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出版者:人民卫生

作者:葛来增

出品人:

页数:669

译者:

出版时间:2007-8

价格:98.00元

装帧:

isbn号码:9787117087810

丛书系列:

图书标签:

• 盆部外科
• 盆腔肿瘤
• 盆底疾病
• 创伤
• 泌尿外科
• 妇科
• 肛肠外科
• 骨盆骨折
• 手术技术
• 临床指南

腹腔镜微创外科手术精要 作者： 王文涛 教授 主编 出版社： 华夏医学科学出版社 出版日期： 2024年5月 页码： 980页 定价： 398.00元 --- 内容简介： 《腹腔镜微创外科手术精要》是一部系统、前沿、注重实战操作的腹腔镜外科领域权威专著。本书旨在为广大普通外科、泌尿外科、妇科及相关领域的中青年医师、住院医师以及高年资医学生提供一套全面且深入的腹腔镜技术学习与实践指南。全书紧密围绕“微创化、精准化、个体化”的现代外科理念，详细阐述了腹腔镜技术从基础原理、设备器械选择，到各类复杂手术的标准化操作流程、疑难病例处理及并发症的预防与管理。 本书的编纂团队汇集了国内多位在腹腔镜领域享有盛誉的资深专家，他们不仅拥有丰富的临床经验，更对该领域最新的技术进展和研究成果有着深刻的理解。全书内容结构严谨，逻辑清晰，图文并茂，力求将复杂的腹腔镜手术步骤以最直观、易于理解的方式呈现给读者。 第一部分：腹腔镜外科基础与技术革新 本部分为全书的基石，详细介绍了腹腔镜手术的理论基础和技术演进。 1. 腹腔镜设备与器械的精深解析： 涵盖了高清内窥镜系统（3D/4K技术）、能量平台（超声刀、电凝、激光）的优化应用与安全规范。特别关注了机器人辅助腹腔镜系统（RASS）的原理、操作界面特点及其在复杂解剖结构中的优势与局限性。详细对比了不同类型穿刺套管（Veress针、直视套管、切口保护器）的适应症和置入技巧，强调了建立安全气腹的生理学基础与风险控制。 2. 腹腔镜手术的生理学影响与麻醉管理： 深入探讨了气腹对心血管系统、呼吸系统及内分泌系统的影响机制。专门设立章节，详细阐述了麻醉医生在腹腔镜手术中，特别是对于老年患者和合并基础疾病患者，如何调整通气策略、监测腹腔内压力的变化，以及处理术中可能出现的膈肌麻痹和二氧化碳栓塞等紧急情况。 3. 核心操作技能训练与模拟： 提供了详尽的“手术室技能阶梯训练模型”。从基础的抓持、缝合、打结（体内打结与器械打结的技巧对比），到精细的组织分离与止血技术，均配有高清晰度照片和流程图。引入了“触觉反馈技术”在腹腔镜训练中的应用前景。 第二部分：腹腔镜下常见与复杂手术的标准化流程 本部分是本书的核心，覆盖了腹腔镜技术在消化系统、泌尿系统、妇科及普通外科常见手术中的成熟应用，并重点突出了高难度手术的“精细化处理”。 1. 腹腔镜胆道系统手术： 详细阐述了腹腔镜胆囊切除术（LC）的“三角区”安全解剖原则，强调了Cystic Duct和Cystic Artery的精准电凝与离断。