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出版者:化学工业出版社

作者:林丽珠 编

出品人:

页数:434

译者:

出版时间:2007-5

价格:70.00元

装帧:

isbn号码:9787122001887

丛书系列:

图书标签:

• 鼻咽癌
• 中西医结合
• 肿瘤学
• 临床医学
• 中医学
• 放化疗
• 辅助治疗
• 诊断治疗
• 病例分析
• 康复

鼻咽癌的中西医结合治疗对策 作者：[此处可填写作者姓名，如：张伟，李芳] 出版社：[此处可填写出版社名称，如：人民卫生出版社] 出版日期：[此处可填写出版年份，如：2023年] --- 导言：时代背景下的肿瘤治疗新视野 在人类与癌症的长期抗争中，每一次治疗理念的革新都凝聚了无数医学工作者的智慧与汗水。鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC），作为一种具有鲜明地域和种族特征的恶性肿瘤，其诊疗策略的优化一直是肿瘤学界关注的焦点。传统西医治疗，如手术、放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗），无疑是现代医学的基石，为许多患者带来了生存希望。然而，随着对肿瘤生物学、免疫微环境以及患者个体化需求认知的深化，单一治疗模式的局限性日益凸显，尤其是在提高长期生存率、减少治疗副作用、改善患者生活质量方面。 正是在这样的背景下，中医药的介入和整合，被视为肿瘤治疗领域最具潜力的发展方向之一。中医理论体系以整体观、辨证论治为核心，强调人与自然的和谐，关注疾病发生的“本”（机体内部失衡）而非仅是“标”（癌灶本身）。将中医药的个体化调理、增效减毒、扶正祛邪的独特优势，与西医精准打击、快速控制病灶的优势相结合，形成了“中西医结合”这一充满活力的治疗新范式。 本书《鼻咽癌的中西医结合治疗对策》，正是立足于这一前沿阵地，旨在系统梳理、深入探讨和科学总结鼻咽癌诊疗过程中，如何实现中西医优势互补、协同增效的临床实践经验与理论依据。全书力求超越简单的“中药辅助西医”的传统认知，而是构建一个多维度、多阶段、精细化的综合管理体系。 --- 第一部分：鼻咽癌的病理基础与现代诊疗回顾 本书首先对鼻咽癌的流行病学特征、病因学（特别是EB病毒感染与遗传易感性）进行了细致的梳理。深入剖析了鼻咽癌的分子病理特征、分期标准（TNM系统）及其对预后的影响。 在西医治疗回顾部分， 我们详尽阐述了当前一线治疗方案的演变历程。重点分析了根治性放疗（如IMRT、VMAT等现代调强技术）在剂量分布、靶区勾画和危及器官保护上的技术进步。同时，对同步放化疗（CCRT）的基石地位、辅助化疗（Adjuvant Chemotherapy）与新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy）的适应症和争议点进行了深入的文献评述和临床经验总结。对于晚期或复发转移性鼻咽癌，靶向治疗（如西妥昔单抗）和免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）的最新临床试验结果和应用前景被置于重要位置进行探讨。 核心关注点在于： 西医治疗的疗效最大化必须建立在精准诊断和规范化标准之上，但过度治疗和累积毒性是无法回避的临床挑战。这为中医药的介入提供了必要的“接口”和“理由”。 --- 第二部分：中医药理论指导下的鼻咽癌“辨证论治”体系 本书的理论核心在于如何将中医独特的辨证思维，精准地应用于鼻咽癌的复杂病程中。