耳廓畸形-(DVD) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音

作者:本社

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页数:0

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价格:48.0

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isbn号码:9787887209719

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• 耳廓畸形
• 先天性耳畸形
• 耳再造
• 耳部整形
• 颅面畸形
• 小儿外科
• 整形外科
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• 解剖学
• 临床教学

耳廓畸形矫正：从诊断到多元化治疗策略的深度解析 图书简介 本书旨在为耳鼻喉科医生、整形外科医生、修复重建专家、儿科医生以及从事先天性畸形研究的学者提供一份全面、深入且高度实用的专业参考资料。它聚焦于耳廓畸形的复杂性、诊断的精细化以及当前国际公认的、多元化的治疗路径，从基础生物学原理到前沿技术应用，构建了一个完整知识体系。 第一部分：耳廓的胚胎发育、解剖学基础与畸形分类学 本部分首先详尽回顾了耳廓（Pinna/Auricle）在人类胚胎发育早期的复杂过程。重点阐述了由第一、第二鳃弓衍生而来的关键结构，包括各个耳丘（Hillocks of His）的增殖、融合与重塑机制。理解这些基础生物学过程，是准确判断畸形发生机制的前提。内容将细致区分不同发育阶段的“意外事件”如何导致特定的形态学缺陷。 随后，本书深入探讨了正常耳廓的精细解剖结构，包括软骨支架的层次、血供分布、神经支配（特别是面神经分支与耳大神经的关系），以及皮肤与皮下组织的特殊粘连模式。 核心内容在于耳廓畸形的分类系统。本书采纳并整合了国际上主流的分类标准（如Tanzer、Carr等），并结合临床实践经验，建立了一个更具操作性的诊断框架。详细阐述了常见畸形类型，包括但不限于： 1. 小耳畸形（Microtia）：涵盖I至IV级（或根据改良的PAL/Lash Classification）。对伴随外耳道闭锁、中耳听力障碍的联合畸形给予高度关注。 2. 杯状耳/环状耳（Lop Ear/Constricted Ear）：分析其软骨环缩的力学机制，以及对耳轮、对耳轮及耳垂的结构影响。 3. 招风耳（Prominent Ear/Protruding Ear）：深入分析造成招风耳的三个核心解剖缺陷——对耳轮发育不全、耳甲腔过深和耳廓后仰角过大，并提供精确的测量方法。 4. 其他罕见畸形：如附耳（Accessory Tragi）、隐耳（Tucked Ear）、缺失（Aplasia）与缺损（Deficiency）等。 第二部分：精确诊断与影像学评估 准确的术前评估是制定个体化治疗方案的基石。本部分强调多学科协作（MDT）在诊断中的作用。 1. 临床体格检查：详细指导医生如何评估耳廓软骨的弹性、皮肤张力、对侧耳廓的参照测量、面神经功能的初步筛查，以及判断是否存在其他颅面部综合征的伴随症状（如腭裂、颅骨发育异常）。 2. 三维成像技术应用：重点介绍高分辨率CT扫描（HRCT）和锥形束CT（CBCT）在评估微小耳伴有骨性结构发育不全时的重要性，尤其是在规划自体肋软骨移植术前的软骨雕刻准备。同时，探讨了三维打印技术在术前规划模型制作中的应用。 3. 功能性评估：针对小耳畸形患者，详细阐述了听力学评估（如骨导助听器Toby-bone/BAHA的适用性）与颞下颌关节（TMJ）状态的初步筛查流程。 第三部分：非手术干预与早期矫治 对于新生儿期和婴幼儿期的耳廓畸形，早期非手术干预具有不可替代的优势。 1. 耳廓塑形技术（Ear Molding）：详细描述了从新生儿黄金时期（0-6周）开始，使用定制化的塑形器械（如Earfold, NasoPlast系统等）矫正耳廓软骨畸形（如招风耳、杯状耳、轻度小耳畸形）的原理、操作流程、治疗周期及长期维持效果的追踪。 2. 材料选择与力学原理：分析不同塑形系统所施加的张力、压力分布及其对耳廓软骨细胞外基质重塑的影响。 第四部分：外科重建手术策略：多维度路径选择 这是本书的核心与技术精华所在，全面覆盖了当前国际公认的重建技术，并基于患者的年龄、畸形严重程度和资源可及性进行权衡分析。 一、 自体组织重建技术（The Gold Standard） 1. 肋软骨耳廓重建术（Costal Cartilage Reconstruction, CCR）：作为小耳畸形的“金标准”，本书将CCR的步骤细化到极致： 供区选择与设计：胸廓的评估、肋骨的选取标准（年龄与成熟度）。 软骨雕刻技术：详细图解多点支撑技术（如Aesthetic-Plus, Nagata/Firmin Technique）的精细化雕刻、支架的加固与固定。 皮瓣设计与移植：颞区皮瓣的游离、张力控制及软组织腔隙的建立。 并发症管理：骨性吸收、软骨穿出、皮肤坏死、胸廓畸形（如胸廓凹陷）的预防与处理。 2. 耳廓再造的二期与三期手术：强调耳廓重建并非一次性完成，重点讲解耳轮的精细塑形、耳甲腔的深度恢复、以及耳垂的重建技术（如侧向皮瓣技术）。 二、 替代材料重建技术（Alloplastic Reconstruction） 1. Medpor/Porex重建术：详细介绍聚乙烯多孔材料（Porex）支架的优势（无需胸部取骨）和局限性。 适应症与禁忌症：重点讨论其不适用于极度缺乏软组织的患者。 手术步骤：支架的修整、锚定技术（使用颞肌筋膜或钛螺钉）以及皮肤覆盖的技术挑战。 长期随访：材料暴露、感染和移位等远期并发症的处理。 三、 联合与改良技术 1. 组织扩张技术：在皮肤量严重不足时，结合组织扩张器植入，为软骨支架的覆盖提供充足的血供皮瓣。 2. 3D打印辅助技术：探讨使用患者自身CT数据，预先打印定制化肋软骨模型或替代材料支架的流程，以提高手术的精准度和效率。 第五部分：招风耳与杯状耳的矫正术式精讲 1. 招风耳矫正术：系统对比和评估各种手术方法： 软骨折叠术（如Mustardé技术）：适用于单纯对耳轮发育不全。 软骨切除或重塑术：适用于对耳轮过度发育。 永久性缝线技术（Earfold植入技术）：作为微创方案的详细介绍。 2. 杯状耳与隐耳矫正术：重点在于如何通过软骨支撑和皮肤松解，恢复耳廓的正常形态和容积。 第六部分：心理社会影响与长期康复 本书最后部分聚焦于耳廓畸形患者的整体治疗观。 1. 心理评估与干预：探讨不同年龄段（学龄前、青少年、成年）患者面临的心理压力、社交适应困难，以及何时进行手术干预对心理发育最为有利。 2. 并发症的长期管理：包括疤痕管理、放射治疗后的组织反应，以及患者对于重建耳廓“完美度”的期望管理。 本书结构严谨，图文并茂，旨在为临床医生提供从理论到实践、从保守到激进的每一个决策点的科学依据和技术指导，确保患者获得最佳的功能性与美学效果。

