心电生理及心脏起博专科医师培训教程 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:张澍

出品人:

页数:728

译者:

出版时间:2007-9

价格:89.00元

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isbn号码:9787117085427

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临床心血管介入治疗新进展与实践指南 本书致力于为心血管疾病的介入治疗领域提供一个全面、深入且高度实用的知识平台。 面对当代心血管疾病谱的演变以及介入治疗技术的飞速发展，临床医生亟需一本能够紧密结合基础理论、前沿技术与真实临床场景的参考手册。《临床心血管介入治疗新进展与实践指南》正是为满足这一需求而精心编撰的。 本书内容涵盖了从诊断评估到复杂介入操作的完整流程，重点关注当前国际公认的最佳实践和最新获批技术。全书结构严谨，逻辑清晰，力求将晦涩的生理病理机制转化为可指导临床决策的实用工具。 第一部分：心血管介入治疗的基石与评估 本部分奠定了读者对介入治疗所需理论基础的掌握。我们首先回顾了心血管疾病的现代病理生理学进展，特别是动脉粥样硬化斑块的生物学行为及其在介入干预中的意义。 第一章：介入诊断的精细化与影像学融合 详细阐述了如何利用先进的影像技术（如光学相干断层成像（OCT）、血管内超声（IVUS）和即时超声心动描记术（iFR/FFR））对冠状动脉病变进行定量和定性评估。重点解析了斑块特征（钙化程度、纤维帽厚度、易损斑块标志物）如何影响支架选择和远期预后。此外，对介入手术室的布局、辐射防护以及麻醉管理进行了详尽的流程梳理。 第二章：抗栓治疗策略的个体化调整 本章深入探讨了当前抗血小板（DAPT）和抗凝治疗（OAC）的最新指南。内容包括新型P2Y12抑制剂的药代动力学比较、出血风险评分（如PRECISE-DAPT、ARC-Bleed）的应用，以及在特殊人群（如终末期肾病患者、需要长期口服抗凝的房颤患者）中进行PCI术后抗栓策略的权衡与优化。 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的深度解析 这是本书的核心部分，系统性地覆盖了各类冠脉病变的介入管理，强调了技术细节的精确性。 第三章：复杂冠脉病变的处理：CTO与分叉病变 慢性完全闭塞（CTO） 介入治疗被视为冠脉介入的“珠穆朗玛峰”。本章详细介绍了从逆向技术（Retrograde Approach）到前向技术（Antegrade Approach）的完整技术阶梯，包括导丝选择、穿孔处理、以及针对不同侧支循环的策略制定。 分叉病变的管理不再是简单的支架植入。我们依据最新的欧洲心脏病学会（ESC）/美国心脏病学会（ACC）指南，重点阐述了改良的2-Stent技术（如Culotte、Crush和T-Stent-in-Crush）在左主干及高危分叉病变中的应用指征、操作技巧和并发症预防。 第四章：药物洗脱支架（DES）的演进与选择 本章对新一代超薄丝、可降解涂层DES的力学特性和生物学反应进行了深入对比。讨论了支架的尺寸选择（径深比、覆盖率）、急性支架内血栓（ST）的风险评估，以及针对糖尿病、高血压、慢性肾病等合并症患者的支架选择偏好。 第五章：经皮心肌血运重建的微创策略 关注于非典型心肌缺血和低射血分数心肌病患者的介入干预。内容包括： 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）：针对重度主动脉瓣狭窄（AS）的适应症拓展，详细对比了球囊扩张式和自膨胀式瓣膜在不同瓣环形态下的植入技术。 经导管二尖瓣修复术（MitraClip）：聚焦于功能性二尖瓣反流（MR）的治疗流程，术中超声引导的锚定点选择和夹合力度的精确控制。 左心耳封堵术（LAAO）：针对高危卒中风险的非瓣膜性房颤患者，详细介绍了不同封堵器的放置技巧和术后抗凝策略。 第三部分：结构性心脏病的介入管理与未来趋势 本部分聚焦于传统需要外科手术的结构性心脏病，现在正被微创介入技术革新。 第六章：肺动脉高压与先天性心脏病的介入矫治 对复杂先天性心脏病的介入处理进行了总结，如房室间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）的封堵，以及持续性肺动脉高压（PAH）患者的介入管理原则。强调了肺血管阻力评估在介入决策中的决定性作用。 第七章：心力衰竭的机械支持与电生理联合干预 本章探讨了针对心力衰竭的先进支持系统： 经导管心室辅助装置（TADs）：如Impella系统的不同型号（5.0、CP、2.5）在急性心源性休克、PCI高危患者中的应用指征、植入路径和撤机策略。 心室再同步化治疗（CRT）：非同步性左心室起搏（LV Pacing）相比传统冠状静脉窦置入电极的优势与技术难点。 第四部分：并发症的识别与管理 成功的介入治疗不仅在于成功植入，更在于对突发事件的快速反应。 第八章：介入术中与术后的严重并发症处理 系统分析了介入治疗中最凶险的几大并发症： 1. 急性支架内血栓（ST）的识别与阶梯式抗栓复苏方案。 2. 冠状动脉穿孔/夹层（Dissection）的处理：包括微导管辅助球囊扩张、覆盖型支架技术（Scaffolding）以及紧急外科干预的转运时机。 3. 急性肾损伤（AKI）的预防与治疗：对比了造影剂肾病与心源性休克的鉴别诊断，强调了水化保护和低渗造影剂的应用。 本书融合了来自全球顶尖介入中心的大量真实案例数据与长期随访结果，旨在帮助读者构建一个“风险可控、技术精湛、个体化决策”的介入治疗思维体系。它不仅是一本技术手册，更是指导年轻医生和资深专家提升复杂介入手术安全性和有效性的重要参考读物。

