外科手术规范化操作与配合 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:人民军医

作者:邵国光 编

出品人:

页数:359

译者:

出版时间:2007-8

价格:88.00元

装帧:

isbn号码:9787509111062

丛书系列:

图书标签:

• 外科手术
• 手术规范
• 操作规程
• 配合
• 临床实践
• 医疗技术
• 医学教育
• 外科护理
• 手术室
• 标准化操作

药理学导论：基础理论与临床应用 第一部分：药物作用的基本原理 第一章 药理学的研究对象与发展历程 本章将深入探讨药理学这门学科的核心范畴及其演变轨迹。药理学不仅关注药物如何影响生物体，更深入剖析这些影响背后的分子机制、剂量-反应关系以及个体差异性。我们将追溯从古代草药实践到现代分子靶向药物研发的漫长历程，重点分析关键历史事件和里程碑式的发现，如阿斯匹林的提纯、磺胺类药物的问世，以及基因组学对药物设计的新启示。 1.1 药理学的定义、范畴与分支： 界定药理学的核心任务——研究药物的来源、性质、作用机制、治疗及毒性效应。介绍药理学的各个主要分支，包括药物作用基础（药效学）、药物代谢与排泄（药代动力学）、临床药理学、毒理学以及特殊药理学研究。 1.2 药物的来源、命名与分类： 详述天然产物、化学合成药物和生物技术药物的来源渠道。系统阐述化学名、通用名（非专利名）和商品名的区别与应用规范。根据作用系统、化学结构和治疗用途对药物进行科学分类，建立清晰的知识框架。 1.3 药物作用的基本规律： 探讨药物作用的“量效关系”，即剂量与反应之间的数学关联。深入分析受体理论，包括药物与靶点（受体、酶、离子通道等）的结合特性、激动剂、拮抗剂、部分激动剂的分子作用模式。 第二章 药物的吸收、分布、代谢与排泄（药代动力学） 药代动力学（ADME）是理解药物体内动态过程的关键。本章将详细解析药物进入人体后经历的四个主要阶段，并解释这些过程如何影响药物的血药浓度和临床疗效。 2.1 药物的吸收（Absorption）： 区分不同给药途径（口服、注射、吸入、透皮等）的吸收特点。重点分析跨膜转运机制（被动扩散、主动转运、胞吞作用）及其影响因素（脂溶性、电离度、血流灌注）。 2.2 药物的分布（Distribution）： 探讨药物在体液和组织间的分配规律。解析血浆蛋白结合、组织间隙水肿、血脑屏障（BBB）和胎盘屏障对药物分布的限制作用。 2.3 药物的生物转化与代谢（Metabolism）： 详细描述肝脏在药物代谢中的核心地位。区分I相（氧化、还原、水解）和II相（结合）反应，并讨论关键酶系统（如细胞色素P450酶系）的诱导与抑制作用，以及首过效应的临床意义。 2.4 药物的排泄（Excretion）： 重点分析肾脏排泄（肾小球滤过、肾小管主动分泌与重吸收）的机制。同时介绍粪、肺、乳汁等其他排泄途径。讨论肌酐清除率在评估肾功能和调整剂量中的应用。 第二部分：药物作用的调节与特殊药理学 第三章 神经系统药物药理学（上）：中枢神经 本章聚焦作用于中枢神经系统的药物，理解它们如何调节情绪、认知、运动和睡眠。 3.1 神经递质系统概述： 回顾主要中枢神经递质（如GABA、谷氨酸、单胺类、乙酰胆碱）及其受体类型与功能。 3.2 镇静催眠药与抗焦虑药： 详细分析苯二氮䓬类药物的作用机制、分类及其在失眠和焦虑症中的应用。探讨新型催眠药（如Z-药物）的特点。 3.3 抗精神病药： 区分第一代（典型）和第二代（非典型）抗精神病药，侧重于多巴胺受体（D2）和5-羟色胺受体（5-HT2A）阻断的差异，及其对精神分裂症阳性症状和阴性症状的疗效与副作用。 3.4 抗抑郁药与心境稳定剂： 剖析单胺假说及其与药物作用的关系。系统介绍选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）的作用特点，以及锂盐在双相情感障碍中的地位。 第四章 神经系统药物药理学（下）：周围神经与自主神经 本章着眼于作用于自主神经系统（交感和副交感）以及神经肌肉接头的药物。 4.1 胆碱能系统药物： 分析拟胆碱药（如新斯的明）和抗胆碱能药（如阿托品）的作用机制、临床应用及其拮抗关系。 4.2 肾上腺素能系统药物： 深入探讨α受体和β受体激动剂/拮抗剂（如肾上腺素、普萘洛尔）对心血管和呼吸系统的影响，阐述它们在休克、高血压和哮喘治疗中的地位。 4.3 神经肌肉阻滞药： 介绍手术麻醉中常用的去极化和非去极化肌肉松弛剂（如琥珀胆碱、罗库溴铵）的作用原理、临床选择标准及拮抗剂的使用。 第五章 心血管系统药物药理学 心血管系统药物是临床应用最广泛的药物类别之一。本章将侧重于调节心肌收缩力、心率、血压和血脂的药物。 5.1 抗高血压药物： 详细比较利尿剂（如氢氯噻嗪）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）和β受体阻滞剂的降压机制、适应症和副作用管理。 