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这本关于古希腊哲学的导读简直是为我量身定做的！我一直对柏拉图的《理想国》和亚里士多德的逻辑学感到头大，总觉得那些晦涩的术语和繁复的论证把我拒之门外。然而，这本书的作者似乎拥有将复杂概念化繁为简的魔力。他没有直接抛出那些拗口的专业名词，而是从日常生活中的困惑入手，比如“什么是正义？”、“我们如何确定知识的真伪？”这些最基本的问题，然后巧妙地引出苏格拉底式的对话和后世哲学家们的思考路径。阅读的过程中，我仿佛置身于雅典的市集，与那些伟大的头脑进行着无声的交流。特别是关于“洞穴寓言”的解析，作者用现代的心理学视角进行了重新阐释，让我对“可见世界”和“理念世界”的区分有了全新的理解，不再是死板的教条，而是一种关于认知局限和追求真理的深刻反思。这本书的排版也十分舒服，大量的留白和适时的图表，让阅读体验保持在一个非常愉悦的状态，不会让人感到视觉疲劳。它真正做到了架起一座坚实的桥梁，连接了遥远的古典智慧与我们当下的生活实践。我强烈推荐给所有对哲学感兴趣，但又害怕被“学术腔”劝退的朋友们，它会是你们开启哲学之旅的最佳伴侣。