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这本书的封面设计着实抓人眼球，那种深沉的蓝与跳动的红相间，仿佛直接把人带入了手术室的氛围。我最近正在系统性地学习心脏电生理的知识，这本教程无疑是很多同行推荐的“圣经”。拿到书后，我迫不及待地翻阅，首先映入眼帘的是对基础电生理概念的深入剖析，作者似乎非常注重打牢地基，每一个细胞层面的离子通道动态都被描绘得细致入微。阅读过程中，我发现作者的叙事逻辑非常清晰，从宏观的心脏解剖结构过渡到微观的动作电位形成机制，层层递进，很少出现跳跃感。对于初学者而言，这无疑是极大的友好，它不会让你感觉自己在啃一本枯燥的教科书，反而更像是一位经验丰富的前辈在耳边娓娓道来。特别是关于**心动过速的机制分类**那一章节，图文并茂的展示了折返环路的不同类型及其电生理基础，即便是复杂的房室结折返性心动过速（AVNRT）的典型波形分析，也通过精巧的示意图得到了极好的可视化呈现。这本书的价值不仅在于知识的广度，更在于其深度和条理性，对于希望从基础理论迈向临床实践的读者来说，它提供的路线图是极为清晰和可靠的。

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从整体的学习体验来看，这本书的结构设计非常符合**阶梯式学习**的规律。它不像某些百科全书式的著作，把所有内容一股脑地堆砌在一起，让人无从下手。相反，它似乎设计了一条清晰的“学习路径图”。初学者可以先从前几章关于离子通道和组织传导速度的基础章节入手，建立起坚实的理论基础；然后，可以顺利过渡到常见心律失常的诊断流程；最后，再深入到复杂器械的植入、程控和特殊适应症的处理。更值得称赞的是，作者在每章的结尾都设置了**“临床要点回顾”**或**“常见陷阱提示”**的小结部分，这些都是浓缩了大量经验教训的精华。我个人受益匪浅，因为这些点往往是考试中最容易失分，或在实际操作中容易被忽略的关键细节。总而言之，这本书的价值在于它提供了一个既全面又聚焦的知识体系，让读者能够有条不紊、高效地构建起从基础科学到高阶临床决策的完整知识框架。

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这本书的排版和装帧，说句实在话，体现了一种对知识的尊重。纸张的质感很好，即便是长时间翻阅，也不会觉得眼睛疲劳，墨水的色彩饱和度恰到好处，不会反光得让人头疼。更重要的是，全书在复杂图形的处理上达到了极高的水准。我一直认为，心电图的解读和心电生理的理解，**图形的准确性**是决定学习效率的关键因素。这本书在演示**心电图异常波形**时，采用了高分辨率的插图，甚至连P波、QRS波群的细微形态变化都勾勒得棱角分明。特别是关于**室性心律失常的起源定位**，书中绘制的那些三维心脏模型，结合动态的激动传导路径示意图，让原本抽象的电生理过程变得立体而直观。我感觉自己不再是单调地记忆规则，而是在“看”一场电信号在心脏内的“电影”。这种视觉上的享受，极大地降低了学习的认知负荷，使得我能够更专注于理解背后的生理机制，而不是被复杂的线条和标记所困扰。

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说实话，我本来对手册类的书籍总是抱持着一种审慎的态度，总觉得它们要么过于理论化而缺乏实用性，要么又过于偏重操作而忽略了背后的科学原理。但这本书在**起搏器植入**这方面的处理，完全颠覆了我的这种偏见。它不仅仅是告诉我们“应该怎么做”，更深层次地解释了“为什么这么做”。例如，在讨论心室起搏的导线安放策略时，书中详细对比了不同电极部位对心室同步性的影响，并引用了多项临床试验数据来佐证推荐的最佳路径。这种基于证据的论述方式，极大地增强了内容的权威性和可信度。我尤其欣赏它对**并发症处理**的详尽介绍，从术中出血到术后感染，乃至导线脱位等常见问题，都提供了详尽的鉴别诊断流程和应急处理方案。这体现了编写者在临床一线摸爬滚打多年的经验沉淀，避免了许多理论书籍中常见的“真空”处理模式。对于一个正处于高强度轮转期的住院医师来说，这本教程的实用价值简直无可估量，它是我工作包里必备的“速查手册”，每次遇到疑难病例，都能从中找到关键的指引。

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我发现这本书最独特的一个地方，在于它对**特殊人群**心电生理和起搏策略的关注。很多标准教程往往集中火力在健康或常见病患的成年人身上，对于儿科或老年患者的心脏问题着墨不多。然而，这本书中专门辟出章节讨论**先天性心脏病术后**的心律失常管理，以及老年患者**起搏阈值变化**的动态监测。这显示出编写团队对临床实际挑战有着深刻的洞察力。比如，在讲解起搏器**程控优化**时，书中特别强调了老年患者对起搏速率的个体化需求，而不是简单套用通用的参数模板。这种细致入微的人性化考量，让这本书超越了一般的“技术指南”，更像是一本充满智慧的临床伙伴。阅读到这些部分时，我常常会反思自己以往的临床思维，它不断地提醒我，面对每一个病人，我们处理的不是一个“心电图代码”，而是一个拥有独特生理背景的生命体，这无疑是对我专业素养的又一次提升。

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