特别收录了重度炎症、胆囊息肉样病变、胆囊巨大时的处理策略，以及腹腔镜胆总管探查取石术（LCDE）的进阶技术，包括十二指肠镜联合胆道镜（ERCP/EST）在术中的桥接应用。 2. 腹腔镜胃肠道重建与肿瘤根治： 聚焦于结直肠癌根治术（LAR、APR）的腹腔镜技术，详细解析了“系膜内入路”与“系膜外入路”的腹腔镜实施细节，强调了保留盆腔自主神经丛的保护技术。在胃癌领域，重点介绍了腹腔镜下远端胃癌根治术的吻合器选择与消化道重建（如Billroth I/II式）的腹腔镜化技巧。对于复杂吻合，提供了多种“无张力”吻合模式的图解。 3. 腹腔镜疝气修补术的流派之争与实践： 全面比较了TEP（经腹膜前）、TAPP（经腹膜）与Lichtenstein无张力修补术的适应症和长期随访结果。对于巨大切口疝和腹壁重建，详细阐述了腹腔镜下网片加固、腹壁成形术（Abdominoplasty）的联合应用，以及防粘连屏障的应用策略。 4. 腹腔镜与机器人辅助泌尿、妇科手术前沿： 虽然本书聚焦于普通外科，但为了体现微创技术的综合性，特别收录了腹腔镜肾脏部分切除术（保留肾单位的精准手术）和腹腔镜下全子宫切除术中，对于重要血管、输尿管的辨识和保护技术，强调了这些技术如何反哺普通外科的精细操作。 第三部分：疑难处理、并发症预防与未来展望 1. 术中出血与组织损伤的紧急应对： 针对术中最大的风险点，提供了详细的“STOP AND THINK”流程图。例如，在胆囊切除术中一旦识别到“迷走神经束”或“肝内胆管副管”出血时，如何安全地利用牵拉、止血钳钳夹和热凝固技术，避免不可逆的肝门部损伤。对于肠道穿孔的处理，区分了小创口修补与广泛肠段切除的要求。 2. 腹腔镜手术的特有并发症管理： 详细分析了术后切口疝、吻合瘘、腹腔脓肿的发生机制及腹腔镜下二次探查的指征。特别强调了如何通过术前规划、术中充分冲洗和引流来最大程度预防吻合口相关并发症。 3. 跨学科合作与患者管理： 强调了围手术期管理的重要性，包括优化患者营养状态、术前肠道准备的现代化替代方案，以及快速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜手术中的具体落地实践。 4. 技术迭代与展望： 探讨了人工智能（AI）在术中导航、病灶识别、手术流程优化中的潜力，以及柔性内镜技术对传统腹腔镜的补充作用。 --- 本书特色： 实战导向： 超过2000张全彩、高分辨率的手术步骤图示和流程图，力求达到“一图胜千言”的效果。 风险聚焦： 设立“陷阱与对策”专栏，汇总了不同手术中专家们遇到的“最危险的五分钟”及其应对方案。 循证医学： 所有关键手术决策均基于最新的国际指南（如SAGES, EAES）和高级别临床证据。 《腹腔镜微创外科手术精要》不仅是一本教科书，更是一位经验丰富的导师，它将陪伴广大外科同仁，安全、高效地迈向腹腔镜微创手术的更高境界。

