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脊柱健康与力学前沿探索：当代脊柱疾病的诊断与微创治疗 图书定位： 本书旨在为骨科、康复医学、运动医学、疼痛管理等领域的临床医师、研究人员以及高年级医学生提供一个全面、深入、与时俱进的脊柱疾病诊疗与康复指南。它立足于最新的循证医学证据和先进的生物力学理解，聚焦于现代脊柱外科的微创化趋势、精准诊断技术以及多模式的康复策略，而非传统的手法医学范畴。 第一部分：脊柱生物力学与生物工程学基础 本书的基石在于对脊柱复杂结构及其在静态与动态载荷下力学行为的深入解析。 第一章：脊柱的生物力学模型与应力分析 详细阐述椎间盘、小关节、韧带复合体在不同生理活动（如屈曲、后伸、侧屈、旋转）下的应力分布和载荷传递机制。引入有限元分析（FEA）在脊柱生物力学研究中的应用，探讨椎间融合术后邻近节段病变（ASD）的力学诱因。分析脊柱矫形手术植骨材料的生物力学特性，包括钛合金、钴铬合金与PEEK材料的疲劳强度和生物相容性差异。 第二章：脊柱运动节段的稳定性与失稳机制 系统梳理脊柱稳定性理论（如骨性、节段性、神经性稳定性），重点探讨韧带松弛、骨质疏松对脊柱稳定性阈值的影响。深入剖析脊柱不稳性的影像学定量评估标准，包括X线片上的动态屈伸位移角和矢状面平衡参数（如SVA、P-A角）。 第二章：生物标志物与组织工程在脊柱退变中的应用 本章侧重于细胞与分子生物学层面。研究椎间盘退变过程中基质金属蛋白酶（MMPs）和组织生长因子（TGF-β）的表达变化。介绍利用自体或异体软骨细胞、间充质干细胞（MSCs）进行椎间盘再生修复的最新进展，包括生物支架材料的选择与构建。 第二部分：脊柱疾病的精准诊断与影像学评估 本部分强调利用先进的影像技术实现对脊柱病变的早期、精准诊断，并指导个体化治疗方案的选择。 第三章：高级影像学技术在脊柱病变中的应用 详述多层螺旋CT（MSCT）在评估骨性病变（如椎弓根骨折、椎管狭窄的骨性界面）中的优势。重点介绍磁共振成像（MRI）的序列选择（如T1、T2、 sıvı-attenuated inversion recovery (FLAIR)）在区分椎间盘突出、神经根水肿与肿瘤浸润方面的关键作用。探讨功能性MRI（fMRI）在评估慢性疼痛患者中枢神经系统重塑的应用前景。 第四章：神经电生理学检查与神经根功能评估 系统介绍肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）在腰骶神经丛病变、神经根型颈椎病伴有肢体麻木和无力时的诊断价值。阐述体感诱发电位（SEP）在评估脊髓受压程度和术后神经功能恢复情况中的作用。 第五章：疼痛定位的诊断性介入操作 详细描述选择性神经根阻滞（SNRB）和关节内注射（Facet Joint Injection）的影像学引导技术（C型臂或超声引导），作为诊断性试验介入治疗的关键步骤，以明确疼痛来源。 第三部分：微创与精准的脊柱外科治疗策略 本书的核心部分集中于现代脊柱外科领域最前沿、创伤最小化的手术技术。 第六章：内窥镜技术在椎间盘疾病中的应用 全面覆盖经皮椎间盘镜（PELD）和后路内窥镜下椎间盘切除术（TESSYS/MIS-TLIF）的解剖学视野、器械选择和手术流程。重点分析内窥镜技术在处理高位神经根压迫和狭窄时的优势与局限性，并强调术中神经电生理监测的应用。 第七章：经皮椎体成形术与后凸成形术（PVP/PKP）的适应症与并发症管理 深入探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折（VCFs）的治疗选择。详细比较PVP和PKP的技术流程、骨水泥的流变学特性及其对周围结构的影响。分析可能出现的骨水泥栓塞、相邻节段骨折的风险预测模型。 第八章：导航与机器人辅助脊柱手术 详细介绍基于术中C型臂或O型臂的3D影像导航系统在脊柱螺钉置入中的精度提升作用。探讨机器人辅助系统在复杂畸形矫正和微创融合术中入路规划的优势，包括术前规划、实时导航反馈和减少射线暴露的策略。 第九章：经椎间孔腰椎融合术（TLIF）与微创侧方入路融合术（XLIF/LLIF） 系统对比不同微创融合入路的解剖安全性、软组织创伤和术后恢复速度。重点阐述XLIF/LLIF中对腰大肌和神经结构的保护技术，以及如何优化融合器植入深度和高度以恢复脊柱矢状面平衡。 第四部分：多模式康复与功能重建 本书强调术前、术中及术后的综合康复管理，是实现长期疗效的关键。 第十章：术前优化与加速康复路径（ERAS） 阐述“术前优化”的概念，包括营养支持、肌力评估和疼痛教育。详细构建基于ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）原则的脊柱外科围手术期管理流程，目标是减少术后禁食、早期活动和导尿管移除时间。 第十一章：神经肌肉控制与核心稳定性训练 摒弃单纯的肌肉力量训练，重点介绍基于运动控制理论的核心稳定性训练。分析深层腹横肌、多裂肌等核心稳定肌群的激活模式，以及生物反馈技术（如压力传感器、超声）在指导患者精确激活目标肌群中的应用。 第十二章：慢性脊柱疼痛的整合管理策略 本章探讨非手术干预的深度和广度。包括结构化疼痛教育、认知行为疗法（CBT）在应对疼痛灾难化思维中的作用。详述射频消融术（RFA）在慢性小关节源性腰痛中的技术细节和长期疗效评估。 结语：面向未来的脊柱临床研究方向 总结当前脊柱诊疗面临的挑战（如术后邻段病变、脊柱感染的防控、老年患者的复杂畸形处理），并展望人工智能、大数据分析在辅助诊断和个性化治疗方案制订中的潜在价值。 本书特色： 本书内容严谨，基于大量临床试验数据和生物力学模拟结果，避免了对单一经验方法的过度推崇，力求提供一个平衡、客观、面向未来发展的脊柱疾病诊疗框架。它强调从生物力学角度理解病理，从精准影像学指导治疗，最终通过微创技术与优化康复实现患者功能的最大化恢复。
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