我们摒弃了笼统的“抗癌中药”概念，转而强调对患者整体状态的动态评估。 1. 辨证模型的构建： 结合现代病理生理学改变（如炎症状态、免疫功能、血浆生物标志物），构建了适应鼻咽癌的辨证模型。例如，根据治疗阶段的不同，将常见证型细化为：气血郁滞型、脾肾亏虚型、湿热蕴结型、痰瘀互结型等。 2. 阶段性辨证策略： 详细论述了中医药在鼻咽癌治疗不同阶段的介入时机和侧重目标： 术前/放疗前（预处理）： 重点在于扶助正气，改善体质，提高患者对后续高强度治疗的耐受性。如运用补益脾肾、疏肝解郁之法。 放化疗同期（减毒增效）： 集中讨论了如何通过清热利湿、活血化瘀或益气养阴方药，有效缓解口腔黏膜炎、放射性肺炎、骨髓抑制等常见副作用，保障患者能够完成全程治疗。 术后/放疗后（康复期）： 侧重于“扶正祛邪，防止复发”。根据患者残留症状和中医体征，进行长期调理，以恢复机体稳态，增强免疫监护能力。 3. 经典方剂与现代药理学的桥接： 选取了基于经典名方（如四君子汤、逍遥散、当归芍药散等）加减而成的系列验方，并结合现代药理学研究，阐明其中活性成分（如多糖、生物碱、皂苷等）对肿瘤细胞凋亡、血管生成抑制、免疫调节方面的潜在作用机制，力求做到“知其然，更知其所以然”。 --- 第三部分：中西医结合的具体临床路径设计与实践 本部分是全书的实践精华，通过大量的临床案例分析和多中心研究结果，构建了可操作的结合方案。 1. 免疫调节与增敏策略： 深入探讨了中药如何作为放化疗的“免疫佐剂”。例如，探讨某些补益类中药对T淋巴细胞亚群、NK细胞活性以及细胞因子（如IL-2, IFN-$gamma$）水平的影响，以期协同增强肿瘤细胞对射线和化疗药物的敏感性。 2. 毒副作用的精细化管理： 针对鼻咽癌治疗中极具特征性的副作用，提供了针对性的中医药干预方案： 放射性脊髓病与周围神经病变： 结合活血通络、滋补肝肾方药。 放射性腺体损伤与口干： 探讨生津止渴、益胃阴药物的应用。 化疗引起的恶心呕吐与胃肠道反应： 运用和胃降逆、理气化湿的原则。 3. 针对复发转移的整合治疗： 对于已对常规放化疗产生耐药或进展的患者，中医药在改善症状、提高生活质量（Palliative Care）中的作用被充分强调。探讨了中药配合靶向或免疫治疗的“增效减毒”模式，特别是对免疫治疗可能引发的免疫相关不良事件（irAEs）的中医调护策略。 4. 中药制剂的选择与规范： 对市售的具有较强临床证据的中成药（如含有黄芪、人参、灵芝等成分的制剂）在鼻咽癌治疗中的应用指征、剂量和安全性进行了严格的界定。 --- 第四部分：质量控制、科研方法与未来展望 本书并未止步于临床经验的罗列，而是着眼于提升中西医结合研究的科学性和规范性。 1. 研究方法的规范： 讨论了如何设计高质量的中西医结合临床试验，如安慰剂对照、双盲试验在评估中药疗效时的挑战与应对策略；如何运用网络药理学、组学技术来解析中药复方的作用靶点。 2. 疗效评价体系的完善： 强调在传统疗效评价标准（如RECIST）之外，应纳入中医的证候疗效评价标准（如CSI或特定证候积分系统），实现疗效评估的多维度化。 3. 展望： 最后，本书对鼻咽癌中西医结合的未来发展方向进行了展望，包括人工智能辅助辨证决策、个性化配方颗粒的应用，以及中医药在肿瘤疫苗和溶瘤病毒治疗等新兴疗法中的潜在协同作用。 --- 结语 《鼻咽癌的中西医结合治疗对策》致力于为肿瘤内科医生、放疗科医生、中医师以及相关科研人员提供一本既有深厚理论基础，又具备强大临床指导意义的参考书。我们坚信，通过审慎、科学地整合中西医的智慧，定能为鼻咽癌患者构筑一道更坚固、更人性化的综合防御体系。

