政府卫生支出有效机制的研究

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出版者:中国财经
作者:王俊
出品人:
页数:385
译者:
出版时间:2007-6
价格:25.00元
装帧:
isbn号码:9787500599524
丛书系列:
图书标签:
  • 公共支出
  • 政府卫生支出
  • 卫生经济学
  • 公共卫生
  • 财政政策
  • 绩效评估
  • 资源配置
  • 医疗保障
  • 健康政策
  • 成本效益分析
  • 卫生投入
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具体描述

政府卫生支出有效机制的研究:系统模型与经验分析,ISBN:9787500599524,作者:王俊 著

《公共卫生财政效能探析:激励、监管与绩效评估的联动机制》 导论 在全球化浪潮和日益严峻的健康挑战面前,各国政府都将公共卫生支出视为保障国民健康、促进社会稳定与经济可持续发展的重要基石。然而,巨额的财政投入并非总能转化为相应的健康效益。效率低下、资源错配、责任不清等问题,使得公共卫生体系的财政效能成为一个亟待深入研究的课题。本书《公共卫生财政效能探析》正是聚焦于此,致力于解构当前公共卫生支出体系中存在的深层问题,并在此基础上,构建一套系统、科学、可操作的有效激励、严密监管与精准绩效评估的联动机制。本书并非罗列枯燥的理论,而是力求以扎实的案例分析、严谨的逻辑推理,揭示公共卫生财政投入的“高效之钥”。 第一章:公共卫生财政支出现状与挑战透视 本章将以全球视野,对不同国家和地区的公共卫生财政支出现状进行系统梳理。我们将通过详实的数据分析,展现公共卫生支出的规模、结构及增长趋势,并深入剖析其背后驱动因素。在此基础上,我们将聚焦于当前公共卫生财政支出面临的普遍性挑战,包括但不限于: 资金来源的多元化与稳定性困境: 分析政府财政拨款、社会捐赠、国际援助等多种资金来源的特点,探讨其在稳定性、充足性及公平性方面存在的不足。 资源配置的效率低下与结构性失衡: 揭示在预防、治疗、康复、健康促进等不同层级的支出中,可能存在的资源倾斜或不足,以及基层与高端医疗机构之间资源分配的差距。 支出过程的透明度与问责机制的缺失: 探讨资金拨付、使用、监督等环节中可能存在的“黑箱操作”,以及缺乏有效的问责机制导致的行为失范。 绩效评估的软弱与反馈机制的滞后: 分析现有绩效评估体系的局限性,例如指标设置的片面性、评估结果的不可靠性,以及评估结果未能有效反馈到决策和资源再分配环节。 跨部门协作与信息孤岛的障碍: 探讨卫生、民政、教育、财政等部门在公共卫生领域协同不足的问题,以及信息系统不兼容、数据共享不畅带来的效率损失。 新兴健康挑战的应对压力: 审视应对突发公共卫生事件、慢性病管理、老龄化社会健康保障等新挑战带来的财政压力与管理难题。 本章将通过案例研究,具体展示上述挑战在实际运行中的表现,为后续章节的机制构建奠定坚实基础。 第二章:激励机制的创新设计:驱动公共卫生服务提质增效 本章将重点探讨如何构建一套富有针对性和有效性的激励机制,以激发公共卫生体系内各主体(包括政府部门、医疗机构、医务人员、科研单位以及公众)的积极性,从而提升财政支出的整体效能。我们将从多个维度进行深入设计: 政府部门的责任激励: 探索将公共卫生投入效率、疾病防控成效、居民健康水平提升等作为考核地方政府绩效的重要指标,并将其与财政转移支付、官员晋升挂钩。分析如何通过财政激励机制,鼓励地方政府加大对公共卫生的投入,并优化支出结构。 医疗机构的绩效导向型激励: 深入研究如何设计以结果为导向的支付方式,例如按服务项目付费(FFS)向按价值付费(P4P)的转变,重点关注疾病管理、慢病控制、预防接种等能够体现长期效益的服务。探讨如何将医保支付与医疗机构的医疗质量、患者满意度、医疗成本控制等绩效指标挂钩,引导其提供更高质量、更具性价比的服务。 医务人员的专业激励与回报机制: 研究如何通过合理的薪酬体系、晋升机制、职业发展通道,激励医务人员在公共卫生领域做出贡献。例如,对参与基层卫生服务、传染病防控、健康教育等工作的医务人员给予倾斜性补偿;建立基于临床路径和循证医学的绩效奖励,鼓励医务人员遵循最佳实践。 科研与技术创新的激励: 探讨如何通过设立专项科研基金、税收优惠、知识产权保护等方式,鼓励对公共卫生技术、疾病预防方法、健康干预模式等领域的研发投入。分析如何将科研成果的转化应用与其获得的回报相联系,促进技术创新在公共卫生领域的落地。 公众的健康行为激励: 探索将健康体检、疫苗接种、戒烟限酒、规律运动等健康行为与税收减免、商业保险优惠、健康积分等激励措施相结合,引导公众主动参与健康管理,降低公共卫生负担。 本章将通过对国内外成功案例的分析,阐述各类激励机制的具体实施路径和预期效果。 第三章:监管体系的精细化构建:遏制资源浪费与腐败滋生 本章将聚焦于如何构建一个全面、透明、有效的监管体系,为公共卫生财政资金的规范运行提供坚实保障。我们将从多个层面进行精细化设计: 事前审批与事后审计的协同: 探讨如何优化事前审批流程,使其更加科学、高效,避免不必要的行政干预,同时确保资金拨付的合规性。加强事后审计的力度和深度,建立常态化的审计机制,重点关注资金的使用效益和潜在的违规行为。 