评估中的应用。目标是让读者理解，每一次翻修手术的成功都建立在对原有病理和患者个体情况的深刻洞察之上。 翻修手术的适应症与禁忌症： 在充分了解基础知识后，本书会详细列举人工全膝关节翻修术的各种适应症，从初次人工关节置换术失败、感染、无菌性松动、假体周围骨折，到因创伤、炎症性疾病等导致的膝关节功能障碍。同时，也会明确指出一些相对或绝对的禁忌症，帮助读者做出更审慎的决策。 手术技术详解： 这是本书的核心部分。本书会系统介绍各种主流的人工全膝关节翻修术式，包括但不限于： 翻修初次全膝关节置换术（Revision Total Knee Arthroplasty, RTKA）： 详细讲解各种原因导致的初次置换失败，如假体松动、假体磨损、假体周围骨折、镇痛无效等情况下的翻修策略。 感染性关节炎翻修： 针对人工关节感染这一棘手问题，本书将提供详细的诊疗流程，包括感染的诊断、多阶段手术（如清创、二期植入）的术式细节、抗生素的选择与使用、以及术后康复管理。 骨缺损的处理： 在多次翻修或复杂病例中，骨缺损是常遇到的难题。本书将介绍各种骨缺损的评估方法（如Paprosky分型），以及运用骨移植、骨替代材料、或特定设计的翻修假体（如铰链式假体）来解决骨量不足的问题。 特殊情况下的翻修： 例如，因创伤性关节炎、类风湿性关节炎等特殊病因导致的膝关节功能障碍，以及在存在严重软组织缺损、神经血管损伤等并发症风险下的翻修手术考量。 假体设计与选择： 书中会介绍不同类型翻修假体的设计理念、力学特点，以及在不同骨缺损分型、不同稳定性要求下的假体选择原则。对于现代翻修假体，如铰链式假体、长柄假体、以及带有姑息性或稳定化组件的假体，都会进行深入的阐述。 并发症的预防与处理： 任何复杂手术都伴随并发症的风险。本书会详细列举翻修手术中可能发生的并发症，如感染、深静脉血栓形成、神经血管损伤、关节僵硬、疼痛等，并提供有效的预防措施和处理方法。 术后康复与功能恢复： 成功的翻修手术离不开科学的术后康复。本书将强调个体化康复计划的重要性，包括疼痛管理、早期活动、物理治疗、职业治疗等，以及如何帮助患者最大程度地恢复膝关节功能。 前沿技术与未来展望： 随着医学的进步，新的技术和理念不断涌现。本书会关注近年来在翻修领域取得的突破，例如微创技术在翻修手术中的应用、3D打印技术在假体设计与规划中的作用、新型生物材料的应用等，并对膝关节翻修手术的未来发展趋势进行展望。 本书的读者定位： 本书主要面向以下人群： 骨科医生： 尤其是关节外科、修复重建外科领域的医生，无论资深专家还是年轻医师，都将从中获得宝贵的临床指导和更新知识。 骨科住院医师与进修医师： 为他们提供系统性的学习材料，帮助他们理解复杂的翻修病例，掌握手术技巧。 医学研究人员： 为研究者提供扎实的基础理论和临床数据支撑，激发新的研究方向。 相关专业技术人员： 如康复治疗师、骨科器械工程师等，了解翻修手术的细节有助于他们更好地与临床医生协作。 《人工全膝关节翻修术》是一部集理论、技术、临床实践于一体的权威著作，它将是膝关节翻修领域研究者和实践者不可或缺的参考工具。本书致力于通过详实的内容、严谨的逻辑和前沿的视角，提升膝关节翻修手术的整体水平，最终为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