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这本书的逻辑架构非常严密，读起来完全不像是在阅读一本专业书籍，更像是在跟随一位经验丰富的大师进行“一对一”的诊疗带教。每一章节的过渡都非常自然流畅，前一章遗留的问题，在下一章中总能找到更深入的解答或新的视角。我尤其欣赏作者在提出治疗策略时，总会预设几种可能的反驳或质疑，然后立即给出详实的论据来化解这些疑问。这种“预判式”的写作手法，极大地增强了内容的可靠性和说服力。例如，在讲解特定方剂的使用时，作者详细列举了在不同体质、不同并发症情况下的加减变化，甚至还配有表格清晰对比不同配伍的药性变化，这种细致入微的处理，简直是为临床新手准备的“保命符”。全书的论证过程层层递进，从宏观的病理认识，到微观的药物分子作用，再到最终的临床操作规范，环环相扣，逻辑链条坚不可摧，让人在阅读中不断获得“原来如此”的顿悟感。

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这本书的装帧设计简直是艺术品，封面那种低调的深蓝色配上手写体的书名，透露出一种沉稳而专业的基调。我刚拿到手的时候，就被那种纸张的质感吸引了，摸上去有种微微的纹理感，拿在手里分量十足，让人感觉这本书的内容一定非常扎实。内页的排版也做得相当用心，字体大小适中，段落间距也留得恰到好处，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到特别疲劳。我特别喜欢作者在引用一些经典文献或者古代医籍时的格式处理，那种小字体的注解或者引文框，既保持了正文的流畅性，又清晰地标示了出处，体现了作者极高的学术素养和严谨的态度。比如在探讨某个穴位对整体疗效的影响时，作者不仅给出了现代研究的佐证，还附带了一张手绘的经络图，线条流畅而精准，让我这个非专业人士也能大致领会其深层含义，这种图文结合的叙事方式，极大地提升了阅读体验。这本书的开篇导言部分，作者用非常诗意的语言描述了医学探索的艰辛与希望，一下子就把读者的心绪拉入一个严肃而又充满人文关怀的氛围中，我花了很长时间去品味那几段话，感觉它更像是一篇散文，而不是枯燥的学术前言。

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说实话，我对医学专业知识的掌握程度有限，这本书能让我读得津津有味，很大程度上要归功于作者在语言运用上的高超技巧。他似乎有一种魔力，能将那些晦涩难懂的术语转化为生动形象的比喻。比如，描述癌细胞的侵袭性时，作者引用了古代战场上“攻城略地”的描述，一下子就让抽象的生物学过程变得可视化、易于理解。再比如，在解析某些复杂的中药材配伍原理时，他会用“交响乐团”的概念来类比，强调君药、臣药、佐使药之间的相互制约与协同增效，这种“化繁为简”的能力，是很多专业作者所不具备的。这本书的语言风格是优雅而不失力量，准确而不失温度，它仿佛在用一种全新的、更具亲和力的方式，向更广大的社会群体传播着关于疾病防治的科学理念，让专业知识不再是少数人的特权，而是能够被所有人理解和尊重的智慧结晶。

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我是一个对传统文化和现代科学交叉领域抱有浓厚兴趣的爱好者，这本书给我的震撼在于它成功地搭建了一座沟通的桥梁，而不是简单地堆砌理论。书中对于“整体观”的阐述，是它最让我拍案叫绝的地方。作者没有停留在教科书式的讲解上，而是通过大量的临床案例分析，展示了中西医在认识疾病机制上的互补性。比如，当讨论到免疫调节时，作者不仅引入了免疫球蛋白、细胞因子等西医概念，紧接着就用中医的“扶正祛邪”理论进行对照解释，并且清晰地指出了两者在作用层面上的重叠和互补点。这种叙述方式，极大地拓宽了我的视野，让我开始重新审视自己对“治病”这个概念的理解。更让我佩服的是，作者在涉及复杂的手术适应症和放化疗副作用管理时，所展现出的那种谨慎和平衡，绝不是一味地推崇某一方，而是站在患者痛苦最小化的角度，去权衡每一种治疗手段的介入时机和剂量，这才是真正的大家风范，让人读来心悦诚服。

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这本书的价值，远超出了对特定疾病治疗方案的指导意义，它更像是一部关于医学哲学和人文关怀的深度思考录。作者在描述患者故事时，那种克制而又饱含深情的笔触，让我感触良多。他笔下的患者，不是一组组冰冷的统计数据，而是一个个鲜活的、与病魔抗争的生命个体。书中穿插了许多作者早年行医的片段，那些关于医患沟通的困境、诊断的挣扎、以及最终重获新生的喜悦，都以散文的形式被记录下来，为这本书增添了浓厚的“人情味”。这种对生命的尊重和对医者责任的反思，是现代高科技医疗中常常被忽略的一环。我读到其中一则关于一位老年患者对中医草药产生疑虑的描述，作者如何通过耐心讲解和细节展示，最终赢得信任的过程，让我深刻理解到，“医术”的最高境界，或许在于“人心”的沟通和安抚。这本书是冰冷知识与温暖人性的完美结合体。

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