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**第三段评价：** 这本书的装帧和纸张质量给我留下了极佳的第一印象，拿到手里沉甸甸的，就知道它不是那种敷衍了事的出版物。纸张的韧性很好，即使我反复翻阅那些需要重点标记的章节，书页也不会轻易卷边或损坏，这对于需要经常携带去手术室或查房参考的书籍来说至关重要。内容组织上，我欣赏它那种结构化的编排方式，每个章节开头都有清晰的知识导图，让你对接下来要学习的内容有一个全局的把握，这极大地提升了学习效率。特别是关于围手术期管理的那部分，它细致到连术前肠道准备的方案都有详细的对比表格，这种对细节的极致追求，体现了作者对“安全”二字近乎偏执的重视。我特别喜欢它在每个案例分析后面附带的“经验之谈”小栏目，这些往往是书本上难以习得的“软技能”，比如如何与患者及家属沟通疑难病情，如何处理术中突发的迷走神经反射等，这些“非技术性”的指导，对于年轻医生来说，简直是无价之宝。

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**第一段评价：** 这本书的插图简直是教科书级别的艺术品，每一张解剖图都精细得让人惊叹，仿佛能直接触摸到那些复杂的组织结构。尤其是关于盆腔脏器移位的处理部分，作者的图示清晰明了，即便是初次接触这类手术的读者，也能迅速抓住重点。我记得我翻阅到关于直肠癌根治术的部分时，被其中对于术中神经保护的细节描绘所震撼，那种对患者术后生活质量的关怀，完全体现在了每一个线条和阴影之中。再说说它的文字叙述，简直是逻辑的典范，从病理生理到手术入路的选择，再到术后并发症的处理，层层递进，犹如一位经验丰富的大师在耳边娓娓道来，让人茅塞顿开。这本书的排版设计也十分考究，墨色的深浅搭配得恰到好处，长时间阅读也不会让人感到视觉疲劳，这对于需要长时间伏案学习的我们来说，是极大的福音。我尤其欣赏作者对于不同手术入路优缺点的客观对比分析，没有绝对的“最佳”，只有最适合特定病患的“最优选”，这种辩证的思维方式，培养了我们批判性思考的能力，而非盲目照搬。

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**第五段评价：** 这本书的创新之处在于它对多学科协作（MDT）模式的深入探讨，这无疑是未来泌尿外科和普通外科交叉领域的必然趋势。作者不仅限于描述手术技巧，更着重于阐述如何构建一个高效的MDT团队，包括影像科、病理科乃至康复科的介入时机和沟通策略。书中关于慢性盆腔疼痛综合征的鉴别诊断部分，集合了多位专家的观点，形成了一个极为全面的诊断树，这对于处理那些病因复杂的慢性疾病尤为关键。我注意到，书中对于最新的机器人辅助手术技术的介绍，非常注重手术视野的培养和器械操作的精细化控制，其配图的立体感和空间感极强，让人感觉就像在观看一次高清的3D手术演示。总而言之，这本书不仅仅是一本专业的参考书，它更像是一份面向未来的专业发展路线图，它引导着我们去思考，在技术不断迭代的今天，我们应该如何定位自己的专业角色，保持持续的竞争力，并最终实现对患者更优质的照护。

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**第二段评价：** 我必须说，这本书的学术深度是毋庸置疑的，它不仅仅是一本操作手册，更是一部系统的理论基石。作者在回顾经典文献的基础上，融入了大量最新的微创技术进展，使得全书内容既有历史的厚重感，又不失与时俱进的前沿性。比如，在探讨盆底功能障碍性疾病的矫正策略时，书中详尽地论述了生物力学原理如何指导手术设计，这远远超出了普通手术书的范畴，直达“为什么”的本质层面。我个人对其中关于复杂盆腔肿瘤切除后重建的章节印象最为深刻，作者并未停留在简单地罗列步骤，而是深入分析了不同材料在体内反应的长期影响，这种对远期疗效的关注，体现了作者深厚的临床哲学。阅读过程中，我感觉自己仿佛在跟一位博学的学者进行深度对话，他不断抛出新的观点和挑战，促使我不断反思自己的临床实践。这本书的专业术语使用精准到位，但同时，作者又善于用简洁的语言解释复杂的概念，使得即便是跨学科的医生也能较快地进入状态。

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**第四段评价：** 坦率地说，这本书的阅读体验是极其流畅的，它成功地避开了许多专业书籍常见的晦涩难懂的问题。作者似乎非常懂得如何平衡信息的密度与读者的接受度。例如，在介绍新型的网片植入技术时，书中使用了大量的流程图和对比矩阵，将各种网片的生物相容性、张力分布等参数量化呈现，使得原本抽象的材料科学知识变得触手可及。我特别欣赏作者对于“失败案例”的坦诚记录，这在很多同行著作中是罕见的。书中收录了几例因技术失误或解剖变异导致的并发症分析，并深入剖析了如何从中吸取教训、改进流程，这种勇于直面现实的勇气，让这本书的价值瞬间提升了几个档次。它教会我的不仅仅是如何做对，更是如何预见和规避那些可能出错的瞬间。读完后，我感觉自己的临床决策能力得到了显著的增强，不再是机械地套用指南，而是能根据实际情况做出更具人性化和科学性的判断。

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