5.2 抗心绞痛与抗心律失常药物： 分析硝酸酯类药物的血管扩张机制。区分Ia、Ib、Ic、II、III和IV类抗心律失常药的作用靶点和电生理效应。 5.3 抗血栓药物： 阐述抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药（如华法林、肝素）和溶栓药的作用环节，强调其在预防和治疗血栓栓塞性疾病中的临床策略。 5.4 降血脂药物： 重点介绍他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）对胆固醇合成的抑制作用，以及其他调节血脂的药物（如贝特类、依替米特）。 第三部分：感染、炎症与代谢药物 第六章 抗微生物药物药理学 本章系统梳理抗菌、抗病毒和抗真菌药物的作用机制，强调合理用药对控制耐药性的重要性。 6.1 抗菌药物： 按照作用靶点分类讲解：细胞壁合成抑制剂（青霉素类、头孢菌素）、蛋白质合成抑制剂（大环内酯类、氨基糖苷类）、核酸合成抑制剂（喹诺酮类）。深入讨论交叉耐药性和选择药物的原则。 6.2 抗病毒药物： 重点关注抗疱疹病毒药、抗流感病毒药以及抗逆转录病毒药物（如核苷类似物、蛋白酶抑制剂）的作用环节。 6.3 抗真菌和抗寄生虫药物： 概述主要抗真菌药物（如唑类）的作用机制及抗疟疾药物的药理特性。 第七章 抗炎、免疫调节与镇痛药 7.1 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 详细阐述环氧合酶（COX-1和COX-2）的选择性抑制原理，比较经典NSAIDs与选择性COX-2抑制剂（昔康类）的胃肠道和心血管风险。 7.2 糖皮质激素： 分析糖皮质激素对炎症反应和免疫系统的广泛调控作用，及其长期使用的副作用（如库欣综合征、骨质疏松）。 7.3 传统与生物制剂免疫抑制剂： 介绍用于器官移植和自身免疫性疾病治疗的药物，如环孢素A、甲氨蝶呤，以及靶向细胞因子或细胞表面受体的生物制剂。 7.4 镇痛药： 深入分析阿片类药物（吗啡、芬太尼）的镇痛机制（μ受体激活），以及非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚）的作用特点。 第八章 代谢与内分泌系统药物 本章探讨调节人体代谢平衡和激素水平的药物。 8.1 糖尿病治疗药物： 详细阐述胰岛素的结构、作用类型和给药方案。分析口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂）对胰岛素敏感性和分泌的影响。 8.2 甲状腺功能调节药物： 介绍抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）和甲状腺激素替代治疗药物的作用原理。 8.3 肾上腺皮质激素及其拮抗剂： 总结糖皮质激素替代治疗的原则，以及用于治疗库欣综合征的药物。 第四部分：特殊药物与药物安全 第九章 药物的毒理学基础与不良反应管理 本章将药理学知识延伸至药物安全性领域，强调识别和预防药物相关风险。 9.1 药物毒性的分类与机制： 区分剂量相关毒性、特异质反应、致畸性、致癌性和遗传毒性。分析肝损伤和肾损伤的常见药物原因。 9.2 药物相互作用： 重点剖析药代动力学（酶诱导/抑制、转运体竞争）和药效学（协同/拮抗）相互作用的临床案例。 9.3 药物过敏反应与超敏反应： 介绍速发型（I型）和迟发型过敏反应的免疫学机制，以及休克的紧急处理。 第十章 药物研发、基因组学与个体化用药 10.1 新药研发的基本流程： 概述从先导化合物发现、临床前研究到I、II、III、IV期临床试验的完整路径和法规要求。 10.2 药物基因组学（Pharmacogenomics）： 阐述遗传多态性（如CYP2D6、VKORC1基因）如何影响药物代谢速率和治疗效果，为实现精准医疗提供理论基础。 10.3 特殊人群的药理学考量： 讨论老年、儿童、妊娠期和肝肾功能不全患者在药物选择、剂量调整和安全监测方面的特殊注意事项。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我阅读这本书的初衷，是希望能找到一些关于现代医学伦理与人文关怀的深刻探讨，特别是那些关于医患沟通的艺术，以及如何在高压的临床环境下保持医生的职业温度。我原以为这本书会深入剖析这些复杂而微妙的人际互动层面，毕竟，一个真正优秀的医疗工作者，除了技术过硬，更需要强大的内心和高尚的同理心。然而，这本书给我的感觉更像是一本侧重于流程和技术细节的工具书，它详细地罗列了各种情境下的标准步骤，严谨得像是操作手册，这当然有其价值，但对于我渴望获得的那种关于“人”的故事和感悟，则显得有些意犹未尽了。我期待能看到更多关于医生在面对生死抉择时的内心挣扎和最终的人性光辉，而不是仅仅停留在技术层面的完美呈现。

