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出版者:7-80231

作者:秦国政

出品人:

页数:497

译者:

出版时间:2007-6

价格:48.00元

装帧:

isbn号码:9787802312050

丛书系列:

图书标签:

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外科住院医师的临床实践指南：基础理论与常见病症处理 书籍简介 本书旨在为外科住院医师提供一套系统、实用的临床实践指导，涵盖了普通外科领域的基础理论知识、常见急症的处理流程、以及日常病房管理的关键技能。本书摒弃了冗长晦涩的学术探讨，专注于提炼临床工作中亟需掌握的核心信息和操作规范，力求成为住院医师在值班室、手术室和病房中最可靠的参阅手册。 第一部分：外科基础理论的临床应用 本部分着重于将基础医学知识转化为可操作的临床思维。 1. 休克与液体管理：生命支持的基石 详细阐述了不同类型休克（感染性、失血性、心源性）的病理生理机制及其在急诊的早期识别要点。重点介绍了容量复苏的液体选择原则——晶体液、胶体液的适应症和禁忌症的精准把握。内容包括中心静脉压（CVP）和脉压差（PPV）在指导输液过程中的动态监测与个体化调整策略，尤其关注于如何避免容量过负荷对肺功能和凝血系统的潜在影响。此外，还包括了早期肠内营养支持在稳定血流动力学中的作用。 2. 围手术期管理：从术前评估到出院指导 本书为住院医师构建了一套标准化的围手术期管理流程图。术前评估部分细化了ASA分级在风险评估中的应用，强调了对慢性疾病（如糖尿病、高血压、慢性肾病）患者的优化控制策略，确保患者以最佳生理状态进入手术室。 麻醉风险沟通：重点讲解了如何与麻醉医师有效沟通，特别是对于高龄、复杂合并症患者的术中生命体征异常的处理预案。 术后疼痛管理：系统介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）方案的构建，包括局部浸润麻醉、阿片类药物的合理使用（疼痛评分与副作用控制的平衡点），以及非阿片类镇痛药物的阶梯使用。 3. 感染控制与抗生素管理：外科感染的精准打击 外科感染是住院医师日常面对的重大挑战。本书提供了关于手术部位感染（SSI）预防的“金标准”操作规范，包括术前皮肤准备、术中清洁流程的SOP。 抗生素的合理使用：基于最新的IDSA/CDC指南，详细阐述了针对腹腔感染、胸腔感染和复杂伤口感染的经验性抗生素选择、剂量调整（特别是肾功能不全时）和疗程管理。特别强调了“降阶梯”策略的实施，以应对耐药菌的挑战。 第二部分：常见急症与专科病房的日常处理 本部分聚焦于住院医师在值班时最常需要独立或协作处理的临床情景。 1. 急腹症的快速诊断与处理 本书提供了一套快速鉴别急性腹痛病因的决策树。重点突出了需要紧急手术干预的“红旗”指征（如腹膜炎体征、进行性腹胀、血流动力学不稳定）。 阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻的处理流程：对每种常见急症的处理时机进行了明确界定。例如，在肠梗阻的处理中，详细描述了非手术减压（如胃肠减压管的放置技巧、引流量的评估）与手术指征的转换点。 消化道出血的内镜/手术协同管理：强调了快速复苏、内镜栓塞的准备，以及在内镜治疗失败后，外科急诊手术干预（如迷走神经切断术、局部结扎术）的选择时机和技术要点。 2. 创伤与多发伤的复苏与分流 针对急诊创伤的初级和次级评估（Primary and Secondary Survey），本书提供了详细的Checklist。 损伤控制性手术（Damage Control Surgery, DCS）：详细阐述了DCS的原则，即在控制出血和污染后，暂时关闭腹腔，待患者生命体征稳定后再行根治性手术。这要求住院医师掌握短程探查、临时包扎和腹腔引流的艺术。 3. 常见外科并发症的管理 伤口裂开与感染：区分了表浅感染和深部组织感染的治疗差异，并详细指导了负压伤口治疗（NPWT）的应用指征和操作维护。 深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）：强调了DVT的预防（机械与药物预防的联合应用），以及一旦发生PE后，低分子肝素的初始剂量、监测和溶栓治疗的严格指征。 第三部分：手术室内的实用技能与规范 本书为住院医师提供了术中快速决策和技术支持。 1. 术前准备与器械认知 标准的手术器械包认知：图文并茂地展示了普通外科手术中常用器械（如电凝刀、持针器、组织钳）的功能与正确握持方式，避免因器械不熟练造成的操作延迟。 无菌技术与手术配合：强调了术野铺巾的规范性，以及如何在手术中与器械护士、巡回护士的有效沟通，确保手术流程的顺畅。 2. 常用手术操作的关键点（非详细解剖教学） 本书侧重于“如何做稳”而非“如何做全”。例如，在胆囊切除术中，聚焦于“三角区”的清晰显露技术，避免胆总管损伤；在疝修补术中，强调腹股沟韧带与精索/圆韧带的解剖关系辨识。 3. 术后病房的“红灯”预警系统 住院医师需要掌握的术后早期并发症预警：重点讲解了术后发热（感染源搜索）、疼痛无法控制、排气延迟（麻痹性肠梗阻）的处理升级路径。强调了影像学检查（如平片、CT）的指征，避免过度依赖或延误诊断。 本书结构紧凑，内容直指临床痛点，是外科住院医师从书本知识到临床实战转化的必备工具书。它不是教科书，而是一本随时可以翻阅的“实战手册”。

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