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拿到这本书时，我立刻被它那引人注目的标题所吸引——“人工全膝关节翻修术”。作为一名关节外科的住院医师，我深知翻修手术的复杂性与高失败率，因此我希望能从中汲取一些前辈的智慧，尤其是在如何选择合适的翻修系统方面。我仔细研读了其中关于感染性松动处理的部分，本以为会有一份详尽的阶梯式治疗方案，从清创、二期翻修到一期翻修的适应症界定。结果，相关章节更像是一篇综述性的回顾，列举了各种可能性，但对于“何时使用哪种方案”的决策逻辑阐述得比较模糊，缺乏明确的量化指标或算法支持。例如，对于严重的软组织挛缩，书中提及了多样的松解技术，但对于哪种松解方式对长期屈曲挛缩的改善效果更优，没有提供有力的随机对照研究数据来支撑。我希望看到的是更硬核、更具争议性议题的辩论，而不是对现有文献的简单汇编。

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我对这本书的排版和图示质量非常满意，每一张术中照片都非常清晰，足以展现骨床的真实情况。我特别关注了关于“初次置换失败原因分析”的部分，试图从中找到改进自己初次手术的切入点。书中详细分析了假体磨损和聚乙烯的退变问题，这对理解翻修的必要性很有帮助。不过，我发现书中对“非感染性松动”的分类讨论略显保守，更多强调了无菌性松动的机械因素，而对“假体周围的炎症反应和内源性宿主反应”的深入探讨不足。我个人认为，翻修的成败很大程度上取决于对生物反应的精准判断，比如通过滑膜活检来区分是机械磨损引发的炎症还是低度感染，这一点在书中并未得到足够的重视和详细的指南。读完这部分，我感觉自己对于如何“预防”翻修的认识加深了，但对于“如何成功进行”一次艰难的翻修手术，获得的帮助有限。

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这本书的封面设计得非常专业，那种深邃的蓝色调配上简洁的白色字体，一看就知道是面向专业人士的学术著作。我原本是抱着学习最新翻修技术的心态去翻阅的，期待能看到一些关于复杂病例处理的深度剖析，比如早期假体松动、翻修路径的选择，以及如何应对骨缺损的重建策略。然而，当我真正深入阅读后，发现书中很大篇幅都在讨论一些基础性的生物力学原理和假体设计的历史沿革，这对于一个临床经验丰富的医生来说，信息密度实在有些不够。我更希望看到的是那些教科书上不常提及的“灰色地带”——那些没有标准答案的手术决策点，比如在不同程度的骨坏死情况下，是选择保留部分股骨髁还是彻底切除，以及不同翻修系统在不同解剖结构下的长期生存率对比分析。这本书在理论框架的构建上是扎实的，但实战层面的指导性，特别是对那些术中突发状况的应对，感觉还是有所欠缺，读完后更多是巩固了基础知识，而非获得革命性的技术突破。

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这本书的理论深度是毋庸置疑的，尤其是在骨缺损的分类和修复材料的选择上，作者们显然投入了大量精力进行系统的梳理。我尝试寻找关于使用铰链式假体（Hinged Components）的最新趋势和适应症收紧的讨论。确实，书中用了相当的篇幅来介绍不同品牌的铰链系统及其力学特点。然而，对于近年来微创技术在翻修中的应用前景，书中似乎着墨不多。当前关节外科界越来越倾向于通过更精细的入路来减少术后疼痛和恢复时间，但我在这本书里没能找到关于如何将微创理念应用于复杂翻修的实际操作要点，比如如何在有限空间内精确安放撑开器，或者如何保持翻修手术的“无倒退”原则（即不损害原有的稳定结构）。期望这本书能更贴近手术室里不断涌现的新技术和新挑战。

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这本书的章节逻辑设置得非常严谨，从术前评估到术后康复，形成了一个完整的闭环体系。我特别欣赏它对影像学评估的详细说明，如何通过术前CT重建来预测翻修的难度等级。但在涉及翻修中对胫骨远端截骨的把控时，我感到有些意犹未尽。胫骨假体的固定和对力线的重建，往往是翻修手术中技术含量最高的环节之一，因为它直接关系到远期疗效。书中虽然提到了使用延长杆和侧板，但对于如何在多节段的骨缺损区域，既要保证坚强固定，又要避免过度僵硬导致的应力遮挡，缺乏具体的“经验法则”指导。读完后，我仍然需要查阅大量的视频资料和卫星文献，来弥补这种从理论到实践操作细节上的鸿沟，这本书更像是一份详尽的知识地图，而非一张精确的寻宝指南。

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