评分☆☆☆☆☆

从专业知识的深度和广度来看，这本书无疑是下了大功夫的，它涉及到了大量的专业术语和前沿理论，对于一个想快速入门或巩固基础知识的人来说，它提供了一个非常扎实的信息库。但是，我个人在阅读时，发现它在将这些复杂的理论知识转化为日常实践场景时的衔接略显生硬。很多时候，书本上的“最佳实践”在真实的、充满变数的病房环境中，往往需要大量的经验和临场应变能力来支撑，而这些“软技能”的培养，这本书似乎没有给予足够的篇幅去指导。我希望能看到更多关于“例外处理”和“非标准情况应对”的章节，因为医疗的精彩和挑战恰恰在于那些书本上未曾预见的突发状况。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事风格非常冷峻和客观，通篇都是一种不带任何感情色彩的陈述，仿佛在描述一个精密仪器的运行逻辑。对于我这样喜欢带有历史厚重感或哲学思辨色彩的读者来说，这种过于写实和机械化的描述方式，使得阅读过程少了一些引人入胜的张力。我更倾向于那种能够穿透现象直达本质，能够引发我思考“为什么”而不是仅仅告诉我“怎么做”的书籍。比如，如果能加入一些历史上著名医疗事件的案例分析，或者探讨某些操作规范在不同文化背景下的演变，想必会大大丰富这本书的层次感，让它不再仅仅是一本操作指南，而成为一部值得深思的行业编年史。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面那种深邃的蓝调搭配着烫金的字体，散发出一种沉稳而专业的质感，一下子就能抓住我的眼球。我拿起它的时候，就能感觉到纸张的厚重和韧性，这让我对书中的内容充满了期待，毕竟，能配得上如此考究外表的，想必内涵也不会差到哪里去。内页的排版也极为讲究，字体大小适中，段落间距合理，阅读起来非常舒适，即使是长时间沉浸其中，眼睛也不会感到疲劳。我尤其欣赏它在图文排版上的用心，很多关键步骤的插图清晰锐利，线条流畅，几乎没有含糊不清的地方，这对于理解那些精细的操作流程来说，简直是太重要了。光是翻阅这些精美的视觉呈现，就已经能感受到编辑团队在制作过程中投入的巨大心血。

评分☆☆☆☆☆

这本书的章节划分逻辑清晰，这一点值得称赞，它似乎是按照一个理想化的工作流程来组织内容的，从准备到收尾，环环相扣，形成了一个完整的闭环。但是，我总觉得它在“跨学科协作”这一块的论述略显单薄了。在现代医疗体系中，手术的成功不仅仅依赖于主刀医生和助手团队，更需要影像科、麻醉科以及术后康复团队的高度默契配合。我期望这本书能有专门的一章，详细阐述在复杂的、多部门参与的大型手术中，如何进行高效的信息同步、冲突解决以及责任界定，毕竟，协作的流畅性往往是决定最终成败的关键要素，而不仅仅是单个环节的完美执行。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