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作为一名业余的野生植物爱好者，我不得不说这本关于北欧苔原生态系统的图鉴，简直是我的“救星”！我以前在野外遇到那些形态奇特的低矮植物时，总是束手无策，网上的信息零碎且不权威。但这本图鉴的专业性毋庸置疑，它不仅提供了高清的、多角度的植物照片，还详细记录了每种苔藓、地衣和矮灌木的拉丁学名、生长周期、对土壤酸碱度的偏好，甚至还有它们在当地萨米文化中的用途。最让我惊喜的是，它还专门辟出了一章，讲解了苔原生态系统对气候变化的极端敏感性，那些关于永久冻土融化后对植物群落影响的分析，既有科学的严谨，又不失对自然之脆弱的深深敬畏。这本书的结构设计得非常实用，小巧便携，非常适合户外携带，而且索引做得极为清晰，无论是按科属查找还是按特征查找都很方便。对于那些想深入了解高纬度地区植物多样性和生态平衡的自然爱好者来说，这绝对是一本不可或缺的、值得收藏的宝典。它的细节丰富到让你在下一次的徒步中，会对脚下的一小片地衣产生全新的尊重。

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我最近读了一部关于后现代建筑解构主义的理论专著，说实话，刚开始我有点担心它会过于晦涩难懂，但这本书的论证逻辑和案例分析的出色结合，完全打消了我的疑虑。作者以扎哈·哈迪德和弗兰克·盖里等标志性人物的作品为切入点，并没有停留在对他们怪异形态的表面赞美上，而是深入挖掘了他们如何通过对传统“功能至上”的建筑观念的颠覆，来探讨空间、时间以及观众体验之间的复杂关系。书中对“碎片化叙事”在建筑设计中的运用分析得极其到位，那些不规则的线条和扭曲的表面，是如何引导观者在行走中不断重构对建筑本身的认知，这部分的阐述，简直是思维上的盛宴。作者引用的理论文献跨度很大，从德里达的“延异”到鲍德里亚的“拟像”，但过渡却显得非常自然流畅，似乎这些复杂的哲学概念都是为了更好地理解那些倾斜的墙面和悬空的结构而生的。这本书的图文排版也极具设计感，许多重要的建筑剖面图和三维模型图的印刷质量非常高，使得抽象的理论得到了完美的视觉支撑。读完它，我对现代城市景观的看法都变得更加多维和批判性了。

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天哪，我终于找到了一本能让我深入了解十九世纪俄国社会风貌的传记文学！这本书聚焦于陀思妥耶夫斯基创作高峰期的生活侧写，简直像是一台时光机，把我直接送到了那个充满矛盾、贫困与狂热信仰交织的彼得堡。作者显然下了极大的功夫去搜集那些零散的信件、日记片段，甚至是当时报纸上的社会评论，将陀翁那跌宕起伏的一生，从赌博成瘾到流放西伯利亚的经历，都进行了细致入微的重构。我尤其欣赏作者处理其内心矛盾的方式，他没有简单地将陀翁描绘成一个受苦的圣人，而是深入挖掘了他作为个体在信仰、自由意志与社会责任之间的激烈搏斗。书中对当时俄国知识分子阶层沙龙文化的描述也极其生动，那些关于虚无主义和宗教救赎的辩论，读起来酣畅淋漓，让人不禁思考，我们今天的社会思潮是否也是这些旧有问题的变体。这本书的语言风格是那种厚重而富有史诗感的，虽然篇幅不短，但每一页都充满了历史的重量和思想的火花。它不仅仅是关于一个作家的生平，更是一部理解特定历史时期精神气质的绝佳窗口。

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我最近迷上了一部关于二战时期密码破译的惊悚小说，这本书简直让我夜不能寐！故事情节的设置极其精妙，从一开始一个不起眼的小小数字错误，到最后牵动整个战局的巨大阴谋，环环相扣，逻辑严密得令人拍案叫绝。作者对历史背景的考究达到了近乎偏执的程度，无论是英国布莱切利园的氛围，还是德国军方使用的恩尼格玛密码机的运作原理，都被描绘得栩栩如生，让人感觉自己就是那个坐在摇摇晃晃的电报机前，与时间赛跑的密码分析员。最精彩的部分在于角色塑造，尤其是那位天赋异禀却又饱受内心煎熬的主角，他不仅要面对外部的生死危机，还要对抗来自内部的偏见和猜忌。作者没有将他塑造成一个无所不能的英雄，而是展现了他作为普通人的脆弱、恐惧与挣扎，这种人性的深度挖掘，使得整个故事的张力达到了顶点。每一次成功的破译，都伴随着巨大的情感释放，而每一次的失误，都让人替他们捏一把汗。这本书的节奏把控堪称教科书级别，高潮迭起，但从不滥用爆炸场面，所有的紧张感都来自于智力上的较量和道德上的抉择。读完之后，我久久无法平复，脑海里依然回响着那滴答作响的时钟声和机器启动的咔嚓声。

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