全过程的资金监控与预警机制: 利用信息化手段,建立公共卫生财政支出的全过程监控平台,实时追踪资金的拨付、使用、结余等情况,并设置预警阈值,及时发现异常情况并采取干预措施。 信息公开与公众监督的强化: 建立健全公共卫生财政支出的信息公开制度,定期向社会公布资金的来源、去向、使用效率等信息,接受公众的监督。鼓励媒体、社会组织等参与到公共卫生财政的监督中来,形成多元化的监督合力。 跨部门联动与信息共享的机制: 建立卫生、财政、审计、纪检监察等部门之间的常态化沟通与协作机制,实现信息共享,形成监管合力。重点解决部门间信息壁垒,提高监管效率。 法律法规与政策的完善: 审视现有与公共卫生财政支出相关的法律法规,识别其在监管方面的不足,并提出修改和完善的建议。研究制定更具操作性的部门规章和政策指南,为监管提供法律依据。 独立的第三方评估与监督: 探讨引入独立的第三方评估机构,对公共卫生财政支出的效率、效果进行客观公正的评估,并将其评估结果作为监管和决策的重要参考。 本章将通过对监管失范案例的分析,阐述监管体系建设的紧迫性,并提出具体的改进建议。 第四章:绩效评估的科学化转型:量化成效,指导决策 本章将深入探讨如何建立一套科学、客观、可操作的绩效评估体系,以量化公共卫生财政支出的实际成效,并为未来的政策制定和资源配置提供有力支持。我们将从以下几个方面进行系统构建: 多维度、多层级的指标体系设计: 建立一套包含过程指标、产出指标和结果指标的综合性指标体系。过程指标关注支出管理的规范性、透明度;产出指标衡量服务提供的数量、可及性;结果指标则直接反映居民健康水平、疾病负担减轻、生命质量提升等最终效果。同时,要设计适用于不同层级(国家、省、市、县)和不同领域(疾病预防、健康促进、公共卫生应急等)的绩效指标。 可量化的数据收集与分析方法: 明确各级各类绩效指标的数据来源、收集方法和频率,并利用统计学、计量经济学等方法进行科学分析。强调数据的可靠性、有效性和可比性。 价值评估与成本效益分析的引入: 探索将经济学中的价值评估方法,如成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)等引入公共卫生财政支出评估中,量化不同干预措施的健康产出和经济效益,为资源最优配置提供决策依据。 动态调整与反馈机制的建立: 绩效评估不应是一次性的“体检”,而应是一个持续的、动态的过程。建立评估结果的反馈机制,及时将评估结果反馈给决策者、管理者和执行者,促使其改进工作。同时,根据社会发展和健康需求的变化,对绩效评估体系进行动态调整和优化。 公众参与与满意度调查: 将公众的健康需求、对公共卫生服务的满意度作为重要的评估维度。设计科学的调查问卷和抽样方法,确保评估结果的客观性。 案例研究与国际经验借鉴: 通过对国内外成功绩效评估案例的研究,总结其经验和教训,为本国绩效评估体系的构建提供借鉴。 本章将强调绩效评估的最终目的在于指导实践,而非仅仅是“交差”,并提出如何将评估结果有效转化为政策调整和资源再分配的建议。 第五章:激励、监管与绩效评估的联动协同:构建公共卫生财政效能的良性循环 本章是本书的核心与升华。我们将详细阐述如何将前几章所探讨的激励机制、监管体系和绩效评估体系有机地结合起来,形成一个相互促进、协同增效的联动机制,最终实现公共卫生财政投入的效能最大化。 激励与监管的辩证统一: 分析如何在激励措施的设计中融入必要的监管要求,防止出现“钻空子”现象。例如,绩效挂钩的激励应以公开透明的监管为前提,确保绩效数据的真实性。 绩效评估对激励与监管的导向作用: 阐述绩效评估结果如何为激励机制的调整提供依据,例如,哪些激励措施效果显著,需要进一步推广;哪些激励措施存在不足,需要改进。同时,绩效评估结果也应为监管的重点提供指向,例如,哪些环节容易出现问题,需要加强监管。 监管体系对激励与绩效评估的保障作用: 强调有效的监管是激励机制有效运行和绩效评估公正客观的基石。没有健全的监管,激励可能沦为形式,绩效评估也可能失去公信力。 信息共享与协同工作平台: 探讨如何构建一个集成化的信息共享平台,将激励、监管和绩效评估的数据进行整合,实现信息互通,提高协同效率。 利益相关者参与与共赢机制: 阐述如何通过构建利益相关者的参与机制,让政府、医疗机构、医务人员、公众等共同参与到联动机制的构建与运行中,形成共赢局面,最大化公共卫生财政效能。 风险评估与应对策略: 分析联动机制在运行过程中可能遇到的风险,并提出相应的应对策略,确保机制的稳健运行。 本章将通过模型构建或流程图,直观地展示激励、监管与绩效评估三大体系如何相互作用,形成一个“评估-反馈-激励-监管-再评估”的良性循环,不断提升公共卫生财政支出的水平。 结论 《公共卫生财政效能探析》并非一本只停留在理论层面的学术著作,而是致力于为实践提供切实可行的解决方案。通过对激励、监管和绩效评估这三大关键要素的深入研究与系统整合,本书旨在为各国政府、政策制定者、公共卫生领域的实践者提供一份全面的指南,帮助他们构建更高效、更公平、更具可持续性的公共卫生财政支出体系,最终惠及全民健康。本书所提出的联动机制,是对当前公共卫生治理模式的深刻反思和积极革新,它将引导我们从“投入多少”转向“产出多少”,从“过程控制”转向“结果导向”,从而真正实现公共卫生财政的价值最大化,为构建健康中国乃至健康世界贡献智慧与力量。

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